تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

۱- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را ۱ تا ۲ سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

۲- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

۳- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین ۷۰ تا ۹۰ درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت ۵ تا ۷ روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

۱- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

۲- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین ۲ تا ۱۰ درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

عکس مجرای ادرار مرد
عکس مجرای ادرار بانوان
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (76 امتیاز)
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر. بنده دچار کجی آلت تناسلی شده ام که از سی درجه بیشتر است. هزینه عمل جراحی چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      ۴ میلیون البته از عوارض عمل کوتاهی نسبی آلت است.
    2. تصویر کاربر نادر چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      آیا عمل نکردنش عوارض دارد؟ باتوجه به اینکه الان هیچگونه مشکلی از نظر شخصی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      خیر عارضه ای نداره بویژه اگر در رابطه جنسی مشکلی نداشته باشید
    4. تصویر کاربر نادر جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      در رابطه جنسی، مشکل فقط این است که بحالت نعوذ کامل در نمی‌آید. آیا جنابعالی برای اینمورد پیشنهاد خاصی دارید. البته باتوجه به سن بنده که شصت و یک سال دارم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      اگر بیماری قلبی ندارید ویزارسین ۵۰ میلی یکساعت قبل از نزدیکی مصفر کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 10320 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    جناب دکتر
    پسری24 ساله و مجرد هستم و دارای میل جنسی زیاد که معمولا به خودارضایی می انجامد
    متاسفانه بنده یه درد مزمن در چند سال اخیر(حدود2سال) در قسمت زیر ناف و آلت تناسلی و ناحیه مقعد دارم که به طور هماهنگ و همزمان در زمان های خاصی از جمله وقتی غذا را کامل میخورم و معده پر میشود، هنگامی شوک عصبی وارد میشه، هنگامی که دیر اجابت مدفوع را داشته باشم، هنگام سرمای هوا، هنگام شستن آلت با آب سرد و عدم خشک کردن آلت با دستمال بهداشتی و هنگامی که زیاد سرپا و ایستاده باشم؛ در موارد فوق دردهای مذکور نمایان میشوند و البته در حد 3 ثانیه بیشتر طول نمیکشه و طی یک روز حداکثر 7 بار این درد ممکنه برام پیش بیاد، در ضمن به نظر میاد بواسیر هم داشته باشم که یکبار دکتر شیاف تجویز کرد چند سال پیش و خوب شدم اما دوباره اووت کرد. و البته بیماری روده تحریک پذیر(روده عصبی) هم دارم که با استرس زیاد بدتر میشه.
    ضمنا 8 ماهه از تابستون که هوا گرم شد در ناحیه بین آلت و مقعد یک جوش دارم که خوب نمیشه و زیاد خارش داره، البته اگر زود به زود حموم برم خارش کمتر میشه.
    داروی خاصی هم مصرف نمیکنم
    باشگاه بدنسازی هم میرم که وزنه های سنگین میزنم و اون زمان ها هیچ دردی ندارم.

    و در ناحیه نوک آلت کمی تغییر رنگ به صورت لکه میبینم که خیلی خوب واضح نیست اما اگر دقت کنم میبینم که 3 تا لک مایل به رنگی غیر از رنگ نوک آلت دارم



    لطفا راهنمایی دقیق کنید خیلی نگرانم، لازمه برم دکتر؟
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      درد های تان منشا عصبی دارد که با بیماری روده تحریک پذیر(روده عصبی) که دارید همخوانی داشته و هم جهت هست و در واقع از یک ریشه می باشد و درکل موضوع نگران کننده وخطرناکی نیست
      در مورد جوش هم اگر آزار دهنده هست و در حال بزرگ تر شدن ، ترجیحا بهتر است درمان اساسی تری براش صورت گیرد ولی اگر هر از چندگاهی می زند نیاز به درمان موضعی در زمان بروز جوش هست
      در مورد تغییر رنگ سر آلت هم بهتر است توسط پزشک معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام ممنونم از حوصله شما
    آیا در سندرم کالمن که اندازه بیضه زیر دو سانت است باروری با داروی lh .fsh حتما وجود دارد . الان تستوسترن 250 هر ماه یک عدداستفاده میکنم که در اندازه بیضه تاثیری نداشته . اندازه طول آلت به مرزاستاندارد رسیده که قطرش هم 11 سانت میباشد. سن 40 سال
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      تستوسترون تاثیر در افزایش سایز بیضه ندارد و احتمال باروری با داروهای LH, FSH وجود دارد ولی قطعی نیست.
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید اینجانب سی وهفت ساله در اردیبهشت نود وپنج با توجه به اینکه سوزش ادرار وتکرر ادار داشتم ومراجعه به دکتر که حجم پرستات 33ccبوده و با psaیک ممیز نود دکتر عفونت پرستات تشخیص داد یک ماه دارو مصرف کردم وبیشتر داروی گیاهی مصرف کردم والارغم سوزش واسترس دکتر نرفتم تا یک هفته پیش رفتم سونو گرافی حجم پرستات 25cc ضخامت مثانه در موقع پر دو میلی و موقع خالی شش میلی بوده حجم ادار باقیمانده 100cc بود و ازمایش psa هم شده بود سه ممیز نوزده خیلی میترسم باتوجه به اینکه ی بچه توراهی پنج ماهه هم دارم و حدود چهار ماهه سوزشم خیلی کمتر شده در ضمن کلیه هام نرما ل و هیچگونه سنگ یا ضایعه ای دیده نشده دکتر تورا خدا راهنمایم کنید خیلی نگرانم مدتی که رفتم دکتر از فروردین نود پنج بود و اخرین بار هم اسفند نود شش سپاسگزارم خدا خیر بهتون بده
    1. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام در ضمن تکرر ادرام دارم نه بصورت خیلی زیاد
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      احتمال عفونت یا التهاب پرستات نیست با توجه به بالا رفتن psaودر ضمن بعد از نزدیکی سوزش دارم نه خیلی زیاد خیلی هم حساس شدم به پرستات
    3. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      بعد از ادرار کردن کمی باید فشار بیارم بعد فشار ادار بهتر میشه ولی بریدگی داره و بعدشم کمی سوزش پی اس ام 3/19ng خدا خیرتون بده ممنون میشم اگه جواب بدین بابت سوال طولانیم معذرت میخوام
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      علائم تان ناشی از عفونت و التهاب پروستات هست و بهتر است دارو استفاده کنید و مدتی بصورت دوره ای تحت نظر ارولوژیست باشید. ولی در کل موضوع خطرناک و نگران کننده ای نیست. استفاده از داروهای شل کننده عضلات جدار پروستات مثل ترازوسین برای ۶ ماه و نیز آنتی بیوتیک برای ۱ تا ۲ ماه شرایط شما را بهتر خواهد کرد.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام هنگام عشق بازی با خانومم متوجه یه لکه خون دیدم بعد برسی متوجه شدم از الت منه قسمت بالا الت تقریبا یک سانت زیره کلاهک انگار یه رگ پاره شده به اندازه یک سکه خون جمع شده زیره پوست به یه خورده پوست فشار دادم از سوراخی که به انداری سر سوزن بود خون بیرون امد اما هنوز زیر پست لکه خون هست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      این یک کبودی و خونمردگی سطحی و زیرپوستی است که احتمال بدلیل پارگی عروق سطحی حین مقاربت و فشار به الت ایجاد شده است و معمولا بتدریج برطرف می شود. در برخی افراد که داروهای رقیق کننده ی خون هم وجود دارد نیز ممکن است دیده شود. الایحال موضوع نگران کننده ای نیست ولی ترجیحا بهتر است حضورا نیز توسط پزشک معاینه شوید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سوال :سلام دکتر جان هنگام ادرار کامل نمیتونم دفع کنم هنگام نزدیکی رگهای آلت درد میکند علتش چیه ایا دچار بیماری خاصی شدم
    پاسخ :احتمال ورم پروستات یا تنگی مجرا می تواند مطرح باشد.
    سوال: آقای دکتر چیکار باید بکنم بعد اولین نزدیکی با این مشکل مواجه شده ام ایا از سرما خوردگی هم میشه به این مشکل مواجه شد چون اخرین با کمر درد و کلیه درد هم داشتم- عوارضی هم داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عارضه ای ندارد. بهتر با مراجعه حضوری به پزشک مدتی دارو استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی