تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

۱- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را ۱ تا ۲ سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

۲- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

۳- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین ۷۰ تا ۹۰ درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت ۵ تا ۷ روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

۱- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

۲- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین ۲ تا ۱۰ درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

عکس مجرای ادرار مرد
عکس مجرای ادرار بانوان
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (76 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    تحلیل ازمایش کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      در این سونو هر دوکلیه کوچک شده و تحلیل رفته و بافت آن تغییر ماهیت داده است و قاعدتا کار کرد آن هم به همین نسبت بایستی کم شده باشد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام سوالی داشتم می خواستم ببینم درد مبهم در ناحیه ران چپ ارتباطی با بیضه ها دارد یا خیر
    دردی در ناحیه بیضه چپ احساس نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      درد ران ارتباطی با بیضه ندارد و بیشتر بایستی بدنبال دردهای با منشا عصبی یا کشیدگی رباط ها یا عضلات یا درد های مفصلی بود
  • تصویر کاربر ماهان یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام
    من هنگام شروع رابطه الت سفت ميشه ولي تا شروع به سكس ميكنيم الت ميخوابه وشل ميشه
    يا بعضي مواقع الت سفت هست ولي ارضايي صورت نميگيره و مايع خارج نميشه والت شل ميشه
    ٢4 ساله هستم
    وزن ٧5
    سابقه خود ارضايي داشتم به صورتي كه رو فرش ميخوابيدم با مالش الت رو فرش ارضا ميشدم التم شل بوده ومايع ميومد
    استرس واضطراب هم خيلي دارم حتي در كوچيك ترين مساعل استرس دارم
    لطفا كمكم كنيد خيلي شرايط سختي برام به وجود امده
    الان يك ماهي هم هست خود ارضايي نميكنم
    به هيچ عنوان هم اهل سيگار وقليون مشروبات نيستم
    قبلا صبح ها التم بيدار ميشدم سفت بود ولي الان چندروزي هست اينجوري نميشم
    ممنون از شما اقاي دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات تان منشا اینحالت استرس شدیدی است که دارید و با کنترل استرس مطمئن باشید این مشکل برطرف می شود
  • تصویر کاربر تقی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    T R, [24.02.18 08:37]
    سلام
    ببخشید من به دلیل اینکه همسرم باید شیمی درمانی بشن و هنوز بچه نداریم یعنی تا حالا خودمون نخواستیم0 مراجعه کردیم برای فریز کردن جنین من روز معاینه و تست نمونه هیچ مشکلی نداشتم و گفتن اسپرم های شما خوبه هم به لحاظ تعداد هم به لحاظ حرکت ولی دو هفته بعد پنجشنبه گذشته روز عمل پانچر خانومم من نتونستم نمونه بدم هر کاری کردم نشد 4 بار رفتم اتاق نمونه ولی نعوظ کامل نشد و موفق نشدم نمونه بدم الانم این مشکلو دارم یه جوری آلتم مثله بی حسی شده 0
    لطفا راهنمایی کنید 0 باتشکر فراروان

    T R, [24.02.18 08:43]
    ببخشد فراموش کردم بگم یک بار هم به من قرص سیدنافیل دادن که مصرف کردم ولی نتیجه ای نداد .حالا خیلی نگران این موضوع هستم ممنون میشم منو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      علت اینحالت استرس و شرایط روانی حاکم بر شرایط موجود هست و احتمالا با مصرف مجدد همان ویزارسین و نیز مصرف دو تا سه شب داروی ضد استرسی مثل آلپرازولام مشکل تان برطرف شود.
  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، ممنونم که راهخنمایی می کنید یه لکه سیاهی روی سر آلت تناسلی پدیدار شدهدقیقا کنار شکاف مجاری خروجی، انگار زیر پوسته و پوسته روش حالت کهنگی داره ممکنه راهنمایی کنید . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      به احتمال زیاد آنژیوکراتوم و با احتمال خیلی کمتر خال هست و نیازی به درمان نیست و مشکلی ایجاد نمی کند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سوال :سلام دکتر جان هنگام ادرار کامل نمیتونم دفع کنم هنگام نزدیکی رگهای آلت درد میکند علتش چیه ایا دچار بیماری خاصی شدم
    پاسخ :احتمال ورم پروستات یا تنگی مجرا می تواند مطرح باشد.
    سوال: آقای دکتر چیکار باید بکنم بعد اولین نزدیکی با این مشکل مواجه شده ام ایا از سرما خوردگی هم میشه به این مشکل مواجه شد چون اخرین با کمر درد و کلیه درد هم داشتم- عوارضی هم داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عارضه ای ندارد. بهتر با مراجعه حضوری به پزشک مدتی دارو استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی