اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 833 مشاهده پرسش
    با سلام و تشكر از جواب‌هاي قبلي‌تان.
    حدود 2 سال است كه من از روش پني‌مور و ماساژ با روغن‌هاي طبيعي مثل روغن زيتون و ... براي تقويت و بزرگ كردن آلتم استفاده مي‌كنم. در اين مدت آلتم قدري بزرگتر و رگ‌هاي روي آن نيز قطور و برآمده شده است كه قبلا اين طور نبود. مي‌خواستم بپرسم آيا اگر اين روش را ادامه بدهم در آينده مشكلي پيش نمي‌آيد. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این روش ها همیشه هم بی ضرر نیستند لذا شاید در طولانی مدت مضر باشند
  • تصویر کاربر faranak.m سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جباری عزیز من از چهار ماه پیش در ناحیه واژن احساس ناراحتی داشتم به چهار متخصص زنان مراجعه کردم دو پزشک محترم فرمودند دچار hpv شدم دو پزشک دیگر فرمودندیکی فرمودند آآلرژی آیت و دیگری گفتند به علت مصرف بی رویه ژل شستشو(تقریبا روزی هفت بار)مخاط واژن آسیب دیده و قارچ شده هر کدامشان هم به فراخور تشخیص دارو تجویز کردن مثل یک جلسه کرایو تراپی،قرص تلفست، کپسول فلوکونازل ومواد کوتریمازول که تمام این درمان ها رو انجام دادم.الان من واقعا مستأصل شدم تشخیص کدام صحیح است که درمان را ادامه دهم،الان واژن من از اون حالت التهاب شدید و خشکی در آمده و پرزهایی هم که بود خیلی کمتر شده اما هنوز ترشح که از اولش هم کم بود و درد در ناحیه زیر شکم و تخمدان دارم.چند روز پیش سونوگرافی کردم که مشکلی نبود.این رو هم بگم شش ما قبل من آزمایش خون داده بودم که AnA مثبت اعلام شده بود.آقای دکتر ببخشید طولانی شد ولی واقعا درمانده شدم آیا میشه تستper بدم مطمئن شم؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید متشکرم که صبوری میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      شما در مورد سن و فعالیت جنسی خود توضیحی نداده اید ولی در امکان انجام تست PCR برای تشخیص وجود دارد
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام آلت تناسلی من هنگام نعوظ 10سانت میباشد مسر برای عمل جراحی هستم شرایط پذیرش را می خواستم با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام دکتربرای از بین بردن آثار التهاب بیضه چه چیزی پیشنهاد میکنید.من پارسال رفتم دکتر،ایشون دوبسته قرص متوکاربامول وناپروکسن تجویزکردند ولی فرقی نکرد.شماچه چه چیزی پیشنهادمیکنید؟
    تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه و بررسی های لازم نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر حميد سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    حدود دوازده سيزده سالگي ام بود هنگام بازي با لاستيك كهنه كاميون در حل غلط دادن زماني كه به بالايش پريدم به بيضه هايم فشار اومد ويه درد شديدي را حس كردم اما پس از سه چهار دقيقه به تدريج دردش كم وكلا ازبين رفت ولي روز بعدش موقع حموم احساس كردم يكي از بيضه هام(سمت راست )از كيسه به بالا زده ويه برجستگي كوچك ايجاد كرده(قسمت موهام )يه كمي با انگشت فشار دادم يه درد كوچكي حس كردم ولي درحالت عادي دردي نداشت بعد از گذشت دوسه سال يه روز توحموم حس كردم كه اون برجستگي ناپديد شده كيسه سمت راست رو نگه كردم هم خالي بوديه كمي نگران شدم مي خواستم به پدر ومادرم بگم خجالت كشيدم ديدم دردي ندارم پيگير نشدم وحالا28 سالمه يه سال ميشه ازدواج كردم يه بچه دوماهه (توشكم)داشتيم بدليل برداشتن شي سنگين توسط خانمم سقط شد وحالا خدا يه بچه ديگه نصيبمون كرده (شش ماهه) داخل شكم تا به حال در اين دوران هيچ گونه درد وتوده وسفتي ودانه اي رو توبيضه هايم مشاهده نكردم بچه دار هم شدم كيسه سمت راستم هنوزم خالي هستش ميخواستم بگم با اين شرايط به پزشك مراجعه كنم يا نه البته تاحدودي معده درد واسترس در مسايل روزمره ام دارم كه استرسم فكر كنم بيش از حد معمول هستش منتظر پاسخ گرانبهاتون هستم درضمن ايميلم رمزشون رو فراموش كرد م اگه امكانش هست توسايتتون جوابم رو درج نماييد،با تشكر دانش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نبود بیضه در کیسه حتما نیاز به بررسی و درمان دارد لذا بهتره به ارولوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی