علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام
    35 سالمه و 11 ساله ازدواج کرئم
    از اول ازدواجم مشکل زودانزالی داشتم ولی با کاندوم و اسپری یه جوری باهاش سر میکردم
    از اسفند ماه 93 تحت درمان دکتر صفری نژاد قرار گرفتم و ایشون برای درمان یک دوره 6 ماهه مصرف قرص آسنترا رو تجویز کردند.
    4 ماه اول کاملا درمان شده بودم و واقعا از این بابت خوشحال بودم
    ولی در دو ماه اخیر ایشون دوز قرص رو پائین آوردن به این ترتیب که یک ماه قرص 50 میلی خوردم و یک ماه هم همون قرص رو نصف کردم
    متاسفانه از وقتی دوز قرص رو آوردن پائین مشکل زود انزالیم دوباره برگشته
    این موضوع واقعا داره اذیتم میکنه
    لطفا اگه راه درمان قطعی وجود داره بفرمائید که حضوری برسم خدمتتون
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه زود انزالی درمان قطعی نداره و با داروها از جمله آسنترا فقط می توان آنرا کنترل کرد لذا با کاهش دوز یا قطع دارو مجدد علائم بر میگردد. یک روش مصرف آسنترا هم بدین طریق است که شما آسنترا را با همان دوزی که موثر بوده است بصورت موردی و 6 ساعت قبل از نزدیکی استفاده کنید
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از اینکه اینقدر زود جواب دادید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1257 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    آقای دکتر من تو یماه سه تا تستوسترون استفاده کردم بعد از استفاده سومین آمپول بیضه هام کوچیک و نرم شدن، الان چهل روز از آخرین استفاده میگذره
    واریکوسل دوطرفه هم داشتم که عمل کردم
    پیش فوق تخصص غدد رفتم و گفت بعد از استفاده از این آمپولها نرم شدن بیضه طبیعیه و بعد از معاینه گفت که سایز بیضه هام خوب و طبیعیه و گفت سه ماه استراحت کنم و اگه سطح هورمونها و میل جنسیم افزایش پیدا نکرد دوره دارویی رو شروع کنم ولی من همچنان استرس دارم چون حس میکنم بیضه هام همچنان دارن کوچیک میشن
    میخاستم اگه بشه شما عکس بیضه های بنده رو ببینید و نظرتون در مورد کوچیک بودن و یا طبیعی بودنش رو بگین
    با تشکرات فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از روی عکس نمی توان در مورد سایز بیضه و نیز قوام آن اظهار نظر کرد توصیه می کنم برای اطلاع از سایز بیضه ها سونوگرافی انجام دهید
    2. تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر من طبق فرمایش شما رفتم و سونوگرافی رو انجام دادم، نتیجش رو براتون مینویسم شما لطف کنید ببینید این ابعاد طبیعی و نرمال هست یا خیر
      بیضه راست به ابعاد 34/18 mm و بیضه چپ به ابعاد 34/19 mm اندازه و اکوی طبیعی دارند و ضایعه فضاگیر در پارانشیم بیضه ها دیده نشد.
      به نظرتون این اندازه طبیعی هست؟
      ممنون از پاسخگوییتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز بیضه بایستی حداقل 40 میلی باشد با اینحال خیلی با حد نرمال فاصلاه ندارید و جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 18 ساله هستم که دیروز متوجه خون در منی خود شدم اگرمیشه من رو راهنمایی کنید که باید چیکار بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خون در منی عمولا علت خطرناکی ندارد بذا فعلا نیاز به اقدامی نیست اما اگر این موضوع بیش از 2 ماه طول کشید حتما برای بررسی به ارولوژیست مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر 11محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    1-اگه. پوست الت چروک شود ایا. راه بازگشتی برای ان است ؟؟؟ من 20 سالمه با توجه به اون که الت در حال رشد است امکان ترمیمی خود به خودی ان است ؟؟؟
    2-ایا برداشتن گوشت اضافه حاصل از خود ارضایی. رو در همان مطب انجام میدهید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-اگه. پوست الت چروک شود ایا. راه بازگشتی برای ان است ؟؟؟ من 20 سالمه با توجه به اون که الت در حال رشد است امکان ترمیمی خود به خودی ان است ؟؟؟...........بایستی معاینه شود اگر چروکیدگی پوست آلت علتش اضافه بودن پوست آلت باشد ابل درمان است
      2-ایا برداشتن گوشت اضافه حاصل از خود ارضایی. رو در همان مطب انجام میدهید؟؟..........................بستگی به میزان و اندازه پوست اضافه ارد
    2. تصویر کاربر 11محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      1-چروکیدگی همون حاصل خود ارضایی زیاد.البته بگم اضافه وزن هم دارم ایا قابل درمان است ؟؟؟
      2-کوچیک اندازه ی یک یا دو میلی متر .ایا در همان مطب میششود؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      1) با لاغری بر طرف می شود وگرنه نیاز به عمل هست احتمالا
      2) بله در مطب قابل انجام است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرزاد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 21 سالمه می خوام ازدواج کنم الت تناسلی من از وسط به سمت راست انحراف داره اما هنگام نعوظ درد ندارم به نظر شما میتونه برام مشکل ایجاد کنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر میزان انحنا خیلی زیاد نباشد مشکل ساز نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط