همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضالكي چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    داراي يك سنگ باابعاد١6 ميليمتر درقسمت پروگزيمال حالب چپ هستم،ميشود كه باعمل برون اندامي سنگ باليزرعمل شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      بهترین درمان برای این سنگ با توجه به اندازه و محل سنگ، سنگ شکن برون اندامی یا همان ESWL می باشد و ترجیحا در اولین فرصت
  • تصویر کاربر رضایی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشید
    يكسري عكس براتون فرستادم مي شه لطفا راهنمايي كنيد اين لك سفيد چي هست چون من يكسري مطلب درباره زگيل تناسلي خوندم گفتم ببينم دارم يا نه مقعدمو بررسي كردم ديدم دوتا لكه ي سفيد كوچك با فاصله از هم در رستنگاه مو ها اطراف مقعد دارم كه گاهي خارش داره سمت راستی داخل عکس یکم برجسته هست خودم دست می زنم چیزی احساس نمی کنم مي خواستم ببينم اين چي هست زگيله؟ قارچه ؟
    لطفا راهنمايي ام كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر داوود پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز من تقریبا با 15 خانم ارتباط جنسی داشتم و همینطور ارال 69داشتم ولی در دخول از کاندوم استفاده کردم و از آخرین رابطه 3 ماه میگذره روی آلت زگیل تناسلی ندارم و لی میترسم در دهانم بزنم و یک زاییده کوچک روی خط لب از داخل دهان دارم از کجابفهمم زگیله یا نه و پزشکی در شیراز به بنده معرفی کنید ازماش ایدز دادم نداشتم و همینطور اینکه 3 بار کلامدیا و سوزاک گرفتن که با سفتریاکسن و داکسی و افلوکساسین حل شد هر بار هم سوزاک حلقی گرفتم علاقه عجیبی یه لیسیدن آلت زنانه دارمم خواهشا بنده را رهنمایی کنید اگر از این به بعد ارتباطی نداشته باشم ممکنه به مشکلات دهانی گرفتار نشم بسیار نادم و پشیمانم
    1. تصویر کاربر داوود سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      لطفا راهنمایی بفرمایید
    2. تصویر کاربر داوود سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آيدا چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من يكسري مطلب درباره زگيل تناسلي خوندم گفتم ببينم دارم يا نه مقعدمو بررسي كردم ديدم دوتا لكه ي سفيد كوچك با فاصله از هم در رستنگاه مو ها اطراف مقعد دارم كه گاهي خارش داره مي خواستم ببينم اين چي هست زگيله؟ قارچه ؟
    لطفا راهنمايي ام كنيد خيلي ترسيدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      البته از روی این عکس ها دقیق نمیشه کفت ولی به نظر من زگیل نیستند
  • تصویر کاربر پژمان پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1083 مشاهده پرسش
    باسلام ضمن عرض خسته نباشید اقای دکتر : من قبلا هم مزاحم شما شده بودم - اینبار سوال جدیدی دارم : جسارات می کنم ببخشید : من نزدیک به یک ماه و نیم بود جنوب نشدم برام جای سوال بود بعد این مدت تو خواب جنوب شدم بعد بیدار شدم رفتم دستشویی که تمیز کنم خودم رو ولی در کمال تعجب لباسم مثه قبل ماده منی توش نبود انگاری اب بود و فقط خیس شد - خیلی نگران شدم رفتم حموم خود ارضایی کردم که ببینم چی شده تا از نگرانی در بیام بعد خودارضایی ماده رقیق اومد بیرون مثه اب تقریبا شفاف - استرس گرفت منو چون روزه بودم گفتم شاید بخاطر ضعف باشه - 3 روز بعد دوباره امتحان کردم که امروز بشه باز همون مایع شفاف بود و رقیق ولی یکم ماده سفید که فکر کنم اسپرم باشه بود توش - ببخشید طولانی شد اقای دکتر خیلی نگران شدم ایا مشکلی برام پیش اومده ؟؟ ممنون میشم یه راهنمایی کامل کنید سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر پژمان سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ببخشید یه مورد یادم رفت : و اینکه حجمش کم شد انگاری مثلا دفعه دوم هست که انزال میشی یه همچین مقداری در حالی که قبلا اصلا نبود به این صورت - یه نکته هم هست تا حالا با کسی رابطه نداشتم

      اقای دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید ایا نگرانی وجود داره ؟؟ خیلی ممنون از محبت شما
    2. تصویر کاربر پژمان سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عذر میخوام بنده 31 سالمه و مجرد هستم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر پژمان پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام روز بخیر آقای دکتر خسته نباشید : سپاس از محبت شما ، چند ماه پیش بود زمانی اب نمیخوردم ادرام زرد میشد اب میخوردم سفید رفتم ازمایش کلی دادم گفتم شاید سنگ کلیه داشته باشم ازمایش کلی دادم خون ادارار ، همه چی نرمال بود فقط قند خون رو زده بود 112 و یکم غلظت خون بیشتر از حد طبیعی بود که دکتر چیزی نداد گفت از مواد قندی استفاده نکن برای غلظت هم گفت چیزی نمیخواد اسپرین چیزی گفت نیاز نیست یه بار خون بدی خوب میشی ، عمل جراحی نه خدارو شکر تا حالا فقط 7 سال پیش زمانی که دانشجوبودم و بدنسازی میرفتم اوایل بدنسازی یخورده سمت چپ بیضه همون لولش ورم کرده بود حدود یک ماه که درد وقتی مینشستم داشت ...بعد رفتم پیش پزشک عمومی گفت واریکوسل شاید باشه بعد رفتم سونو ازمایش کرد گفت مشکوک به ورید 2 هست ...بعد منو ارجاع داد به فوق تخصص اورولوژیست که رفتم نشون دادم با دست معاینه کرد ازمایش رو گفت اینا رو ولش کن ازمایش اسپرم داد بعد انجام دادم گفت مشکلی نداری ... اون که درد گرفت برای اینکه که تحریک میشی نمیتونی از راه طبیعی خارج کنی فشار میاد ...بعد از اون موقع دیگه خوب شد

      یعنی همش امتحان می کنم سمت چپ رو زمانی که میرم حموم دست میزنم ورمی نداره

      منظور از اختلال عصبی در دیسک کمر رو متوجه نشدم اگه منظور زود انزالی هست اره متاسفانه و کمی واسه هر چی استرس میگیره منو مثلا همش فک می کنم مشکلی هست بعد رفته بودم دکتر گفت پیزیست نیست فکرت خرابه و دارو هم نه خداروشکر

      اینم برگه ازمایش که 4 ماه پیش دادم پیوست کردم.

      آقای دکتر الان مشکلی هست برای بچه دار شدن ؟ قبلا اینطوری نبود همش غلظت رو داست و سفید کدر بود اینبار جنوب نشدم بعد یک ماه نیم تو خواب محتلم شدم دیدم انگاری فقط خیس شده مایعی نیست بعد که امتحان کردم دیدم مایع رقیق شیشه ای که زنگ اب هست شده و مفدارش کم ، زنده باشید تشکر از محبت شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام‌
      به ظاهر که همه چیز خوبه توصیه می کنم مجددا ازمایش اسپرم بدهید. در ضمن در این ازمایشاتی که فرستادید ازمایش اسپرم نبود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط