دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

امید جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام خوب هستید من مشکل بزرگی عانه دارم آیا شما میتونید مشکل منو حل کنید با تشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  عکس بفرست ببینم
2. امید جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام براتون ایمیل میکنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سپیده جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
با سلام
مادر من یک خانم 50 ساله است که حدود یک هفته هر دو پلکش ورم کرده
آزمایش خون دادند چیزی مشخص نبود فقط ESR باید بین 0 تا 20 باشد 53 بوده ولی علامت H کنارش نخورده بود این آزمایش را ساعت 9 شب دادند
بسیار نگران هستم لطفا راهنماییم کنید
با تشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره آزمایش اوره و کراتی نین بدهند و از نظر تیروئید و کبدی هم بررسی شوند
احمد.ع جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
سلام.من یک جوان 26ساله هستم.الت تناسلی من درحالت بزرگی وسفت(قطر3سانتیمتر)و(اندازه11سانتیمتر)است. روش درمان با مصرف دارو انجام میشود یا عمل جراحی ویا... ؟درصورت عمل جراحی هزینه ان چه میزان است. ممنون از لطفتون.اجرکرکم عندالله.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  درمان های مختلف فعلی تاثیر چندانی بر روی افزایش سایز آلت ندارند ضمن اینکه 11 سانت نرمال محسوب می شود.
جلال جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر -
من واریوسل درجه 3 داشتم عمل کردم و چندتا سوال داشتم
1-ازمایش نطفم :تعداد اسپرم خوب کیفیت خوب ازلحاظ حرکت متوسط آیا میتونم بچه دار شم؟
2_بیضه چپم کوچکتره و اندازش مدام کوچیک وبزرگ میشه دلیلش چیه ؟
3_آلتم هم بطور ارثی کجه مثل عکس موزه برادرام همه اینطورن نزدیکی نداشتم برای نزدیکی مشکل داره یا نه؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  1- احتمالش هست ولی قطعی نمی توان گفت
  2- خود بیضه مرتب تغییر سایز نمی دهد شاید فتق باشد و شاید شما تغییر سایز کیسه بیضه را مد نظر دارید که امری طبیعی است
  3- عکس بندازید ببینم
ashkan سه شنبه ۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام.در اینترنت یک تحقیق خوندم که در رابطه ارتباط بدخیمی بیضه با کلسیفیکاسیون و میکرولیتازیسه.نوشته :. Prevalence of testicular microlithiasis (TM) was 2%, and the prevalence of other non-microlithiasis testicular calcification (non-TM calcification) was 1.7%. Testicular tumour was associated with TM (odds ratio 9.5, P<0.001) and non-TM calcification (odds ratio 11.4, P<0.001) but not with other types of scrotal calcification.
2 تا سوال دارم فرق بین testicular microlithiasis calcification and other non-testicular microlithiasi calcification chie?بعد از این هو نوشته but not asoocation with other types of scrotal calcificatiopn برداشته من این بود که بدخیمی با همه ی نوع های کلسیفیه ارتباط نداره.نتیجه یسونوگرافی رو مینویسم لطفا بگید این توده های کلسیفیه که در بیضم هست شامل کدوم گروه میشه: TM calcification or non-TM calcification or other types of calcification همین 3 تا گروهی که در بالا به ان اشاره شد.در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شد بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد که به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد.اکو و سایز بیضه ها طبیعی.وضعیت اپیدیدیم در دو طرف نرمال .لینکه سایت مورد نظر رو هم خدمت شما مینویسم لطفا مظالعه بفرمایید. در انگلستان این تحقیق انجام شده. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16708217
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر می توانید اصل مقاله (متن کامل مقاله) را بفرستید تا مطالعه و پاسخ بدهم

« قبلی 1 ... 10871 10872 10873 10874 10875 10876 10877 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری