علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پویان چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    باسلام ۳۳ ساله هستم دو سال پیش تعداد زیادی زگیل زدم از پماد آلدرا استفاده کردم خوب نشد تا اینکه فریز کردم از بین رفتن اما دوباره چند تا زگیل بعد از دوسال زدم .آیا سیستم ایمنی بدن بنده ضعیفه و باید چه کار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه در بخشی از افراد مبتلا به HPV بیمار بصورت نهفته باقی می ماند و در زمان های بعدی مجددد عود می کند. ضمن اینکه احتمال ابتلای مجدد هم هست. توصیه می کنم مجدد درمان کنید
  • تصویر کاربر ararat چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام
    ۱. من شریک جنسیم از سایز التم ناراضی هست (9cm)البته در حالت خواب.
    اما راست شده حد اقل ۱۵ و تا ۱۸ سانت میزسد( بستگی به نوع تحریک دارد) وقتی الت را با دستم بکشم به ۱۴ سانت میرسد .خواهش میکنم من را راهنمایی کنید چطور التم را بزرگ کنم مثلا ۲۳ سانت
    ۲. پایین تر از سر آلتم محل ختنه گاه چیزهایی هست که از بچگی داشتم که الان شریکم میگه اینا زیگیله و با من ارتباط برقرار نمیکنه اما هیچ نشونه زگیل من ندیدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت را نمیشه بزرگ کرد
      ضایعات مذکور هم زگیل نیست
    2. تصویر کاربر ararat چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ببخشید دوباره سوال می پرسم

      یه مقدار التم تاریک شده (سیاه) راهی هست برا روشن شدن رنگش یا این که از الانش تاریک تر نشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با متخصص پوست مشورت کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    باسلام وپوزش ازمزاحمت،اینجانب 2یا3باراستکه برای رفع مشکل فوق خدمت رسیدم وآخرین بارآخرمردادخدمت رسیدوبرایم مودالوسین وتاداگرا10نوشتیدوباتوجه به اینکه داروی اعصاب مثل دپاکین500وسرترالین100وتریفلوپرازین ا وداروی پارکینسون مثل تری هگزیفنیدیل2ومادوپار125وآتروواستاتین20 هم مصرف میکنم وتاحدوددوهفته پیش مشکلی نبودولی2و3باراست که برای نزدیکی قرص تاداگرامصرف میکنم وتاحدی ناموفق هستم،یعنی بعدازخوردن قرص مذکورنعوض ناکامل ودخول ناموفق داشتم،بنظرشماچکاربایستی بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته همانطور که خدمتتان عرض کردم اصل مشکل شما به خاطر داروهایی است که مصرف می کنید ولی باز هم امتحان کنید و اگر رضایت بخش نبود می توانید قرص را به یک و نیم افزایش دهید
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر ازشما که به سیوالات ما دردمندان پاسخ میدهید .مدت دو سال است به بیماری پیرونی دچار هستم.ا در زمان نزدیکی با شریک زندگیم حالت نعوظ مطلوبی ندارم التم سفتی لازم را ندارد ایا می توانم از ویاگرا استفاده کنم؟ در صورت مثبت بودن پاسخ بهترین دارو را معرفی نمایید باذکر نام داروخانه ای.مجددا از پاسخ گویی جنابعالی متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله می توانید. خود برند viagra آمریکائیش در بازار موجود هست که بهتره از 50 میلی استفاده کنید البته بشرطی که بیماری قلبی نداشته باشید
  • تصویر کاربر س.ص سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید. مدتی است همسرم به دیر انزالی مبتلا شده بطوریکه برخلاف گذشته در زمان نرمال ارضا نمیشود و واقعا این مورد برای من ناراحت کننده است . چند ماه پیش تکرر ادرار و درد داشت که با مراجعه به پزشک گفتند التهاب پروستات داره و درمان را کامل انجام نداد. چند روزه درد شدید . سونوگرافی اپیدیدیمیت و واریکوسل 3 تشخیص داد . میخواستم بپرسم آیا این بیماری و دیرانزالی به هم مرتبط هستند؟
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در برخی متون علمی ارتباطی بین عفونت پروستات و زمان ازل مطرح شده است ولی این ارتباط ثابت شده نیست ضمن اینکه با تکمیل درمان قاعتا بایستی این مشکل رفع شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط