اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر هومن یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر جناب دکتر.واریکوسل درجه2 دارم و معاف از رزم هستم.چه جوری تا درجه سوم تشدید کنم تا کعاف بشم؟سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا شدیدتر نمیشه اما با بنسازی امکان داره بیشتر شود
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام بنده جوانی 18 ساله هستم که که حدود 2 سال استمنائ انجام داده ام و الان بعد از حدود 4 سال که می گذرد از حدود یک سال پیش بنده مشکلاتی در ادرار به وجود آمده برایم مشکلاتی همچون دوشاخه شدن ادرار و دشواری شروع یا توقف جریان ادرار و قطره قطره آمدن ادرار در پایان آن و تکرر ادرار و کامل تخلیه نشدن ادرار ویک چیز عجیب حالا شاید بنده در مورد آن اطلاعی نداشته باشم ولی یک رگ رو آلت تناسلی من بوجود آمده و زمانی که احساس پرشدن مثانه می کنم رگ نمیان است و زمانی که مثانه خالی است و در حالت عادی بعضی وقت ها نمایان و بعضی وقت ها غیب یا به قول گفتنی کوچک و نمایان نیست مشکل از چیست آیا باید به دکتر مراجعه کنم طی جست و جو هایی که در اینترنت داشتم این علایم در بیماری پروستات بعضی هاش بودن و بعضی هاش نبودن لازم به ذکر است که شب ها خیلی سر همین مسئله اذیت می شوم و نمیدانم بعضی وقت ها هم بعد از خارج شدن از دستشویی احساس می کنم از مثانه ام مایعی خارج شده بعضی وقت ها هم در صبح بعد از بیدار شدن از خواب می بینم شرت بنده خیس شده است آیا این مسائل می تواند در تغییرات جوانی باشد یا بنده مبتلا به بیماری شده ام ! بعد از این مشکلات کلا مسائل شرعی کلا دچار حساسیت شدم نمیدانم که آیا کی نمازم صحیح است این موضوع کمی وسواس هم در من ایجاد کرده شاید لطفا کمک کنید من خیلی حس نامیدی دارم چون حس می کنم استمنا که انجام دادم و باعث این مشکلات شده و این که من بدون اطلاع از آسیب های این کار دست به این گناه بزرگ می زدم اون موقع که این عمل رو انجام میدادم به سن تکلیف نرسیده بودم ولی کمی بعد که متوجه این آسیب های این کار شدم سعی در کنار گذاشتن آن کردم و موفق هم شدم و الان حدود 2 سال و چند ماهی است که این عمل را ترک کرده ام به طوری که حتی یک بار هم بعد از ترک آن دست به این عمل نزده ام و کلا از مشکلی که برایم بوجود آورده شدیدا نگرانم کمی هم نوعظ دارم و در آخر معذرت بابت این شرح حال بنده و به کار بردن کلامت کمی نامناسب ولی بنده اصلا در مبتلا شدن به این عمل آگاهی نداشتم !
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم شما می تواند علل متعددی داشته باشد مثل التهاب و ورم پروستات، تنگی مجرای ادراری، مشکلات عصبی و ... لذا بهتره بررسی شوید. البته شما اگر استبراء کنید هر مایعی که بعد از استبراء خارج شود پاک است و مشکلی ندارد. بهتره گرفتار وسواس فکری نشوید و نگران نباشید.
    2. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      به چه دکتری مراجعه کنم برای اطمینان بیشتر ؟
    3. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      یه سوال دیگر آیا زدن حالت جوش مانند رو آلت نشان دهنده بیماری می باشد البته روی آلت نه در پشت آلت پایین تر از ناف ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره توسط ارولوژیست معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من 18 سالم هست و حدود 4و5 هفته هست استمنا نمیکنم وقتی صبح از خواب بیدار شدم با درد در بیضه سمت راستم مواجه شدم در حال حاظر چند وقتی است که که یوبیست دارم و تحت درمانم خواهش میکنم کمکم کنید (من رژیم هم داشتم و هر دو هفته 2 و3 کیلو کم میکردم از 98 کیلو شدم 78 کیلو البته زیر نظر دکتر)
    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد بیضه علل متعدد دارد اگر درد شدت داشته و تداوم داشت بهتره توسط ارولوژِست معاینه شوید
  • تصویر کاربر افشین یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام
    چند سال هست که که قبل از رابطه با همسرم درناحیه بیضه سمت راست به شدت احساس درد میکنم که به طرف شکم و کمرم کشیده میشه به ارولوژیست مراجعه کردم و تشخیص واریس در بیضه دادن که البته پای سمت راستم هم همینطوره و اول جراحی راپیشنهاد دادن و بعد یه دارو بهم داد که ویتامین E بود با یه قرص گیاهی که اسمش یادم نیست ولی از شاه بلوط هندی بود برام سونوگرافی نوشت که انجام ندادم ولی بعد از خوردن قرصها تا یه مدتی خوب بودم به نظر شما تشخیص دکترم درسته و آیا درمان دارویی داره یا حتما باید جراحی بشم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد ناشی از واریکوسل معمولا با فعالیت و راه رفتن و زیاد ایستادن ایجاد می شود نه هنگام مقاربت
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری
    من 25 سالمه و مشکل نزول بیضه دارم و از این موضوع رنج میبرم وبعلت خجالتی بودن به دکتر مراجعه نکردم وبا لمس کیسه بیضه چیزی مشاهده نمیکنم ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی مهمه...؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله خیلی مهم هست بهتره به ارولوژیست مراجعه و خجالت را کنار بگذارید و حتما سونوگرافی هم بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط