تفاوت علائم وستیبولار پاپیلوماتوز واژن زنان با زگیل

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

در مورد علت وستیبولار پاپیلوماتوز و اهمیت بالینی آن هنوز اختلاف نظر وجود دارد. در گذشته آن را ناشی از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی می دانستند، اما در خیلی از مطالعات فقط رابطه خیلی ضعیفی بین ویروس HPV و وستیبولار پاپیلوماتوز یافته اند.

امروزه وستیبولار پاپیلوماتوز را یک گونه طبیعی از بافت پوششی ناحیه تناسلی خارجی زنان می دانند و در مورد شیوع آن در زنان آمار متعددی از 1 تا 33 درصد در مطالعات مختلف ذکر شده است.

تفاوت پاپول مرواریدی و زگیل

پاپول های آلت تناسلی، مرواریدی کوچک، براق و نسبتاً یکنواخت اند و همچنین سفید یا گوشتی و شبیه دانه های سر سفید هستند. اما زگیل تناسلی به رنگ گوشت است و شکل نامنظمی دارد و اغلب به صورت خوشه ای رشد می کند. آنها می توانند بافت نرمی داشته باشند یا خشن و سخت باشند.

عکس وستیبولار

 

عکس وستيبولار پاپيلوماتوز

درمان وستیبولار پاپیلوماتوز در زنان

پاپیلاها خوش خیم هستند و آناتومی طبیعی بدن محسوب می شوند، بنابراین نیازی به درمان ندارند. وقتی شما دچار پاپیلوماتوز هستید، مشکل اصلی که وجود دارد این است که ممکن است این بیماری به درستی تشخیص داده نشود. اگر پزشک شما، به اشتباه آن را زگیل تناسلی تشخیص دهد، ممکن است تحت آزمایش ها و درمان های غیر ضروری قرار بگیرید. این مساله می تواند باعث ایجاد نگرانی در شما و همچنین منجر به هزینه های زیاد غیر ضروری شود.

اگر این برجستگی ها شما را آزار می دهند یا در رابطه جنسی شما اختلال ایجاد می کنند، پزشک می تواند با استفاده از یک روش ساده، آن ها را برطرف کند، اما گاهی اوقات نیز، دوباره برمیگردند. مهم ترین چیزهایی که در صورت تشخیص درست پاپیلوماتوز  باید به خاطر بسپارید این است که پاپیلوماتوز، خوش خیم است….

آیا وستیبولار پاپیلوماتوز همان زگیل است؟

تشخیص زگیل از روی تصویر

حداکثر ۵ تصویر (هر فایل تا ۱۰ مگابایت)

تایید شماره موبایل

لطفاً شماره موبایل خود را وارد کنید

ورود کد تایید

کد ۶ رقمی ارسال شده را وارد نمایید

ارسال موفق

تصاویر شما با موفقیت ارسال شد. نتیجه بررسی به زودی اطلاع‌رسانی می‌شود.

⏳ در حال پردازش...

از آنجایی که وستیبولار پاپیلوماتوز ظاهری شبیه به زگیل دارد لذا با زگیل تناسلی اشتباه می شود و منجر به درمان های غیر ضروری و ایجاد نگرانی و استرس زیاد در زنان و همسران شان می شود. لذا آشنایی پزشک با این ضایعه طبیعی بافت پوششی ناحیه خارجی دستگاه تناسلی زنان ضروری است. وستیبولار پاپیلوماتوز را می توان مشابه با پاپول های مرواریدی  در مردان دانست.

بیشتر بخوانید: برای دیدن عکس های زگیل تناسلی بر روی شکل ظاهری زگیل تناسلی اقایان کلیک کنید.

وستیبولار پاپیلوماتوز معمولا 1 تا 2 میلی متر بوده و صورتی رنگ و هم رنگ مخاط بافت مجاور می باشد. این ضایعات انگشتی مانند، نرم و قرینه بوده یا بصورت خطی هستند و علامتی ایجاد نمی کنند و با گذشت زمان ثابت می مانند. آن ها ممکن است لب های کوچک و دهانه ورودی واژن را در وسعت های متغیری بپوشانند.

تقویت سیستم ایمنی بدن برای درمان زگیل تناسلی

این ضایعات ممکن است شبیه زگیل تناسلی باشند ولی در وستیبولار پاپیلوماتوز، معمولا پایه و قاعده هر پاپول از پاپول های اطراف جدا می باشد بر خلاف زگیل تناسلی که برجستگی های رشته مانند در ناحیه قاعده به هم متصل می شوند و ضایعات محدود نیستند. با استفاده از اسید استیک 5% باعث سفید شدن زگیل تناسلی می شود در صورتیکه رنگ ضایعات در وستیبولار پاپیلوماتوز بدون تغییر باقی می مانند. در صورت باقی ماندن هر گونه شک بالینی در تشخیص، با نمونه برداری می توان تشخیص را قطعی کرد.

منبع:

Dermatology Online Journal, 19(10) Publication Date: 2013

CMAJ • OCTOBER 7, 2008 • 179(8)

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (47 امتیاز)
  • تصویر کاربر پرویز جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من حدود دوساله که درد درناحیه مثانه قسمت سمت راست ونزدیک بیضه دارم.بعد ازکلی دکتر رفتن وانواع مصرف قرصها هیچ تغییری پیدا نکردم.حتی عکس رنگی محرای ادرارم گرفتم که مشکلی نداشت.سونوگرافی.سی تی اسکن هم گرفتم چیزی نشون نداد.یکبارم ویزیت خودتون شدم اینترنتی.برام سیلوکسیب وترازوسین تجویز کردین تاثیری نداشت.قبلا هم پروستاتان وتامسوسولین وانتی بیوتیک سیپروفلوکساسین خوردم هیچ تاثیری نداشت.دکتر اخیرم هم که رفتم گفت که مطمئنم عفونت پروستات داری وبرام 7 عدد پودر مونوریل 3گرم تجویز کرد که سه روز یکبار بخورم.که متاسفانه پنجمیشم مصرف کردم ولی هیچ تاثیری ندیدم.اقای دکتر من خودم بوی عفونت رو میفهمم از ادرارم.ولی هیچی روم جواب نمیده.دیگه نمیدونم باید چکار کنم.تو رو خدا یه فکری بحالم بکنین درد ولکنم نیست.تکرر ادرار ندارم.ولی سوزش ادرار وادرار تیکه تیکه دارم.ناگفته نماند .مختصر دردی هم درکلیه سمت راست احساس میکنم.شب بیداری هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر مشکل اصلی تان درد هست و این همه دارو تاثیر نداشته احتمال دارد منشا مشکل تان عصبی باشد و نه عفونت. لذا شاید آمی تریپتلین به شما کمک کند
    2. تصویر کاربر پرویز چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      پس التهاب پروستاتم چطور باید درمان بشه.من مطمئنم پروستاتم عفونت کرده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      پس بایستی برای اطمینان و تشخیص عفونت پروستات تست از ترشحات پروستات بعد از ماساژ پروستات بدهید
    4. تصویر کاربر پرویز پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      الان تابعد ازتعطیلات نوروز دیگه اکثر دکترها نیستن.تااون موقع برای رفع درد چی استفاده کنم؟ اقای دکتر خواستم بدون فرق التهاب پروستات با تورم پروستات توچیه؟ درمانشون با هم فرق داره؟ درضمن من به این درد مشکوکم.بقیه که مشکل پروستات دارن این همه درد ندارن.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      الان تابعد ازتعطیلات نوروز دیگه اکثر دکترها نیستن.تااون موقع برای رفع درد چی استفاده کنم؟ ........................همان آمی تریپتلین که گفتم استفاده کنید
      اقای دکتر خواستم بدون فرق التهاب پروستات با تورم پروستات توچیه؟..........................فرقی ندارند هر دو یکی هستند
      درمانشون با هم فرق داره؟...............................خیر
      درضمن من به این درد مشکوکم.بقیه که مشکل پروستات دارن این همه درد ندارن................................به چی مشکوکی؟
    6. تصویر کاربر پرویز جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      به این مشکوکم که خدای ناکرده سرطان باشه.وگرنه چرا دوسال این درد طول کشیده.هرچی هم انتی بیوتیک وقرصهایی که اول گفتم استفاده کردم ولی تاثیری نداشته.تنها باقرص ایبروپروفون وکیسه اب گرم دردم ساکت میشه.درضمن اینو هم بگم که اقای دکتر من نزدیک به ۸ ساله که سندروم روده تحریک پذیر دارم ازنوع اسهال.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سرطان که نیست از این نظر خیال تان راحت باشد ولی ممکن است علت دردتان همین سندروم روده تحریک پذیر باشد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدمیلاد چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    عالت تناسلی پرده دار می خوام جراحی کنم وپرده الت تناسلی که موجب کوچک نشان دادن الت تناسلیم میشود بردارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای معاینه و تعیین وقت حضورا به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر نعیم چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    بنده مبتلا به زگیل تناسلی هستم هم من و هم همسرم یه دختر بچه 5 ساله دارم ایا احتمال سرایت ویروس به اون هست حتی اندک. دوم اینکه چطور میتونم از دست این ویروس خلاص بشم.و در نهایت کپسولی هست به نام عصاره قارچ شیتاکه ایا واقعا درمان کننده ست یا نه کلا تبلیغاته بنده مبتلا به زگیل تناسلی هستم هم من و هم همسرم یه دختر بچه 5 ساله دارم ایا احتمال سرایت ویروس به اون هست حتی اندک. دوم اینکه چطور میتونم از دست این ویروس خلاص بشم.و در نهایت کپسولی هست به نام عصاره قارچ شیتاکه ایا واقعا درمان کننده ست یا نه کلا تبلیغاته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      وسایل حمام جدا باشه برای عدم انتقال به فرزندتان کفایت می کنه
      در برخی تحقیقات مصرف این فارچ تا پنجاه درصد در بهبودی کمک کرده است
      این بیماری خطرناک نیست و نگران کننده نیست و در برخی موارد از بین میره ولی گاه ماندگار هست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ژیلا شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    در آزمایش ادرار خون دیده شده با مقادیرWbc=0_1 وRbc=10_12وEpithelial Cells=1_2 در سونوگرافی کلیه در قطب فوقانی کلیه راست چندین گراول ادراری به طول های 3.6و3.3م م مشهود است.بقیه موارد نرمال بوده .عکس آن ضمیمه میگردد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سن؟ شغل؟ مصرف سیگار؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سابقه بیماری؟
      سابقه مصرف دارو؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      وجود علائم ادراری مثل سوزش ادرار؟
    4. تصویر کاربر ژیلا چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ۳۹ ساله زن عدم استفاده سیگار
      دبیر اموزش و پرورش
      سابقه کم خونی دارم که قرصهای فولیک اسید اهن وامپول نروبیوم گهگاه استفاده میکنم.
      به دلیل یایسگی زودرس حدود یکی دو سال است که قرص کلسیم روزانه یکی البته مههای اخیر خیلی مرتب استفاده نکرده ام
      علایم سوزش ادرار هم ندارم
      در ازمایشات اخیر گلبول سفید پایین امده در حد ۳۰۰۰ تا ۴۰۰۰ بوده است
      عکسی از ازمایش اخیر خون را میفرستم که البته دردو نوبت با دو ازمایشگاه گرفته شده و گتایج با هم متفاوت است.در اولین فرصت باید ازمایش دیگری بگیرم برای مطمین شدن از جواب
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آزمایش سیتولوژی ادرار در 3 نوبت انجام دهید و اگر نرمال باشد نیازی به اقدام تشخیص و یا درمانی دیگری نیست
    6. تصویر کاربر ژیلا جمعه ۲۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکراز لطف شما.حتما انجام میدهم و جوابها را برایتان ارسال میکنم.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    میخواستم بدونم آیا بوسه فرانسوی طوری که زبان شخص را لمس کنیم موجب انتقال ویروس از پی وی می‌شود ؟ دوست پسرم قبلا زیگیل تناسلی داشته و حالا هیچ ضایعه ای روی آلتش نداره و هیچ وقت ضایعه ای هم داخل دهانش نداشته
    من تا به حال هیچ گونه رابطه ای با آلت تناسلی ایشون نداشتم و فقط رابطه ما در حد بوسیدن عمیق بوده
    خواستم بدونم آیا با بوسیدن به روش فرانسوی یعنی با حس کردن زبان یکدیگر احتمال انتقال ویروس اچ‌پی وی وجود دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر این روش معمولی برای انتقال زگیل نیست ولی ترجیحا احتیاط کنید و واکسن گارداسیل را هم بزنید
    2. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      حالا اگر خدا نکرده داخل دهان ایشون زیگیل به وجود بیاد با این روش بوسیدن احتمال انتقال ویروس وجود دارد ؟
    3. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      منظورم انتقال ویروس به دهان من است
    4. تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر خواهش می‌کنم جواب بدین ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با این روشی که شما در مورد بوسه فرمودید بله احتمال انتقال هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده زگیل تناسلی دارم
    از بابت انتقال به همسر اگر از روی پوشش شورت آلت را با دست گرفته باشد و کمی از خیسی قبل از خروج منی که خود منی نمیباشد به دست همسر بخورد ایا او هم میگیرد و
    آیا در این صورت واکسن دیگر تاثیری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از طریقی که فرمودید منتقل نمی شود
  • تصویر کاربر mohamad پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    من 1 سال پیش سکس داشتم
    آیا تصویر فوق که چند برجستگی پایین کلاهک ایجاد شده و چند ماهی هست از بین نمیرود که بصورت تک دانه ای است بصورت یک گوشت اضافه آیا زگیل تناسلی است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر زگیل نیستند
  • تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت دکتر جباری،

    لطفا بنده را در ارتباط با مشکل ذیل راهنمایی بفرمایید:
    اینجانب کامیار ماندگار 32 ساله ساکن تهران میباشم. 5 سال پیش با دیدن زگیل های پراکنده و ریز بدون درد و خونریزی اطراف آلت ، بدلیل نا آگاهی، به آنها بی توجهی کردم. با گذشت مدتی متوجه شدم که بر تعداد و حجم زگیل ها افزوده شده است. از اینرو به پزشک مراجعه کرده وایشان درمان از طریق فریز کردن را پیشنهاد دادند.بعد از فریز کردن جای سوزاندن بصورت عدم رویش مو در ناحیه فریز شده باقی ماند ولی زگیل ها از بین رفتند.اما بعد از مدتی دوباره زگیل ها ظاهر گردیدند. بناچار به پزشک دیگری مراجعه کردم که ایشان محلول اسید سالیسیلیک کامپاند را پیشنهاد دادند. با شروع مصرف بعد از مدتی همه زگیل ها از بین رفتند و هیچ گونه عارضه ای در محل مصرف محلول نیز مشاهده نشد. از ابتدای سال 93 سه عدد زگیل گوشتی بسیار ریز و پراکنده ،که دو تای آنها در اطراف آلت و یکی از آنها بر روی بیضه ها مشاهده کردم که موجبات نگرانی مجد برایم فراهم کرد.ضمنا تعدادی عکس جهت تشخیص بهتر ضمیمه میباشد.در پایان تقاضای راهنمایی دارم.

    با تشکر و احترام فراوان
    کامیار ماندگار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعت زگیل همین است که که امکان بروز در نواحی جدید وجود داردو برای اصلاح موها از تیغ استفاده نکنید و ضایعات جدید را سریع از بین ببرید و از سکس با افراد مشکوک پرهیز نمائید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    برای اطمینان رفتم متخصص اورولوژیست گفت زگیل داری ولی چیزه خواستی نیست پماد تتراساکلین و پماد acy clovir داد گفت شبی یکبار با هم بزن و کپسول داکسی سایکلین 100 که 12 ساعتی و گفت خوب نشد به متخصص پوست مراجعه کن 3 روز استفاده کردم و رفتم متخصص پوست اونم گفت زگیل هست ولی هیچ کدوم از اون محلولی که میگن برا تست میزنن که اطمینان پیدا کنن زگیل هست رو نزدن چون اینای که روی الت هست 3 تا هست و جاهی متفاوت زده اندازه یک سر سوزن به 1 میلیمتر هم نمیرسه این دکتر پوست هم پماد ایپوزینک 20 داد گفت دورش بماد و یه داروی ساختگی داد که این مشخصات رو داره
    s.a 3g
    l.a 3g
    collodion flerible 12
    2 بار در روز وقتی میزنم میسوزه پوست الت تیره شده اطراف اونجای که میزنم میترسم استفاده کنم زیادیه راهنمایی کنین اصلا معلوم نیست اینا زگیل هست یا نه در مورد داروها هم کدوم بهتره ببخشید طولانی شد. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون دیدن ضایعات نمی توانم بگویم که زگیل هست یا خیر گرچه ظاهر آنها با استفاده از داروها الان دیگر قابل قضاوت نیست
      داروی ساختگی را نمی شناسم ولی بقیه داروها ارتباطی با زگسل ندارند
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چندماه قبل زگيل تناسلي نوع 6 داشتم كه برطرف شده( با پدوفيلين) چون درحال ازدواج هستم جهت احتياط ميخوام به همسرم واكسن گارداسيل بزنم،( داروخانه 13 آبان تموم كرده وآزاد تهيه ميكنم) دوسئوال دارم:1- بعد از واكسن لازمه زماني بگذره بعد بچه دار بشيم؟( مثلا مثل واكسن سرخجه كه چند ماه از تزريق نبايد بچه دار شد؟)2- هر مرحله چه مقدار واكسن بايد تزريق بشه؟( سه شيشه بايد تهيه كنم؟)باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- سوال اول را از متخصص اطفال یا زنان بپرسید
      2- هر مرحله یک آمپول تزریق می شود. در کل سه آمپول در ماه های صفر، 2 و 6 تزریق می شود.
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط