در زیر نتایج مطالعه ای که در رابطه با بهترین درمان زگیل در دانشگاه علوم پزشکی تهران و توسط اساتید محترم متخصص پوست انجام شده و در مجله Iranian Journal of Microbiology در دسامبر 2012 به چاپ رسیده، ارائه می گردد. در ادامه مطلب توضیحاتی ارائه خواهیم داد که آیا کرایو بهتر است یا لیزر.
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از گروه بزرگی شامل 120 ژنوتیپ تشکیل شده که لایه اپی تلیالی پوست یا مخاط را مبتلا کرده و عمدتا باعث پاپیلومای خوش خیم می شود. HPV ناحیه تناسلی – مقعدی یک عفونت جنسی خیلی شایع بوده که 40 نوع ویروس HPV در بروز آن دخالت دارند و غالبا افراد جوان را مبتلا می سازد.
علت زگیل تناسلی در مردان کونیلوما آکومیناتا یا همان HPV است که معمولا توسط انواع کم خطر این عفونت یعنی نوع 6 و 11 ایجاد می شود. علاوه بر نوع کم خطر انواع پرخطر اچ پی وی یعنی 16 و 18 نیز وجود دارند که علت اصلی سرطان گردن رحم و بخشی از سرطان های واژینال، ناحیه تناسلی خارجی زنان، آلت تناسلی مردان، مقعد، ناحیه حلق و حنجره و به ندرت زگیل انگشتان هستند. در این مطالعه اثرات لیزر co2 با کرایوتراپی در درمان زگیل تناسلی زنان و آقایان مقایسه شد. 160 بیمار با زگیل 10 میلی متر یا بیشتر در ناحیه تناسلی بصورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و نیمی از آن ها با لیزر co2 و نیمی با کرایوتراپی زگیل تحت درمان قرار گرفتند.
بیماران یک دوره 3 ماهه پیگیری شدند. در گروهی که تحت درمان با لیزر قرار گرفتند 76 نفر از 80 نفر (95%) در یک جلسه زگیل ها از بین رفت و در گروهی که تحت درمان کرایوتراپی قرار گرفته بودن 37 نفر از 80 نفر (46.2%) در 3 جلسه با فواصل دو هفته ای زگیل ها از بین رفت.
در این مطالعه دیده شد که میزان عود در گروهی که لیزر کردند (۲٫۵٪) کمتر از گروهی بود که کرایو کردند (۱۸٪). نتیجه گیری نهایی در این مطالعه این بود که لیزر CO2 حدود دو برابر موثر تر از کرایوتراپی در درمان زگیل تناسلی از نظر پاکسازی زگیل، عود و عوارض می باشد.
برای دیدن گالری متنوعی از عکس های زگیل تناسلی بر روی عکس زگیل تناسلی در مردان کلیک کنید.
کرایو بهتر است یا لیزر؟ آنچه کارآزمایی نشان داد
در آن کارآزمایی، ۱۶۰ بیمارِ مبتلا به زگیل تناسلیِ خارجی در بیمارستان رسول اکرم تهران به دو گروهِ هشتادنفره تقسیم شدند؛ یک گروه لیزر CO2 و گروه دیگر کرایوتراپی (فریز با نیتروژن مایع) گرفتند و تا سه ماه پیگیری شدند. نتیجه:
| معیار | لیزر CO2 | کرایوتراپی (فریز) |
|---|---|---|
| پاکسازی کامل ضایعه | ۹۵٪ | ۴۶٫۲٪ |
| تعداد جلسات لازم | همه‌ی ضایعه‌ها با یک جلسه | ۱۲٪ به جلسه‌ی دوم و ۱۲٫۲٪ به جلسه‌ی سوم نیاز داشتند |
| بی‌حسی | بی‌حسی موضعی لازم است | بی‌حسی لازم نبود |
| تاول بعد از درمان | در هیچ ضایعه‌ای دیده نشد | در ۲ ضایعه دیده شد |
جمع‌بندیِ خودِ پژوهشگران این بود که اثربخشیِ لیزر CO2 در درمان زگیل تناسلیِ خارجی حدود دو برابرِ کرایوتراپی است. تفاوتِ پاکسازی از نظر آماری معنادار بود (p < 0.001).
⚠️ ولی این یعنی کرایو بد است؟ نه. همان پژوهشگران تأکید می‌کنند انتخابِ روش به تعداد، اندازه و محلِ ضایعه و وضعیت سیستم ایمنیِ بیمار بستگی دارد. تصمیم با پزشکی است که ضایعه را دیده باشد.
منبع: کارآزمایی تصادفی‌شده CO2 لیزر در برابر کرایوتراپی — Iran J Microbiol، ۲۰۱۲
الکتروکوتر زگیل تناسلی چطور؟
الکتروکوتر (الکتروسرجری) هم یکی از روش‌های شناخته‌شده‌ی برداشتنِ زگیل تناسلی است و در کنار کرایوتراپی، لیزر، تری‌کلرواستیک اسید، کورتاژ و جراحی در فهرستِ روش‌های تخریبی قرار می‌گیرد. در این روش ضایعه با جریان الکتریکی سوزانده می‌شود و مثل لیزر به بی‌حسی موضعی نیاز دارد.
هیچ‌کدام از این روش‌ها ویروس را از بدن پاک نمی‌کنند؛ همه‌شان خودِ ضایعه را برمی‌دارند. انتخاب بینشان به همان سه چیز برمی‌گردد: تعداد، اندازه و محل.
کدام روش برای چه کسی مناسب‌تر است؟
- ضایعه‌ی کوچک و تک‌وتوک: کرایوتراپی معمولاً در دسترس‌تر است و بی‌حسی نمی‌خواهد، ولی ممکن است به چند جلسه نیاز باشد.
- ضایعه‌ی متعدد، بزرگ یا در ناحیه‌ی حساس: لیزر CO2 در همان جلسه کار را تمام میکند و کنترلِ عمق دارد.
- وقتی درمان قبلی جواب نداده: ارزیابی دوباره لازم است؛ تکرارِ همان روشِ ناموفق منطقی نیست.
بیشتر بخوانید: لیزر زگیل تناسلی در تهران · درمان زگیل تناسلی در مردان · درمان زگیل تناسلی در زنان
انتخاب روش درمان، بعد از معاینه
دکتر محمد جباری، فوق تخصص اورولوژی در تهران — ویزیت یک‌شنبه، دوشنبه و سه‌شنبه، ساعت ۱۳ تا ۱۸، خیابان میرزای شیرازی تهران.
سوالات متداول
کرایو یا لیزر، کدام دردناک‌تر است؟
در آن کارآزمایی، گروه کرایو به بی‌حسی نیاز نداشت ولی در گروه لیزر بی‌حسی موضعی انجام شد. در عوض تاول فقط در گروه کرایو دیده شد.
با یک جلسه لیزر تمام می‌شود؟
در آن مطالعه همه‌ی ضایعه‌های گروه لیزر با یک جلسه پاک شدند، در حالی که بخشی از گروه کرایو به جلسه‌ی دوم و سوم نیاز داشت. ولی وضعیت هر بیمار فرق میکند.
بعد از درمان، ویروس از بدنم می‌رود؟
نه الزاماً. این روش‌ها ضایعه را برمی‌دارند، نه ویروس را. ویروس می‌تواند مدتی در بدن بماند و بعداً سیستم ایمنی پاکش کند.
کدام را انتخاب کنم؟
بدون معاینه نمی‌شود گفت. تعداد، اندازه و محلِ ضایعه تعیین‌کننده است.
حمید
شنبه ۲ آبان ۵
تعداد بازدید: 473
مشاهده پرسش
