اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر asghar سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 51419 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . من پسری 25 ساله ام بسیار جذاب برای جنس مخالف. در پیدا کردن شریک جنسی هیچ مشکلی ندارم ولی بخاطر محدودیت های اوایل جوانی اون موقع رو به خودارضایی اوردم. از طرفی بعلت میل جنسی فوق العاده زیادی که دارم این عمل تحقیرامیز بصورت روتین و روزمره برام درومده و هفته ای حداقل 5بار این عمل رو انجام میدم.
    مشکلی که دارم و از گفتنش شرم فراوان دارم اینه که برای رسیدن به اوج لذت قبل از عمل خودارضایی با دیدن فیلم پورنو حتما باید نوک سینه هامو لمس کنم که منو بشدت اتشین میکنه و عمل خودارضایی رو بشدت لذت بخش.
    این عمل باعث شده که از رابطه های جنسیم هیچ لذتی نبرم.چون یک سیکل ذهنی با لمس نوک سینه شده تنها عامل تحریک کنندم. از طرفی شرم گفتن این موضوع به شریک جنسیمو دارم.
    جناب دکتر خیلی از این موضوع هراس دارم. نمیدونم چطوری با این موضوع باید برخورد کنم.جنبه های فیزیکی و ذهنیشو اصلا نمیدونم چی هست. اصلا بدون لمس نوک سینه نمیتونم لذت سکس رو داشته باشم. پیشنهاد شما چیه؟
    این کار رو اگه ترک کنم (که یه جورایی برام غیر ممکنه) ایا میتونم با همون کیفیت لذت جنسی داشته باشم؟
    اصلا چجوری میشه ترکش کرد؟
    چون به شریک جنسیم این موضوعو نگفتم و شرم داشتم پس اون هم این کار برام انجام نداده تا ببینم ایا انجام این عمل توسط اون هم همون لذتیو داره که خودم با دیدن فیلم و تصورات ذهنی خودم انجام میدادم. بنظر شما گفتن این موضوع بهش ایا یک عامل ضعف و حقارت برای من نیست؟ اگه حاضر به انجامش شد ایا همون لذتو میبرم؟
    برام یک معضلی شده. کم کم دارم به سن ازدواجم میرسم و اهمیت موضو برام حادتر میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی نیست به شریک جنسی تان بگوئید ولی معلوم نیست که همان لذت را ببرید چون شما در واقع بع لذت جنسی از طریق خودارضایی بیشتر عادت کرده اید
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    میدونم این سوال تکراریه اما امیدوارم منو ببخشید که دوباره میپرسم آلت تناسلی بنده به سمت چپ انحراف دارد تا اونجایی که خودم معاینه کردم تا 30 درجه میباشد طول آن 16 سانتی متر میباشد و خود من 22 سال سن دارم تجربه جنسی هم نداشتم و یه جورایی نمیتونم به پیش دکتر متخصص جهت معاینه برم در هنگام نعوظ هیچ گونه دردی ندارم مشکلی هم در مجاری ادراری ندارم , وقتی نعوظ 100% دارم این انحراف به 20 درجه میرسد که به چشم نمیاد اگر بتونم این سفتی آلتم رو نگه دارم مشکلی برام پیش نمیاد برای این کار راه کار شما برای بنده چیست ؟ و یک سوال داشتم آیا واژن خانم ها حسی دارد باعث ایجاد درد شود ؟!
    از اینکه طولانی شد معذرت میخوام این مسئله خیلی برام مهمه
    موفق و پیروز باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نعوظ 100% بستگی به میزا تحریک جنسی شما در زمان مقاربت دارد و راه کار خاصی براش نیست. اگر میزان انحا زیاد باشد با درد در واژن همراه است
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری خسته نباشید
    من مدت هاست که هر یکی 2 هفته یکبار در خواب جنب میشوم و بعد از هربار خارج شدن منی بدنم لاغرتر میشود این برای بدن ضرر ندارد؟آیا میشود کاری کرد دیگر در خواب جنب نشوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      جنابت امری طبیعی و فیزیولوزیک است و بیماری را ایجاد نمی کند و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام من چند سال پیش فهمیدم هیدروسل دارم ولی عمل نکردم ایا خطر دارد؟ الان کمی درد هم میکند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیدروسل خطرناک نیست اما اگر بزرگ شود آزار دهنده هست بویژه اگر با درد همراه باشد
  • تصویر کاربر هومن سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر و تشکر فراوان بابت پاسخ به سوالات.
    اینجانب دیروز در مورد انحراف الت پرسیدم و عکس به حضورتان ارسال کردم و شما فرمودید که نیازی به عمل نمیباشد.ولی دکتر آلت من انحراف دارد و اگر بخواهم آلت صافی داشته باشم چطور به نطر شما؟
    چون حقیقت خودم یه کم خجالت میکشم در نزدیکی.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در اینصورت فقط با جراحی قابل اصلاح است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی