اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

۱۷عکس واضح زگیل تناسلی در مردان و بعد لیزر – زگیل تناسلی چه شکلیه؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله انواع عکس  زگیل تناسلی مردان را قرار داده ایم تا بتوانید تفاوت آن را با سایر بیماری هایی که با زگیل تناسلی اشتباه می شوند، متوجه شوید. دیدن ضایعاتی روی پوست که شبیه به عکس‌های این صفحه هستند، می‌تواند بسیار نگران‌کننده باشد. اما خبر خوب این است که شما تنها نیستید و زگیل تناسلی یک بیماری کاملاً قابل درمان است. هدف ما در این صفحه، کمک به شناخت علائم و برداشتن اولین و مهم‌ترین قدم برای درمان قطعی و بازیابی آرامش شماست.  زگیل تناسلی معمولا ظاهر مشخصی داشته و براحتی توسط متخصص ارولوژی با معاینه قابل تشخیص است. از آنجا که زگیل تناسلی مردان روی بخش های مختلفی از جمله: آلت، مجرای ادراری، مقعد، کشاله ران، روی بیضه، داخل مجرای ادرار و ناحیه نشینمنگاه رشد می کند، سعی کردیم تا به تفکیک عکس زگیل تناسلی را در این بخش ها به شما نشان دهیم.

عکس از انواع زگیل:

زگیل تناسلی الت و کشاله ران

 

478ac6b8-5cc6-41dc-b354-ebe979f29041
7e5024b8-32bf-402d-82e4-0f1ab90b1af1
[patient_portal_form]
11a302d9-a852-404f-86ea-c4ee6028a479
38575c38-3dda-40d6-a3ee-eee0bfd3e2cb

 زگیل تناسلی مقعدی

زگیل مقعدی که همچنین به نام Condyloma acuminata) نیز شناخته می شود یک بیماری نسبتاً شایع است که ناحیه اطراف مقعد در مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. زگیل مقعدی ابتدا به صورت لکه های ریز ظاهر می شوند، شاید به کوچکی سر یک سنجاق ولی کم کم ممکن است رشد کرده و حتی از اندازه یک نخود هم بزرگتر شوند. کرایوتراپی زگیل تناسلی در مردان و لیزر از جمله روش هایی است که برای از بین بردن زگیل های مقعدی استفاده می شود. در ادامه عکس زگیل تناسلی مقعدی  نشان داده شده است.

بیشتر بدانید: اندازه آلت تناسلی مردان بر حسب سن

زگیل مجرای اداری

برخلاف بسیاری از زگیل های تناسلی، زگیل تناسلی مردان در مجاری ادرار به راحتی تشخیص داده نمی شود. اما از روی علائمی می توان زگیل مجرای ادراری را تشخیص داد. 

عکس زگیل روی بیضه

زگیل بیضه گاهی اوقات با کیست اپیدرموئید که حاوی چربی هستند و خطرناک نبوده، اشتباه گرفته می شود. گرچه زگیل های تناسلی در بیشتر موارد، در اطراف مقعد یا نوک آلت تناسلی رخ می دهند اما آنها می توانند در اطراف کیسه بیضه و یا حتی روی بیضه نیز ظاهر شوند.

عکس یا سوال خود در زمینه زگیل تناسلی را ارسال کنید.

عکس زگیل تناسلی زنان

زگیل تناسلی زنان عکس
عکس واضح از زگیل تناسلی زنان

راههای انتقال زگیل تناسلی

این ویروس از طریق تماس مستقیم پوست به پوست با افرادی که HPV را به صورت آشکار و یا نهان دارند، منتقل می شود. رابطه جنسی اولین و مهمترین روش انتقال زگیل تناسلی در دنیا محسوب می شود.

عکس زگیل تناسلی بعد از لیزر

عکس زگیل تناسلی قبل و بعد
لیزر زگیل در مردان

از کجا بفهمیم زگیل تناسلی داریم؟

اگر زگیل تناسلی مردانه دارید، ممکن است متوجه توده های گوشتی و  یا رشد زگیل هایی در اطراف آلت تناسلی یا مقعد خود شوید که قبلاً وجود نداشته اند. زگیل های تناسلی در مردان معمولا بدون درد هستند، اما ممکن است خارش داشته باشند.

آیا آزمایش HPV در مردان وجود دارد؟ خیر، در حال حاضر هیچ آزمایش تایید شده ای برای HPV در مردان وجود ندارد. CDC آزمایش روتین (که “غربالگری” نیز نامیده می شود) را برای HPV در مردان توصیه نمی کند. CDC همچنین آزمایش روتین برای بیماری های HPV را قبل از اینکه علائم یا علائمی در مردان وجود داشته باشد را نیز توصیه نمی کند.

اگر این علائم را تجربه می کنید، ممکن است زگیل تناسلی داشته باشید:

  • ضایعات گوشتی یا خاکستری در اطراف آلت، مقعد، کشاله یا بالای ران
  • رشدهای شبیه گل کلم
  • خارش یا خونریزی از مقعد
  • تغییراتی در جریان ادرار به دلیل وجود زگیل داخل مجرای ادراری
مدل های مختلف آلت تناسلی را اینجا ببینید: از آلت مدادی تا آلت سوسیسی

شکل ظاهری زگیل تناسلی مردان

شما تنها با برخورد و لمس اندام تناسلی خود با دستگاه تناسلی فرد دیگری که ناقل ویروس HPV است، دچار زگیل تناسلی می شوید. ویروس ممکن است روی پوست وجود داشته باشد اما هیچ زگیل واقعی دیده نشود. حتی اگر از کاندوم استفاده کنید یا رابطه جنسی نافذ نداشته باشید، ممکن است به زگیل مبتلا شوید، زیرا کاندوم تمام پوست اندام تناسلی را نمی پوشاند. 

در ادامه با شکل ظاهری زگیل های تناسلی بیشتر آشنا خواهید شد:

۱- رنگ زگیل تناسلی در مردان

گاهی پرسیده می شود زگیل تناسلی چه رنگی است؟ باید گفت که زگیل تناسلی می تواند به رنگ های متعددی بروز پیدا کند. زگیل تناسلی می تواند همرنگ پوست بوده یا به رنگ صورتی روشن یا صورتی پر رنگ متمایل به ارغوانی، قهوه ای روشن یا تیره، و بعضا سیاه باشد. جالب است بدانید ویروس عامل انواع سیاه و Flat زگیل تناسلی، غالبا از انواع پرخطر HPV بویژه نوع 16 می باشد.

عکس زگیل تناسلی در مردان:

زگیل قهوه ای
زگیل تناسلی سیاه

۲- اندازه زگیل تناسلی

زگیل تناسلی مردان به اندازه های  متفاوت بروز می کند. در ابتدا ریز و کوچک به اندازه ته سوزن ته گرد (۱ میلی متر) می باشد ولی معمولا بتدریج رشد می کند و بزرگ و بزرگ تر می شود. اینکه زگیل تا چه اندازه رشد کرده و بزرگ تر می شود، به عوامل متعددی بستگی دارد، در هر فرد متفاوت است و اصلا قابل پیش بینی نیست.

زگیل ها ممکن است همیشه ریز و کوچک بمانند و یا اینکه رشد کرده و حتی به ابعادی حدود ۱۰ تا ۲۰ میلی متر برسند که البته این موارد نسبتا نادر بوده و بیشتر در افراد با نقص سیستم ایمنی بدن بویژه افراد مبتلا به ایدز یا افرادی که داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی مثل کورتون یا داروهای شیمی درمانی مصرف می کنند، دیده می شود.

زگیل تناسلی در مردان

۳- برجستگی زگیل تناسلی

زگیل های تناسلی ممکن است مسطح و یا اصطلاحا Flat باشند؛ یعنی برجستگی خیلی کمی در حد نیم تا حداکثر یک میلی متر داشته باشند و یا اینکه برجسته و بصورت گوشت اضافه یا خال مانند با برجستگی چند سانتیمتر باشند.

۴- ظاهر زگیل تناسلی

در رابطه با شکل ظاهری زگیل تناسلی در مردان و زنان باید گفت که، زگیل های تناسلی می توانند گنبدی شکل و مدور با سطح نسبتا صاف (نه کاملا صاف و صیقلی) باشند یا اینکه شکل تی پیک گل کلمی را به خود بگیرند.

زگیل گل کلمی:

۵- پراکندگی زگیل تناسلی

زگیل های تناسلی غالبا بصورت مجزا و با فاصله از یکدیگر بروز می کنند ولی گاهی اوقات با هم ممزوج و آمیخته شده و بصورت زگیل های متعددی که به هم چسبیده و از هم قابل جداسازی نیستند، ظهور پیدا کنند.

۶- حاشیه زگیل های تناسلی

حاشیه زگیل های تناسلی در بیشتر موارد از پوست سالم اطراف آن قابل افتراق و جداسازی است ولی در برخی مواقع حاشیه زگیل ها مسطح و Flat بوده و به سختی می توان مرز بین زگیل و پوست سالم را از یکدیگر افتراق داد.

۷- خشک یا مرطوب بودن زگیل های تناسلی

زگیل های تناسلی در اغلب مواقع خشک می باشند ولی در برخی موارد بویژه در نواحی چین دار بدن مثل: کشاله ران، اطراف مقعد و لای باسن، و نواحی ورودی واژن در خانم ها می توانند مرطوب و بعضا با بوی نامطبوع و حتی خارش همراه باشند.

بیماری هایی که با زگیل تناسلی اشتباه گرفته میشوند.

1- مولوسکوم کونتاژیوزوم

جوش های ویروس مولوسکوم کونتاژیوزوم می تواند شبیه زگیل های تناسلی بوده و در بیمارانی که فعالیت جنسی دارند در نواحی تناسلی رخ دهد. وجود فرورفتگی شبیه ناف در مرکز جوش ها به تشخیص آن ها از زگیل تناسلی کمک می کند، اما گاهی برخی تغییرات ثانویه بر روی جوش ها ممکن است تشخیص آن را با مشکل روبرو سازد.

این بیماری هم از طریق جنسی و هم از طریق غیر جنسی می تواند منتقل شود، و اگر چه بعد از مدتی خودبخود از بین می رود ولی در بیماران با نقص سیستم ایمنی ممکن است پیشرفت کند. درحالی که این بیماری با معاینه قابل تشخیص است، گاهی برای تشخیص قطعی نیاز به آزمایشات سیتولوژی یا بافت شناسی می باشد. روش های درمان مشابه با درمان زگیل است.

زگیل معمولی

2-  کراتوز سبورئیک

کراتوز سبورئیک بصورت لکه های پهن، مسطح، و به رنگ سیا یا قهوه ای و زبر هستند. این تومورهای خوش خیم ممکن است متعدد باشند و فقط به دلایل زیبایی درمان می شوند و خطری برای فرد ندارند.

کراتوز سبورئیک

3-  کوندیلوما لاتا

کوندیلومالاتا ضایعاتی هستند ثانویه به سیفلیس که بایستی از کوندیلوما آکومیناتا (زگیل تناسلی) افتراق داده شود. کوندیلوما لاتا ممکن است همزمان با زگیل تناسلی وجود داشته باشد. این ضایعات مرطوب تر بوده و حتی ممکن است زخمی شود. از آنجایی که نوع درمان متفاوت است و شریک جنسی بیمار نیز بایستی ارزیابی شود لذا تشخیص این بیماری از کوندیلوما آکومیناتا (زگیل تناسلی) خیلی مهم هست.

4-  لیکن پلان

لیکن پلان یک فرآیند التهابی مزمن پوست و مخاط است که بصورت لکه های نسبتا مسطح ، درخشان و با حاشیه مشخص دیده می شود. ضایعات به رنگی سفید متمایل به صورتی هستند. این ضایعات گاهی در ناحیه تناسلی رخ می دهند و ممکن است شبیه به زگیل تظاهر کنند. دیگر نواحی شایع این بیماری شامل مخاط دهان، ساق پا، پوست سر و روی مچ دست هست. این ضایعات عموما به استروئیدهای موضعی پاسخ خوبی می دهند.

لیکن پلان

5-  کیست اپیدرموئید

کیست اپیدرموئید بصورت توده های سفت، سفید متمایل به زرد و زیرجلدی هستند که بصورت منفرد یا متعدد در ناحیه کیسه بیضه یا روی ناحیه تناسلی زنان رخ می دهد. درمان به منظور زیبایی یا در مواردی که کیست پاره شود یا عفونی گردد توصیه می شود. در موارد عفونت استفاده از آنتی بیوتیک توصیه می شود.

کیست اپیدرموئید

6-  ضایعات فوردایس (Fox–Fordyce disease)

بصورت تجمع جوش های ریز ۱ تا ۲ میلی متری در ناحیه کشاله ی ران یا زیر بغل دیده می شوند. این بیماری ارثی در واقع غدد عرق را مبتلا می کنند و در زنان خیلی شایع تر از مردان است. شایع ترین شکایت این افراد خارش است.

ضایعات فوردایس

7-  جوشگاه (کلوئید)

بصورت ضایعات سفت، نامنظم و اغلب خطی دیده می شوند و بیشتر در بیمارانی دیده می شوند که به دفعات دچار التهاب یا عفونت های مکرر ریشه موها (فولیکولیت) یا مجاری غدد عرق (هیدرآدنیت) می شوند. برداشتن این ضایعات ممکن است شرایط را بدتر کند و درمان این افراد تزریق استروئید به داخل ضایعه است.

جوشگاه

8-  اسکین تگ (skin tag)

این ضایعات اغلب در نواحی چین دار دیده می شوند و غالبا ساقه دارند. معمولا بدون علامت بوده مگر آنکه هنگام خاراندن یا اصلاح با تیغ زخمی شوند.

اسکین تگ

9-  فیبروما

توده های بافت نرم هستند که معمولا از بافت زیر جلدی یا عضلات مخطط در نواحی مختلفی از بدن ایجاد می شوند و بروز آن در ناحیه تناسلی خیلی نادر است.

فیبروما fibroma1

10-  سیرینگوما

ضایعات کوچک، بی خطر، بی علامت و سفید متمایل به رنگ زرد هستند که از مجاری غدد عرق سرچشمه می گیرند. اگر چه بیشتر در ناحیه پلک و بالای گونه دیده می شوند ولی در هر جای دیگری از جمله ناحیه تناسلی نیز می توانند رخ دهند.

سیرینگوما

11- آنژیوکراتوم

ضایعات عروقی بدون علامت ناشی از اتساع مویرگ های سطحی ناحیه پوست هستند که در نواحی مختلف  بدن از جمله پا و نواحی تناسلی ممکن است دیده شوند.

آنژیوکراتوم

12- دانه های صدفی شکل کلاهک آلت

بصورت گنبدی شکل بوده و بصورت منظم در برجستگی تاج کلاهک دیده می شوند. این ضایعات طبیعی بوده و در برخی از مردان دیده می شود و نیازی به درمان ندارند.

دکتر محمد جباری متخصص اورولوژی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (1353 امتیاز)
  • تصویر کاربر Nadia سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    چرا زگیل تناسلی اطراف مقعد روی باسن میزنه ولی روی دست و پا صورت نمیزنه مگه پوست باسن با دست و غیره چه فرقی داره

    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      علتش مشخص نیست یا لااقل من جایی علتش را ندیدم

  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    دکتر جان بنده از نرس های مشهد هستم؛
    اول اینکه من چند ماه پیش دچار سوزش مجرای ادرار و حساسیت نوک گلنس و درد در آلت تناسلی شدم ک پس از مشورت با یکی از همکاران محترم ارولوژی مشهد برام تشخیص سوزاک دادن با وجود اینکه من ترشح واضحی نداشتم و ی دوره ۲ ماه افلو کساسین دادن و بعد لوووفلکساسین ی مدت بهتر بودم تا چند روز پیش ک دوباره علائم حساسیت نوک گلنس و احساس گرمای داخل مجرا و باقی موندن ادرار داشتم و مشکوک به پروستاتیت شدم ولی هم کشت ادرارم و هم psa نرمال بود عکس هامم برا زگیل تناسلی ترسیدم و نگرانم خواستم عکس بفرستم نشد ولی دونه های خیلی خیلی ریز هست لطفا اگه برا زگیل تشخصی داده نمیشه برا مشکل اولم بگید چیکار کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر مدتی با دارو بهتر شدید به نظر میاد همان پروستاتیت باشد و تکرار آن میتونه برای درمان مناسب باشد. برای زگیل هم بدون معاینه نمیشه نظری داد.

  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    انواع پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی( نوع 16،18 و 33) علت 30% از موارد سرطان پستان در نواحی مختلف دنیا هستند. سرطان پستان ناشی از این ویروس اغلب تهاجمی بوده و در زنان جوان تر رخ می دهد. انکو پروتئین های E6 و E7ویروس، با تداخل در سیکل سلولی و تحریک چند فرآیند مولکولی منجر به تغییر شکل بدخیمی در سلول های آلوده به ویروس می شوند.
    تعدادی از مطالعات ارتباط میان پاپیلوما ویروس انسانی (HPV) و سرطان ریه را مطرح کرده اند .
    جناب دکتر سلام خسته نباشید خواستم بپرسم از خدمتتون که چطور این ویروس باعث سرطان سینه میشه مگه فقط تو بافت پوست نیست خواهش میکنم توضیح علمی بفرمایید خیلی خیلی نگرانم با وجود نوع پرخطر در بدن و ماندگاریش کی و در چه شرایطی بدن آمادگی گرفتن سرطان سینه رو داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036645/

      Of 22 previous studies on HPV in breast cancer till date, 15 reported presence of HPV infection in breast cancer and the authors have tried to put forward their possible explanation for detection of HPV DNA in breast cancer. Although the spreading of genital HPV infection from one site to the other is not established, a few studies have reported detection of genital HPVs in peripheral blood lymphocytes of patients with urino-genital cancers [-] and head & neck cancers []. So, it has been suggested that, there is a possibility of systemic spread of oncogenic virus through organ perfusion [] facilitating its entry into the breast through circulation. For this reason we tried to look for HPV DNA in blood samples of 142 breast cancer patients from Bangalore, North-east region, J & K and Goa but none of them was found positive for HPV DNA. However, the detection of genital HPVs in the nipple and areolar region reported by de Villers et al. [] suggests an alternative and perhaps more likely route of infection. Because of varied sexual behavior it is possible that genital HPVs may transmit to breast through oro-genital route or directly through genital-breast contacts. So there could be transmission of HPV infection by mechanical path where the virus is scrubbed through the skin []. However, the lack of detection of HPV in breast cancer indicates that the virus has no role to play in breast carcinogenesis in Indian women.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036645/

      Of 22 previous studies on HPV in breast cancer till date, 15 reported presence of HPV infection in breast cancer and the authors have tried to put forward their possible explanation for detection of HPV DNA in breast cancer. Although the spreading of genital HPV infection from one site to the other is not established, a few studies have reported detection of genital HPVs in peripheral blood lymphocytes of patients with urino-genital cancers and head & neck cancers. So, it has been suggested that, there is a possibility of systemic spread of oncogenic virus through organ perfusion facilitating its entry into the breast through circulation. For this reason we tried to look for HPV DNA in blood samples of 142 breast cancer patients from Bangalore, North-east region, J & K and Goa but none of them was found positive for HPV DNA. However, the detection of genital HPVs in the nipple and areolar region reported by de Villers et al. suggests an alternative and perhaps more likely route of infection. Because of varied sexual behavior it is possible that genital HPVs may transmit to breast through oro-genital route or directly through genital-breast contacts. So there could be transmission of HPV infection by mechanical path where the virus is scrubbed through the skin . However, the lack of detection of HPV in breast cancer indicates that the virus has no role to play in breast carcinogenesis in Indian women.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رها سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روزه کنار واژنم میخاره و میسوزه نگا کردم دیدم ورم کرده و حالت سر سفیدی عکسش دارم میخواستم ببینم زیگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم.

  • تصویر کاربر اشکان سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام
    یه لکه سفید روی سر الت تناسلیم یه چند ماهی هست که پیدا شده باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر شقايق پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    سلام دكتر شرمنده به خدا اينقدر مزاحمتون ميشم ولي باور كنين دست خودم نيست دارم از نگراني ميميرم دونه هاي بدنم در عرض چند روز زياد شدن دكتر ميگه چون بهشون فك ميكني و استرسشو داري زياد شدن ولي مگه زگيل تناسلي با فكر تكثير ميشه اخه ؟ قبلا دو سه تا دونه كوچولو شبيه جوش زير پوستي توي ناحيه پرينم بود الان سراسر وسط نحيه تناسليم حتي به سمت مدخل پر از دونه هاي كوچولو شدن يكسره هم ميخوارنو ميسوزن ، دكتر چيكار بايد بكنم ؟ اخه بدن منم شبيه اين عكساي زكيل تناسلي تو اينرنت اصلا نيستن من ميگم شايد تشخيص اشتباه باشه امكانش هست با اينكه پيشه يكي از بهترين دكتراي پوست مشهد رفتم ! چه طوري بايد از تشخيص مطمعن شد ؟ شما بيوبسي رو برام پيشنهاد ميكنين ؟ در ضمن اگر پزشك پوست يا زنان عالي سراغ دارين توي مشهد كه امكانش نيست اشتباه تشخيص بدن رو بي زحمت بهم معرفي كنيد ؟ بعد سوال ديگم اين بوو كه من دوشيزه ام اين دونه ها در حال پيشروي به سمت داخل واژن م هستن اين برام مشكلي ايجاد نميكنه حالا درمانشون يا اصلا خودشون ؟ ممنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام توصیه می کنم نمونه برداری کنید بازهم می گویم اگر رابطه جنسی نداشته اید زگیل نیستند
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط