علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ارمین یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من 20 سالم هست و مجرد هستم الان مدت 2 سال هست به شدت درد بیضه دارم چندین بار به پزشک مراجعه کردم از تب گیاهی تا شیمیایی هم هیچ تاثیری توی دردم نداشته و از نظر سونوگرافی کاملا سالم هستم و تشخیصی نیست و فقط گاهی میگن از نیاز بالاست. این درد فقط فقط با ارضا شدن اروم میشه و گاهی ممکنه در روز 3 بار دردم بگیره و مجبور به خودارضایی هستم به دلیل دردم .خواهش میکنم کمکم کنید واقعا خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      این درد احتمالا بدلیل اسپاسم عضلات ناشی از تحریک جنسی است و با انزال منظم برطرف میشه و بیماری محسوب نمیشه 

  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عکس فرستاده بودم گفتید دوباره بفرست
    الان میفرستم
    1. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب شما باز نمیشه؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      از روی این عکس ها نمیشه پرده دار بودن را تشخیص داد

    3. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      پس حظوری میام خدمتتون ... بعد از عید چه تاریخی نوبت بگیرم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      هفته سوم فروردین

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 6729 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید.
    چند وقت پیش اکو قلب انجام دادم بهم گفتن دریچه های میترال و تریکسوپید قلبم نارسایی داره که باعث( پس زدگیبرگشت خون به داخل قلب و دهلیزها، افزایش فشار خون ریوی و ......) میشه.
    میخواستم ببینم 1-عوارض ناشی از این نارسایی، باعث ایجاد مشکل عدم نعوظ و یا اختلال در نعوظ من میگردد؟
    2-به خاطر برگشت خونی که انجام میشه ایا باعث میشه وقتی در حین رابطه هستم، بخاطر تحرک بیشتر، برگشت خونم بیشتر شه و نعوظم رو از دست بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر مشکل تان جدی نباشد بطوریکه نتوانید فعالیت های روزمره را انجام دهید اختلالی در توان جنسی ایجاد نمی کند

    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر امکانش هست مشکل جدی رو یکم بیشتر توضیح بدهید؟ من از کجا باید بفهمم مشکلم جدی شده؟
      1-اگر تا زمانی که من به نعوظ کامل برسم باید این رو بدونم که مشکل جدی ندارم و میتونم رابطه داشته باشم؟
      2-یا اینکه اگر من به مشکل جدی برسم امکان این وجود داره من به نعوظم برسم ولی در حین رابطه نعوظم رو از دست بدم؟
      به مشکل جدی برسم چه حالتی برام به وجود میاد دقیقا؟ ممنون میشم راهنماییم بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      یعنی اگر در انجام فعالیت های روزمره محدودیتی ندارید و تنگی نفس پیدا نمی کنید پس در حدی نیست که روی توان جنسی تان مشکل ایجاد کند

    4. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر من تنگی نفس رودر حین انجام فعالیت هام پیدا میکنم یعنی وقتی در حین رابطه نعوظم رو از دست میدم علتش این بیماریم هست؟
      من شدت نارساییم mild mr و mild tr هستش، جناب عالی تا چه حد نارسایی رو بهش میگید جدی؟
    5. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید جناب دکتر، چیزی که برای من ابهام داره در فرمایشات شما در جواب اول ، اختلالات جنسی هست که این بیماری من بوجود میاره، دقیقا میخواستم ببینم چه اختلالی به وجود میاره؟
      1 باعث ایجاد مشکل عدم نعوظ میشه یا اختلال نعوظ؟
      2 باعث میشه من در حین رابطه بعد از اینکه به نعوظ کامل رسیدم، نعوظم رو از دست بدم؟ ببخشید سوالم طولانی شد، معذرت میخوام ازتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      در فرم mild اختلال جنسی نمیده

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام من بیست و چهار سال دارم و سرباز هستم چند وقتیه هنگام نشستن درد بسیار خفیفی در ناحیه کناری بیضه راستم احساس میکنم که به کلیه م میزنه با بلند شدن مشکل بر طرف میشه ساختار بیضه ها کاملا نرمال به نظر میرسه وقتی بیضه راستم رو با دست فشار میدم در هنگام نشستن رو صندلی درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر صراف یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر.بنده 1سال قبل عمل باز تنگی مجرا از زیر بیضه کردم(ان تو ان) حدود 3سانت تنگی بوده که برداشته شده و الان بعد گذشت 1سال مجددن تنگی برگشته.اقای دکتر باید چکار کنم دیگه.
    در ضمن دکتر کامیار توکلی در مشهد بنده رو عمل کردن.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      عکس قبل از عمل و عکس جدید رنگی مجرا برام بفرست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط