علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Hesam سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    درد بيضه ها تا چند روز بعد از عمل طبيعي است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      معمولا خود بیضه ها بعد از عمل نباید درد چندانی داشته باشد
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با عرض سلام اینجانب بعد از عمل جراحی سینوس با اشتباه دکتر که به نظر او سینوس عمیق بود یکی از رگها را برید بدون آنکه متوجه شود که من هنگام انجام ادرار به واقع میدیدم که از پشت و محل عمل خون با فشار بیرون میزند وادرار من را با نقض ایجاد میکند یعنی به جای اعمال فشار برای ادرار خون از پشت و محل عمل بیرون میزد که با اطلاع به دکتر صبح آن روز عمل دوم را انجام داده و محل پارگی رگ را لیزر کرد از آن موقع پنج سالی میگذرد ومن در هنگام بزرگ شدن اندام تناسلی احساس کشش یک رگ از پایین این اندام دارم در هنگام ادرار احساس سوزش در محل عمل دارم مشکل چیست حتی در هنگام بزرگ شدن اندام تناسلی کلیه های من سر میشود وبه بیضه‌ها فشار می اید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نمی دانم بهتره با همان پزشک معالج خود مشورت کنید
  • تصویر کاربر م.رمضی سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    جناب دکتر جباری با سلام و تشکر از وقتی که برای بیماران صرف می کنید خواهشمند است به این سوالات پاسخ فرمایید.1-بین استفاده از آمپول دیفرلین در پروستات بدخیم و افزایش فشار خون بیمار ارتباطی وجود دارد؟ 2-جهت کاهش فشارخون در این نوع بیماران چه باید کرد؟3- دیفرلین در بیماران مبتلا به پروستات بدخیم چقدر (چند وقت )موثر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دیفرلین عوارض قلبی عروقی می تواند داته باشد ولی بعید می دانم باعث فشار خون شود. کنترل فشار خون در این افرا مثل دیگر بیماران هست. نمی توان زمان دقیقی را گفت به عوامل متعددی بستگی دارد ولی معمولا 2 تا 3 سال می تواند موثر باشد
  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید
    آلت تناسلی من از وقتی یادم میاد به این صورت بوده
    سوالی که پیش اومده اینه جناب دکتر بعد از جراحی بخیه هایی که فرمودین برای همیشه باید باشند؟
    اگه دائمی هستن مشکلی ایجاد نمیکنه مثل درد یا مسائل دیگه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من آلت شما اصلا نیازی به درمان و جراحی ندارد و بهتر ریسک عوارض آن را نپذیرید
    2. تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      جناب آقای دکتر من 27 سال دارم و مجرد و تا بحال هیچ نزدیکی نداشتم بخاطر این مسئله و از لحاظ روحی بشدت درگیر و پریشان
      جناب دکتر در آینده برای نزدیکی مشکلی پیش نخواهد اومد؟
      سپاسگذارم از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این میزان انحنا مشکل ساز نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م.کریمی سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.من دختری باکره هستم که حدودا هفت ماه پیش با نامزدم که بیماری hpvداشت چندین بار رابطه دهانی داشتم که بعد که متوجه شدم به من هم منتقل شه دو ماه بعد ازمایش دادم و به بیماری دچار نشدم.گفتن که خانوم های باکره کمتر به این بیماری دچار میشن ایا این درسته؟و من الان بعد هفت ماه تبخالی گوشه لبم زدم ایا تبخال به این بیماری مربوطه؟ایا تبخال این بیماریو از بدنم خارج کرده؟بنظر شما من احتمال داره که بیمار باشم یا خیر
    مرسی از راهنماییتون و سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تبخال دهانی ارتباطی با این بیماری ندارد. ولی خانم باکره هم می تواند به این بیماری مبتلا شود البته طبیعی است که نه در قسمت وازینال بلکه در قسمتی از بدن که در تماس با پوست آلوده فرد بیمار بوده امکان انتقال هست البته احتمال این انتقال 100% نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط