علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سبلم

    جناب دکتر من جواب سونوگرافی برای داشتن واریکوسل که قبلا انجام داده بودم را برای شما ارسال کردم. سپاسگذار خواهم بود بفرمایید آیا من نیاز به عمل واریکوسل دارم یا خیر

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا رگ های زیر 3.5 میلی متر را توصیه به جراحی نمی کنند
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از جواب شما. جناب دکتر پیشنهاد شما برای من چیست آیا تجربه شما عمل را برای من صلاح میداند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر نیازی به عمل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر poya یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید...اقای دکتر من 16 سه ساله روزی چند بار خودارضایی میکردم اقای دکتر همه عوارض هاش برام اومده مثه اقسردگی..به فکر سلامتی بودن..هیجانات بد..بدبینی.دلتنگی..بی خوابی...ناامیدبودن و بدون اعتماد به نفس و خیلی های بده دیگه....اقای دکتر هر کار میکنم نمیتونم ترک بدم مثلا به اون چیز تحریک کننده فکر میکنم این کار بدوانجام میدم بعدش پشیمون میشم که چرا این کارو کردم ...اقای دکتر توروخدا به دادم برسید بچگیم حرومم شده سه ساله به هیچی دلخوش نمیکنم بخاطر همین موضوع چند سال نتونستم مدرسه برم.....کمکم کنید دارویی یا هر کاری که میشه برام بکنید اقای دکتر خیلی دورم والی نزدیک خدمتون میرسیدم ممنون اقای دکتر توروخدا کمکم کنید...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی افراطی نوعی بیماری روانی محسوب ی شود لذا حتما با نظر والدین به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر poya یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر دو تا سوال داشتم ......یک اینکه چرا من وقتی التم سفت میشه 12 سانته امه در حالت شلی حتی میله التمم معلوم نیست فقط سر التم معلومه کلا التم میره تو ؟؟؟؟؟؟دومن اینکه اقای دکتر ایا لاغری و کاهش وزن باعث بزرگ شدن الت میشود ؟؟؟چون من چاقم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لاغری باعث آشکار شدن بخش پنهان آلت می شود
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من ۲۷سال سن دارم و آلت تناسلیم خیلی کوچیکه و وقتی بزرگ میشه به ۱۱سانت میرسه وبا لای آلتم یا زیر شکمم مثل خانوم ها چربی داره و من فکر میکنم این چربی ها باعث میشن تا به حد طبیعیش نرسه اگر کاری میشه انجام داد به من آدرس کلینیک تونو بدید بیام خدمتون بیام.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر علت چربی زیاد باشد با برداشتن چربی های شرایط بهتر می شود ولی به خود سایز واقعی آلت نمی توان چیزی اضافه کرد و فقط می توان با برداشتن چربی (البته نه بطور کامل) بخش پنهان آلت را آشکار کرد.
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر
    من 16 سال دارم و در گذشته به پروستات خودم فشار میوردم تا ادرار خالی نشه و خودم احساس میکردم که ادرار داره به سمت بالا برمیگرده و الان سوزش ادراردارم و ادرارم کامل خارج نمیشه و بعد از ادرار وقتی بلند میشم بدون اختیار ادرار خارج میشه احساس میکنم مشکل از پروستاتمه جون عکس رنگی از مثانم که گرفته بودم عیبی تو مثانم نبود و همه جیز طبیعی بود لطفا راهنماییم کنید که برای درمان چیکار باید کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر بهم گفت فعلا نوار مثانه لازم نیست
      و قرص برام نوشت
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس بهتره مدتی دارو مصرف کنید و اگر فرقی نکردید بر اساس نظر پزشک معالج تان عمل کنید
    4. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون از تلاشتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط