تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

۱- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را ۱ تا ۲ سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

۲- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

۳- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین ۷۰ تا ۹۰ درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت ۵ تا ۷ روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

۱- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

۲- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین ۲ تا ۱۰ درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

عکس مجرای ادرار مرد
عکس مجرای ادرار بانوان
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (76 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    M_H:
    با سلام .دختری 21ساله هستم که 3سال پیش با ازمایشاتی که لنجام شد فهمیدم برگشت ادرار دارم و کلیه ام عفونت کرده و دکتر گفت باید عمل شی منم عمل کردم و برام ژل کاشتن .از اون سال تا الان خیلی خوب بودم .ولی الان احساس میکنم ژله کنده شده اخه دل درد زیر شکم دارم با کمر درد .

    میشه بهم بگید ژل اگر کنده بشه چه علائمی داره
    1. تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      جوابم رو به ایملم بفرسین
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      برای اینکه متوجه شوید ژل جابجا شده است یا خیر بایستی عکسبرداری به روش RNC بررسی شوید و هیچ علامتی از جمله دل درد الزاما نشان دهنده ی جابجایی ژل و عدو برگشت ادراری نیست.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری عزیز من 42 ساله هستم و14 ساله ازدواج کردم.احساس برجستگی در پروستات میکنم که به نظرم گاهی بیشتر و گاهی کمتر میشود.گاهی با دست هم این مسیله کاملا مشهود هستش.البته من حدود 4 سال پیش هم به شما مراجعه داشتم برای موضوع مشابه.ادرار هم گاهی احساس بهتری در تخلیه دارم و گاهی نه.اختلالاتی هم در فعالیت جنسی احساس میکنم.راهنمایی بفرمایید و اگر تشخیص میدهید خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      واقعیتش من خیلی متوجه منظور شما نشدم چون پروستات عضوی نیست که شما متوجه برجسته شدنش بشوید و برای خودتان قابل لمس باشد لذا شاید بهتر باشد حضورا مراجعه و ضمن توضیح بهتر، با سونوگرافی و آزمایش نیز ارزیابی کاملی انجام دهید
  • تصویر کاربر mahsa دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر اگر در مجرا خانم ها تنگی وجود داشته باشه در تست vcug مشخص میشود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      از آنجایی که مجرای ادرای خانم ها خیلی کوتاه هست لذا در VCUG تنگی مجرای ادرای خانم ها مشخص نمی شود
    2. تصویر کاربر mahsa یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      ممنون از پاسختون.
      اقای دکتر من ایران زندگی نمیکنم و امکان انجام سیستوسکوپی ندارم.۳ماه قبل پرستار سوند سفت و بزرگ را به زور وارد مجرای من کردند درد و سوزش بسیار زیادی داشتم ایشون توجه نکردند و به زور سوند را رد کردند در حال حاضر فشار ادرار و قطر ادرار کمتر از قبل شده. در سونا ادرار باقیمانده طبیعی بود.فکر این که به تنگی مجرا مبتلا شده باشم خیلی آزارم می دهد.لطفا راهنمایی بفرمایید با این شرایط ایا امکان اسیب به مجرا هست بعد از خارج شدن سوند خون در ادرار ندیدم.
      متشکرم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      اگرچه شتیعترین علت تنگی مجرای ادراری آسیبی است که توسط پزشک و کادر پیراپزشکی وارد می شود و سوند گذاری نامناسب یکی از این علل شایع هست ولی در کل احتمال بروز تنگی مجرا در خانم ها به مراتب خیلی کمتر از مردان هست ان هم ا یک بار سوندگذاری. با اینحال اگر علائم تانبرطرف نشد بهتر است هر زمانی که توانستید از این نظر بررسی گردید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3241 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت دکتر...
    بنده آقا مجرد32 ساله هستم، مدت چند سال هست نعوذ صبح گاهی ندارم و باعث نگرانی ام شده! البته در 10 سال گذشته مرتبا نعوذصبحگاهی و بعلاوه آن هم خود ارضایی داشته ام...
    خواستم بپرسم که نداشتن نعوذ صبح گاهی طبیعی هست یا نه؟
    در ضمن مدت چند سال هست هیچگونه خودارضایی ندارم...
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      اگر در شرایط دیگر تحریک جنسی نعوظ دارید نداشتن نعوظ صبحگاهی به تنهایی اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام من 25 سال هست و فکر میکنم از حدود یازده دوازده سالگی خود ارضایی میکنم تا به الان اعتیاد شدید دارم و تا به حال سکس نداشتم زانوهام تحلیل رفته و یه ساعت یه جا وایمیسم پاهام داغون میشه مجاری ادرارم هم فکر میکنم دچار مشکل شده باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      من توصیه می کنم آزمایش خون و ادرار دهید، و توسط ارتوپد جهت زانو و نیز ارولوژیست جهت ارزیابی ناحیه تناسلی معاینه شوید و خودارضایی را نیز ترک نمائید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سوال :سلام دکتر جان هنگام ادرار کامل نمیتونم دفع کنم هنگام نزدیکی رگهای آلت درد میکند علتش چیه ایا دچار بیماری خاصی شدم
    پاسخ :احتمال ورم پروستات یا تنگی مجرا می تواند مطرح باشد.
    سوال: آقای دکتر چیکار باید بکنم بعد اولین نزدیکی با این مشکل مواجه شده ام ایا از سرما خوردگی هم میشه به این مشکل مواجه شد چون اخرین با کمر درد و کلیه درد هم داشتم- عوارضی هم داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عارضه ای ندارد. بهتر با مراجعه حضوری به پزشک مدتی دارو استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی