همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1961 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عرض ادب و احترام
    از مشهد پیام میدم 23 سالمه پیگیر اکثر مطالب عالیتون هستم
    عرض کنم حدود یکسال است که مشکل سوزش ادراری دارم و به دکتر مراجعه نمودم ایشان طبق آزمایش ادراری تشخیص عفونت دادند و مشکلم در حدود 20 روز با افلوکساسین و فنازوپیریدین حل گردید
    مجدد بیماری عود کرد ولی این بار برخلاف دفعه قبل خون در ابتدای ادرارم نبود و ادرار با سوزش اولیه شروع میگردید و در چند قطره انتهایی منجر به آمدن چند قطره خونابه، گاهی لخته خون، گاهی پُرز قرمز و مشکی ... میشد
    سونو انجام دادم صخامت جداره مثانه دیده شد و آزمایش سِمن و ادرار هم هیچ گونه عفونتی رو نشان نمیداد
    حدود سه ماه از قرص باکلوفن و تامسولوسین استفاده کردم ولی تشخیص بر سیستوسکپی شد
    سیستوسکپی بدون هیچ مشکلی انجام شد و نه زخمی، نه زگیل و سنگی...گفتن کف لگن مثانه دائم الانقباض هست و چند روز بعد از عمل خون نبود و مجدد در انتهای ادرار چند قطره خون
    در نهایت برایم فیزیو تراپی تجویز کردند
    اینبار قرص ترازوسین را به همراه باکلوفن توصیه کردند و خودم نیز قرص پروستاتان گیاهی مصرف میکنم
    الان:"ادرارم با سوزش اولیه شروع، مقدار بیشترش که خارج شد گاهی قطع و وصل و دو شاخه میشود و در انتها باید منتظر بمانم یا زور بزنم تا خون انتهایی نیز خارج شود
    روزی سه بار به دلیل ترشحات خونی یا پرز های نخی شکل قرمز رنگ ، لباس زیر را تعویض میکنم
    و شب ها با این که استبرا نیز میکنم و بدون تحریک جنسی ، اوایل صبح لباس زیرم پر از ترشحات زرد و مایل به قرمز میباشد
    از زندگی بریده ام
    روزی چند بار باید لباس زیرم رو عوض کنم پرز قرمز خونی ازم بیرون میاید یا ترشحات زرد مایل به قرمز و خون در انتهای ادرار پس از اینکه مقدار بیشتر ادرارم خارج شد
    چه کار کنم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر کیارش چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب بنده بارها به شما مراجعه کردم و از کمک های شما سپاس گذارم.پارسال بنده متوجه تعدادی دانه ریز و برجسته ریز رویه خود آلتم شدم.ابتدا کم بودن ولی زیاد تر شدن.دارای نوک تیز بودن که با خاراندن کنده میشدن و داخلش خیلی خیلی کم خون دیده میشد.با بزرگ شدن آلت کم رنگ تر میشدن و دکتر رفتم گفت این بیماری یه اسمی مثل کورینیوم و خطرناک نیس خواستم بدونم چیه.البته بعد از زدن یه محلول دارو دکتر به همون قسمتا از بین رفت و ناپدید شد و الان یکسال میگذره و دیگه سراغم نیومده آیا این بیماری چی بوده؟و آیا ممکنه اچ پی وی گرفته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمالا اسم زوائد را اشتباه می گویید چیزی بنام کورینیوم در پوست تناسلی نشنیده ام شاید آنژیوکراتوم یا چیز دیگری بوده است. بهر حال اگر اسم دقیق را ندانم نمی توانم کمکی بکنم.
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر روی آلت تناسلیم و بالای اون یک سری دونه های سفید و صورتی رنگه بشدت نگرانم کرده و استرس گرفتم عکسشو براتون ارسال میکنم نظرتون رو لطف میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها غالبا مولوسکوم هستند که یک بیماری‌ویروسی است و از طریق سکس منتقل می شود ولی برای تشخیص دقیق بهتره معاینه شوید
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر من الان 22 سالمه و بیضه هام و التم به اندازه رشد نکرده
    دلیلش هم هم هورمونیه مطمینم یه مقدار مطالعه کردم علائم دیگه رو هم به طور کامل دارم و فکر میکنم علت اصلیش هم مشکل کبدم باشه که به کمکاری تیروئید هم منجر شده.
    میخواستم بدونم واسه درمان باید چیکار کنم و اینکه از این سن دیگه بیضه ها رشد میکنه ؟
    اگه لازمه بگین وقت بگیرم حضوری بیام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      بهتره حضورا مراجعه و ضمن معاینه ، در صورت ازوم تست های هورمونی لازم برایتان درخواست شود
  • تصویر کاربر هديه چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    من حدود ٧ماه پيش تبخال تناسلي گرفتم ولي نميدونم از اپيلاسيون بود يا همسرم چون رابطه دهاني داشتيم و ايشون 5روز بود كه لبشون تبخال داشت..
    ايشون هم تبخال تناسلي گرفتن از من
    حالا چند روز پيش همسرم متوجه زگيل هايي روي التشون شدن كه دكتر رفتن و نوع بد نبوده خداروشكر و كرايو كردن..
    توي اين مدت كه اين زگيل ها بودن ولي متوجه نشده بوديم با هم رابطه بدون حفاظت داشتيم..الان براي من بايد واكسيناسيون بشه؟ و اينكه از چه طريق ايشون گرفتن وقتي تنها با من رابطه جنسي دارند؟ممكنه من اين ويروسو پنهان داشتم و ايشون از من گرفتن؟ايا اين ارتباطي به تبخال تناسليِ ٧ماه پيش داره؟ و اينكه الان تا چه زماني نبايد نزديكي داشته باشيم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      واکسن نقش پیشگیری دارد نه درمان لذا در رابطه هایی که در زمان نهفتگی بیماری همسرتان داشتید ویروس HPV به شما منتقل شده ولی خیلی اوقات ویروس در حالت نهفته در بدن می ماند و بعد از مدتی دفع می شود و گاه بصورت زگیل نمایان می شود لذا واکسن الان سودی ندارد.
      نمی توان گفت دقیقا چگونه فرد مبتلا شده و اولین نفر که مبتلا شده کی بوده
      ویروس تبخال ربطی به زگیل تناسای مدارد و دو مقوله متفاوت هستند
      اگر مرد کل ناحیه تناسلی را بپوشاند می توان نزدیکی داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط