تفاوت علائم وستیبولار پاپیلوماتوز واژن زنان با زگیل

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

در مورد علت وستیبولار پاپیلوماتوز و اهمیت بالینی آن هنوز اختلاف نظر وجود دارد. در گذشته آن را ناشی از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی می دانستند، اما در خیلی از مطالعات فقط رابطه خیلی ضعیفی بین ویروس HPV و وستیبولار پاپیلوماتوز یافته اند.

امروزه وستیبولار پاپیلوماتوز را یک گونه طبیعی از بافت پوششی ناحیه تناسلی خارجی زنان می دانند و در مورد شیوع آن در زنان آمار متعددی از 1 تا 33 درصد در مطالعات مختلف ذکر شده است.

تفاوت پاپول مرواریدی و زگیل

پاپول های آلت تناسلی، مرواریدی کوچک، براق و نسبتاً یکنواخت اند و همچنین سفید یا گوشتی و شبیه دانه های سر سفید هستند. اما زگیل تناسلی به رنگ گوشت است و شکل نامنظمی دارد و اغلب به صورت خوشه ای رشد می کند. آنها می توانند بافت نرمی داشته باشند یا خشن و سخت باشند.

عکس وستیبولار

 

عکس وستيبولار پاپيلوماتوز

درمان وستیبولار پاپیلوماتوز در زنان

پاپیلاها خوش خیم هستند و آناتومی طبیعی بدن محسوب می شوند، بنابراین نیازی به درمان ندارند. وقتی شما دچار پاپیلوماتوز هستید، مشکل اصلی که وجود دارد این است که ممکن است این بیماری به درستی تشخیص داده نشود. اگر پزشک شما، به اشتباه آن را زگیل تناسلی تشخیص دهد، ممکن است تحت آزمایش ها و درمان های غیر ضروری قرار بگیرید. این مساله می تواند باعث ایجاد نگرانی در شما و همچنین منجر به هزینه های زیاد غیر ضروری شود.

اگر این برجستگی ها شما را آزار می دهند یا در رابطه جنسی شما اختلال ایجاد می کنند، پزشک می تواند با استفاده از یک روش ساده، آن ها را برطرف کند، اما گاهی اوقات نیز، دوباره برمیگردند. مهم ترین چیزهایی که در صورت تشخیص درست پاپیلوماتوز  باید به خاطر بسپارید این است که پاپیلوماتوز، خوش خیم است….

آیا وستیبولار پاپیلوماتوز همان زگیل است؟

تشخیص زگیل از روی تصویر

حداکثر ۵ تصویر (هر فایل تا ۱۰ مگابایت)

تایید شماره موبایل

لطفاً شماره موبایل خود را وارد کنید

ورود کد تایید

کد ۶ رقمی ارسال شده را وارد نمایید

ارسال موفق

تصاویر شما با موفقیت ارسال شد. نتیجه بررسی به زودی اطلاع‌رسانی می‌شود.

⏳ در حال پردازش...

از آنجایی که وستیبولار پاپیلوماتوز ظاهری شبیه به زگیل دارد لذا با زگیل تناسلی اشتباه می شود و منجر به درمان های غیر ضروری و ایجاد نگرانی و استرس زیاد در زنان و همسران شان می شود. لذا آشنایی پزشک با این ضایعه طبیعی بافت پوششی ناحیه خارجی دستگاه تناسلی زنان ضروری است. وستیبولار پاپیلوماتوز را می توان مشابه با پاپول های مرواریدی  در مردان دانست.

بیشتر بخوانید: برای دیدن عکس های زگیل تناسلی بر روی شکل ظاهری زگیل تناسلی اقایان کلیک کنید.

وستیبولار پاپیلوماتوز معمولا 1 تا 2 میلی متر بوده و صورتی رنگ و هم رنگ مخاط بافت مجاور می باشد. این ضایعات انگشتی مانند، نرم و قرینه بوده یا بصورت خطی هستند و علامتی ایجاد نمی کنند و با گذشت زمان ثابت می مانند. آن ها ممکن است لب های کوچک و دهانه ورودی واژن را در وسعت های متغیری بپوشانند.

تقویت سیستم ایمنی بدن برای درمان زگیل تناسلی

این ضایعات ممکن است شبیه زگیل تناسلی باشند ولی در وستیبولار پاپیلوماتوز، معمولا پایه و قاعده هر پاپول از پاپول های اطراف جدا می باشد بر خلاف زگیل تناسلی که برجستگی های رشته مانند در ناحیه قاعده به هم متصل می شوند و ضایعات محدود نیستند. با استفاده از اسید استیک 5% باعث سفید شدن زگیل تناسلی می شود در صورتیکه رنگ ضایعات در وستیبولار پاپیلوماتوز بدون تغییر باقی می مانند. در صورت باقی ماندن هر گونه شک بالینی در تشخیص، با نمونه برداری می توان تشخیص را قطعی کرد.

منبع:

Dermatology Online Journal, 19(10) Publication Date: 2013

CMAJ • OCTOBER 7, 2008 • 179(8)

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (47 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام
    عذر میخوام جناب
    من ابتدا یک شبه زیگیل داشتم بر روی دیواره ی کناری دستگاه تناسلیم اما الان زیاد شدن خواستم ببینم هزینه ی درمانش چقدر میشه .من در تهران دانشجوام و سر کار میروم و تا الان هم برای هزینه ی گرونی که کلینیک های مختلف گفتند اقدام نکردم اگه امکانش هست راهنماییم کنید این موضوع منو به شدت ازار میده .
    خدا خیرتان دهد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هزینه ی دقیق بعد از معاینه دقیق قابل ارائه هست ولی حدود هزینه بین 300 تا 500 است اگر می خواهید هزینه ها کمتر شود به بیمارستان رازی برای درمان بروید
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    مشکل نعوظ داشتم که با مشورتی که قبلا دادین فرمودین که بدلیل فیلم های پورن هستش.تقریبا 8 ماهی هستش که کلا ترک کردم الان هنوز مشکل و دارم.رفتن پیش متخصص کلیه و مجرای ادراری برام قرص های تیافیل 10 روزی نصف قرص و tiagrix یک ساعت قبل نزدیکی برام نوشتن و ازمایش کالرداپلرعروق الت با تزریق پاپاورین. با توجه به اینکه قرص های روزانه رو نخوردم ولی قرص 1ساعت قبل نزدیکی رو میخورم نسبتا نعوظ صبحگاهی کامل دارم و در زمان نزدیکی با تحریک نعوظ دارم تا زمانی که بخواهم دخول یا دراز بکشم روی شریک جنسی نعوظم از دست میره به طوری که شل شل میشه
    هنوز سونوگرافی انجام ندادم.ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      تیافیل 10 را نصف کن و روزهای فرد مصرف کن
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بدیهی است برای ترک این عادت زمان زیادتری لازم هست
    3. تصویر کاربر سید جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فراموش کردم بگم خدمت شما که به خاطر همین مشکل کارم به جدایی کشیده شده و الان تقریبا 9 ماهی هست که مجرد هستم و کلا نیاز جنسی مو دارم از صیغه موقت انجام میدم.
      الان هم هر جا اقدام میکنم برای خواستگاری با تحقیق های و شیطنت هایی که خانواده همسرم میکنن انگ مشکل جنسی و عدم مردانگی بهم زدن مدت زمان حل مشکلم حدودا چقدر هست و درمان سریع تری وجود ندارد؟
    4. تصویر کاربر سید جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      و اینکه سونوگرافی و انجام بدم و باتوجه به اینکه ساکن قم هستم و رفت و امد برایم مشکل ایا شما دکتری که مورد تایید شمادر قم باشد و میتوانید معرفی کنین؟
      با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دستورات پزشک تان را انجام دهید نیازی به مراجعه به تهران نیست نمی توان زمان دقیقی را مشخص کرد ولی استفاده منظم از تیافیل شرایط را معمولا بهتر می کند البته اگر با همسرتان بودید به مراتب بهتر بود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نگار جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    دکتر افرادی که میگرن هفته ای یه بار میاد سراغ اشون و قرص ارگوتامین سی و گاها مسکن گاها مسکن میخوورن آگه
    یک ماه سکس نداشته باشن.در صورتیکه شب قبل قرص مسکن قوی خورده و ساعت 3 خوابیده. عصر روز بعد که بعد یک ماه ارتباط نداشتن اقدام به سکس کنن آیا دلیل دیر ارضا شدن میتونه قرص ها باشه؟؟ در حالیکه قبلنا با این وجود دیر ارضا نمیشدن ممنون از لطف اتون آگه یه کم بیشنر توضیح بدن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دیرانزالی علل بی شماری دارد که برخی جسمانی و برخی روانی است و به ارتباط فی مابین نیز ربط دارد ولی مواردی که فرمودید با توجه به اینکه قبلا هم مصرف می شده است و عدم سکس در یک ماه گذشته ، احتمال کمی دارد که قرص منشاش باشد گرچه این قضیه قطعی نیست
  • تصویر کاربر مهدي جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام مردي سي وچهار ساله هستم ديشب در خواب بي اختيار ادرار كردم سابقه نداشتم علت چيه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      غالبا علت استرس، مصرف زیاد مایعات قبل از خواب و خواب سنگین و مصرف برخی از داروهاست. بعضا بیماری ها نیز ممکن است علت آن باشند
  • تصویر کاربر sara یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر من خانوم هستم و بعد از درمان عفونت شدید مثانه و خون ریزی شدید مجرا؛ برای دفع ادرار باید زور میزدم و مجرا به شدت سوزش داشت ؛ مثانه کامل تخلیه نمیشد. تست نوار عصب مثانه انجام دادم گفتن ۲۰ سی سی ادرار باقی مانده اول با یه سوند بزرگ خالی کردن و بعد با سوند کوچک تر تست گرفتن موقع وارد کردن سوند درد و سوزش خیلی زیادی داشتم بدون خون ریزی در حال حاضر از انجام تست ۲ روز میگذرد اما همچنان سوزش زیادی دارم و در دفع کامل ادرار مشگل دارم و باید زور بزنم ایا من مبتلا به تنگی مجرا شدم.
    ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر سوند بزرگ براحتی رد شده باشد بعید می دونم تنگی مجرا داشته باشد با اینحال برای اطمینان می توان سیستوسکپی کرد
    2. تصویر کاربر sara جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      من متوجه نشدم سوند بزرگ چه سایزی بود.پرستار گفتن بعد از این که مثانه با سوند تخلیه شد از سوند کوچکتر برای تست استفاده میکنم.اما با سختی و درد و سوزش زیاد سوند را عبور دادند و اصلا توجه نمیکردن من درد دارم و جیغ میزنم به زور رد کردن اجازه ندادن من ریلکس بشم عضلاتم رو سفت کرده بودم از درد؛ اما ایشون همچنان به کارش ادامه داد و به زور رد کرد.گفتن تا ۳ هفته سوزش داشتن طبیعی هست و نگران نباشم.ایا واقعا تا ۳ هفته طبیعی هست؟
      در موقع ادرار سوزش بسیار زیادی دارم و بعد از ادرار سوزش کمتر میشود.
      اقای دکتر من نگران تنگی مجرا هستم و از سیستوسکوپی میترسم.
      امکان زخم شدن مجاری هست با توجه به این که خون در ادرارم مشاهده نکردم در این ۳ روز.
      متشکرم از پاسختون
    3. تصویر کاربر sara جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر دلیل این سوزش زیاد در هنگام ادرار و بعد از ادرار چیست؟
    4. تصویر کاربر sara شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.چه اتفاقی برا من افتاده مرتب تکرر ادرار و سوزش ادرار دارم من اینجا دسترسی به دکتر ندارم.به نظر شما مجاری اداری اسیب دیده زمانی که به زور سوند وارد میکردن و عضلات من سفت بود.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مدتی قرص فنازوپیریدین استفاده کنید تا سوزش کمتر شود همراه با کپسول ایندومتاسین ۲۵ هر ۱۲ ساعت و اگر آنتی بیوتیک نمی خورید سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلی هر ۱۲ ساعت کلا برای یک هفته استفاده کنید.
      سوند زدن معمولا با درد و سوزش همراه هست و این امری طبیعی است.
      سیستوسکپی زیر بیهوشی و بدون درد است و شاید نیاز به این کار باشد البته به نتیجه تست نوار هم بستگی دارد
    6. تصویر کاربر sara یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام.متشکرم از پاسختون.من اینجا دسترسی به دکتر ندارم لطفا راهنمایی بفرمایید.
      نتیجه تست این بود ۲۰ سی سی ادرار باقی مانده و تشخیص التهاب مثانه دادن و به مدت ۳ ماه رژیم غذایی و هیچ دارویی به من ندادن.گفتن بعد از ۳ ماه سیستوسکوپی کنم.من ۳ سال است به عفونت مکرر مبتلا میشوم اخرین بار عفونت بسیار شدید بود و ادرار غلیظ فقط خون بود و مواد سفید غلیظ به همراه لخته خون دفع کردم و سوزش بسیار شدید در میز راه و مثانه داشتم.انتی بیوتیک تزریقی به مدت ۵ روز تزریق کردن و ۱۴ روز خوراکی بعد از درمان مثانه من کامل تخلیه نمیشد و باید زور میزدم البته اخر ادرار مشگل داشتم و احساس سوزش در ناحیه پشت کلیتوریس در داخل مجرا ادرار داشتم.۲ هفته بعد از درمان نتیجه کشت ادرار مثبت بود و گونه جدید تشخیص داده شد.۱۴ روز انتی بیوتیک خوراکی استفاده کردم و ۱ ماه بعد ازمایش ادرار منفی بودو تست عصب مثانه انجام دادم در حال حاضر ۵ ماه هست مشگل عفونت که یه مدت بر طرف میشه و دوباره بر میگرده و خالی نشدن کامل مثانه را دارم .زمانی که مثانه پر میشود و احساس ادرار دارم سمت راست بدن در قسمت شکم ؛ تخمدان و کمر؛ درد شدید دارم که با خالی کردن مثانه بر طرف میشود. باکتری به سیپرو مقاوم شده.
      ایا من به تنگی مجرا مبتلا شده ام؟
      ایا سوند زدن برای تست و اندازه گیری ادرار باعث تنگی و اسیب به مجرا شده است یا این که عفونت باعث تنگی و اسیب مجرا شده؟
      دلیل خالی نشدن کامل مثانه چیست من قبل از این عفونت شدید مشگلی نداشتم؟
      برای التهاب مثانه و مجرای ادرار ایا دارویی هست؟
      برای اینکه من به عفونت مبتلا نشوم نظر شما چیست ؟
      ایا سیستم ایمنی بدن من ضعیف شده و درمان دارد؟دارویی هست که استفاده کنم؟
      ممنون از راهنمایی شما
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      برای بحث تنگی که هنوز تنگی به اثبات نرسیده لذا موارد مرتبط با این قضیه فعلا منتفی است
      فعلا مصرف زیاد آب به میزان ۱۲ لیوان در روز را توصیه می کنم و ربطی به سیستم دفاعی بدن تانندارد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده زگیل تناسلی دارم
    از بابت انتقال به همسر اگر از روی پوشش شورت آلت را با دست گرفته باشد و کمی از خیسی قبل از خروج منی که خود منی نمیباشد به دست همسر بخورد ایا او هم میگیرد و
    آیا در این صورت واکسن دیگر تاثیری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از طریقی که فرمودید منتقل نمی شود
  • تصویر کاربر mohamad پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    من 1 سال پیش سکس داشتم
    آیا تصویر فوق که چند برجستگی پایین کلاهک ایجاد شده و چند ماهی هست از بین نمیرود که بصورت تک دانه ای است بصورت یک گوشت اضافه آیا زگیل تناسلی است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر زگیل نیستند
  • تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت دکتر جباری،

    لطفا بنده را در ارتباط با مشکل ذیل راهنمایی بفرمایید:
    اینجانب کامیار ماندگار 32 ساله ساکن تهران میباشم. 5 سال پیش با دیدن زگیل های پراکنده و ریز بدون درد و خونریزی اطراف آلت ، بدلیل نا آگاهی، به آنها بی توجهی کردم. با گذشت مدتی متوجه شدم که بر تعداد و حجم زگیل ها افزوده شده است. از اینرو به پزشک مراجعه کرده وایشان درمان از طریق فریز کردن را پیشنهاد دادند.بعد از فریز کردن جای سوزاندن بصورت عدم رویش مو در ناحیه فریز شده باقی ماند ولی زگیل ها از بین رفتند.اما بعد از مدتی دوباره زگیل ها ظاهر گردیدند. بناچار به پزشک دیگری مراجعه کردم که ایشان محلول اسید سالیسیلیک کامپاند را پیشنهاد دادند. با شروع مصرف بعد از مدتی همه زگیل ها از بین رفتند و هیچ گونه عارضه ای در محل مصرف محلول نیز مشاهده نشد. از ابتدای سال 93 سه عدد زگیل گوشتی بسیار ریز و پراکنده ،که دو تای آنها در اطراف آلت و یکی از آنها بر روی بیضه ها مشاهده کردم که موجبات نگرانی مجد برایم فراهم کرد.ضمنا تعدادی عکس جهت تشخیص بهتر ضمیمه میباشد.در پایان تقاضای راهنمایی دارم.

    با تشکر و احترام فراوان
    کامیار ماندگار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعت زگیل همین است که که امکان بروز در نواحی جدید وجود داردو برای اصلاح موها از تیغ استفاده نکنید و ضایعات جدید را سریع از بین ببرید و از سکس با افراد مشکوک پرهیز نمائید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    برای اطمینان رفتم متخصص اورولوژیست گفت زگیل داری ولی چیزه خواستی نیست پماد تتراساکلین و پماد acy clovir داد گفت شبی یکبار با هم بزن و کپسول داکسی سایکلین 100 که 12 ساعتی و گفت خوب نشد به متخصص پوست مراجعه کن 3 روز استفاده کردم و رفتم متخصص پوست اونم گفت زگیل هست ولی هیچ کدوم از اون محلولی که میگن برا تست میزنن که اطمینان پیدا کنن زگیل هست رو نزدن چون اینای که روی الت هست 3 تا هست و جاهی متفاوت زده اندازه یک سر سوزن به 1 میلیمتر هم نمیرسه این دکتر پوست هم پماد ایپوزینک 20 داد گفت دورش بماد و یه داروی ساختگی داد که این مشخصات رو داره
    s.a 3g
    l.a 3g
    collodion flerible 12
    2 بار در روز وقتی میزنم میسوزه پوست الت تیره شده اطراف اونجای که میزنم میترسم استفاده کنم زیادیه راهنمایی کنین اصلا معلوم نیست اینا زگیل هست یا نه در مورد داروها هم کدوم بهتره ببخشید طولانی شد. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون دیدن ضایعات نمی توانم بگویم که زگیل هست یا خیر گرچه ظاهر آنها با استفاده از داروها الان دیگر قابل قضاوت نیست
      داروی ساختگی را نمی شناسم ولی بقیه داروها ارتباطی با زگسل ندارند
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چندماه قبل زگيل تناسلي نوع 6 داشتم كه برطرف شده( با پدوفيلين) چون درحال ازدواج هستم جهت احتياط ميخوام به همسرم واكسن گارداسيل بزنم،( داروخانه 13 آبان تموم كرده وآزاد تهيه ميكنم) دوسئوال دارم:1- بعد از واكسن لازمه زماني بگذره بعد بچه دار بشيم؟( مثلا مثل واكسن سرخجه كه چند ماه از تزريق نبايد بچه دار شد؟)2- هر مرحله چه مقدار واكسن بايد تزريق بشه؟( سه شيشه بايد تهيه كنم؟)باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- سوال اول را از متخصص اطفال یا زنان بپرسید
      2- هر مرحله یک آمپول تزریق می شود. در کل سه آمپول در ماه های صفر، 2 و 6 تزریق می شود.
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط