اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2873 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، من پنج سال پیش دکتر اورولوژی به علت درد در اطراف آلت و بیضه عمل واریکوسل انجام داد اما الان باز همون درد رو در اطراف به ویژه در طرفین آلتم احساس میکنم، قبلنا وقتی زیادی پیاده روی میکردم یا چیز سنگین بلند میکردم درد میکرد اما الان دائمی و بدون پیاده روی هم درد میکنه، من متاهل هستم و تو رابطه هم خشن عمل نکردم اما درد ادامه داره، ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      درد اطراف آلت می تواند علل متعددی داشته باشد التهاب بافت آلت یا پروستا از علل آن بوده ولی به احتمال زیاد منشا درد از کمرتان می باشد. لذا توصیه می کنم در فرصتی مناسب ابتدا توسط ارولوژیست معاینه و با سونو و آزمایش ارزیابی شوید و اکر همه چیز نرمال بود به متخصص مغزو اعصاب برای ارزیابی کمر مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام دکتر، منظور من درد خود آلت نیست بلکه درد در جایی که موی زاید داره، تقریباً نزدیک همون جاهای عمل جراحی واریکوسلی که پنج سال پیش انجام دادم هست، که یه مقداری متورم هم شده بود که تو تصاویر ضمیمه با انگشت محل درد رو هم نشون دادم، آیا این یعنی واریکوسل از دوباره برگشته وبايد عمل کنم یا نه؟
      ممنون میشم راهنماییم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      خیر این درد نشانه عود واریکوسل نیست و نیازی به عمل مجدد نیست. تورم هم اگر به نظرتان غیر طبیعی استبایستی معاینه شوید و در صورت نیاز سونوگرافی از منطقه مورد نظر بدهید

    4. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید دکتر من متاهل هستم آیا این درد ها باعث ناباوري من ميشه یا نه؟ چون دقیقاً مشابه درد های است که قبل عمل واریکوسل که پنج سال پیش انجام دادم هستش، و حتی بعد از عمل هم هر موقع کار سنگین انجام میدادم یا زیاد پیاده روی میکردم با اینکه مثلاً دوسال از عمل جراحی گذشته بود باز هم درد میکرد، الانم اگه تو رخت خاب کامل پاهامو دراز کنم بخابم بازم درد بیشتر میشه و باید یه بالش زیر پاهام بزارم تا دردش کم بشه، آیا احتمال نا باروری هم هست یا نه؟
      ممنون دکتر از لطف و پاسخگویی شما در این شرایط کرونا
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      درد واریکوسل با ایستادن و راه رفتن زیاد ایجاد و با دراز کشیدن برطرف می شود ولی جنابعالی می فرمائید "تو رختخواب کامل پاهامو دراز کنم بخابم بازم درد بیشتر میشه و باید یه بالش زیر پاهام بزارم تا دردش کم بشه" لذا دردتان منشاش واریکوسل نیست ولی اینکه وضعیت باروری تان به چگونه هست بایستی آزمایش اسپرم بدهید

    6. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      آیا امکان داره که در عمل جراحی قبلی تمام رگ های واریس شده بسته نشده باشه و الان همون رگها ایجاد درد میکنه؟ یا شاید چون با بستن رگ واریس شده طول اون رگ کاهش پیدا میکنه و به همین علت وقتی پاهامو کامل دراز کنم به علت کشیده شدن رگ های بسته شده درد در همون قسمت ها ایجاد ميشه، چون این درد ها دقیقاً مشابه همون درد های قبل عمل جراحی است، آیا واریکوسل با یک بار جراحی کامل خوب ميشه و دوباره برنمیگرده؟
      ممنون میشم اگه راهنماییم کنید چون جراحی مجدد واقعا الان خیلی سخته برام!
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      آیا امکان داره که در عمل جراحی قبلی تمام رگ های واریس شده بسته نشده باشه و الان همون رگها ایجاد درد میکنه؟ .....................بله
      آیا واریکوسل با یک بار جراحی کامل خوب ميشه و دوباره برنمیگرده؟............................امکان عود هست

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    ی چیزی شبیه ب زیگیل تناسلی درآوردم البته فک‌ میکنم چون یکیش سفید رنگ بود ترکوندمش چرکی مانند در اومد فک کنم جوش باشه ولی بازم‌ نمیدونم تا الانم نداشتم یدفعه متوجه شدم در اومده عکساشم فرستادم ببنید نظر بدید ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      جوش هست چون زگیل قابل ترکوندن نیست و حاوی چرک یا مایع در درونش نمی باشد.

  • تصویر کاربر M شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.من یک پسر ۳۰ ساله هستم.در زمانی کودکی مبتلا به بیماری اوریون شدم و بعد تبدیل به واریکسل شد.بعد از آن بیضه چپ من کوچک شد طوری که الان فقط یک توده از رگ می باشدکه تشخیص دکتر از بین رفتن کامل این بیضه می باشد.بیضه راست من اندازه طبیعی دارد اما روی آن توده هایی وجود دارد.آیه امکان بچه دار شدن من وجود دارد؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      برای اطلاع از وضعیت توان باروری توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید. اصولا با یک بیضه طبیعی هم امکان باروری وجود دارد

  • تصویر کاربر عزت شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام خدمت آقای دکتر بنده مرد و متاهل و دارای دو فرزند 46ساله عرض کنم که از 27سالگی که ازدواج کردم مشکل نعوظ خوبی نداشتم و زود انزالی دارم این چند ساله با قرص و اسپری و کاندوم یه جورایی گذروندم الان هم چند ماهی اصلا نعوظ ندارم و از طرف همسرم هم مشکل پیدا کردم و بطور جد خواهان جداییه متخصص های زیادی رفتم همین دو سه ماه گذشته نزدیک سه میلیون تومان دارو تهیه کرده ام. لی هرروز بعدتر میشه البته بگم قند دارم و دارو هم استفاده میکنم منو راهنمایی کنید به خودتان یا متخصص دیگری نمیخوام خانواده ام از هم بپاشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام دیابت بیماری است که بویژه اگر خوب کنترل نشود بتدریج باعث کاهش عملکرد صحیح بافت ها و اعضای بدن می شود از جمله آلت تناسلی و بروز اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت و در نهایت کم توانی یا ناتوانی جنسی. لذا در افراد دیابتی برای حفظ عملکرد مناسب جنسی  موارد زیر توصیه می شود: کنترل دقیق قند خون بطوریکه قند 3 ماه گذشته یا همان HbA1C کمتر از 7 باشد. ورزش های هوازی منظم و روزانه بویژه پیاده روی و در صورت امکان کمی هم دویدن رژیم مناسب زیر نظر متخصص تغذیه داشتن وزن مناسب مصرف داروهایی که جریان خون آلت را افزایش می دهند. من نصف قرص تادالافیل 10 میلی را عصر روزهای فرد (یکشنبه، سه شنبه، پنجشنبه) توصیه می کنم.

      بهتر است تست های هورمون های جنسی و سونوگرافی رنگی از عروق آلت انجام دهید، اگر نرمال بود و اگر میل جنسی و شهوت جنسی ندارید بیشتر ریشه روانی دارد و توصیه می کنم با دکتر علی شیخ الاسلامی سکسولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام، پنج سال پیش دوستم دستشو به ناحیه تناسلیش زد و بعد دست منو گرفت، حالا من نگرانم که اگر دوستم زگیل تناسلی داشته و دست منم زخم بوده باشه آیا من مبتلا میشم یا نه؟ اگر دستم رو ناخواسته به دهانم زده باشم چطور؟ و اگر با همین دست بچه چهار ساله رو ببریم دستشویی ممکنه بچه بگیره؟و اگه با این دست خوراکی به بچه بدیم بخوره ممکنه بچه دچار زگیل دهانی بشه؟ من ده سال و نیم پیش یه رابطه داشتم که پسره سینه منو مکید طوریکه نوک سینه م زخم شد، ممکنه از این طریق من دچار زگیل تناسلی بشم؟ بازم بگم نمیدونم زگیل داشته یا نه، تازگیها هم آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی تایپینگ انجام دادم که هر دو منفی هست، چند سال دیگه باید صبر کنم تا مطمین بشم خودم و پسرم مبتلا نشدیم؟39 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      با سلام
      پنج سال پیش دوستم دستشو به ناحیه تناسلیش زد و بعد دست منو گرفت، حالا من نگرانم که اگر دوستم زگیل تناسلی داشته و دست منم زخم بوده باشه آیا من مبتلا میشم یا نه؟ .....................................خیر
      اگر دستم رو ناخواسته به دهانم زده باشم چطور؟..............................خیر
      و اگر با همین دست بچه چهار ساله رو ببریم دستشویی ممکنه بچه بگیره؟..........................خیر
      و اگه با این دست خوراکی به بچه بدیم بخوره ممکنه بچه دچار زگیل دهانی بشه؟..............................خیر
      من ده سال و نیم پیش یه رابطه داشتم که پسره سینه منو مکید طوریکه نوک سینه م زخم شد، ممکنه از این طریق من دچار زگیل تناسلی بشم؟ ...................خیر
      بازم بگم نمیدونم زگیل داشته یا نه، تازگیها هم آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی تایپینگ انجام دادم که هر دو منفی هست، چند سال دیگه باید صبر کنم تا مطمین بشم خودم و پسرم مبتلا نشدیم؟.............................خیال تان راحت، مبتلا نشدید

    2. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون، آقای دکتر ما با لباس زیر کنار هم خوابیده بودیم اگر ناحیه رانمون با هم تماس پیدا کنه ممکنه من زگیل بگیرم؟ مربوط به ده سال و نیم پیشه، ضمن اینکه من نمیدونم اون زگیل داشته یا نه، من روی قسمت داخلی رانم یک نقطه کوچک تقریبا همرنگ پوستم هست که دکتر زنان دید گفت ضایع پوستیه و مشکل دیگری ندارم، چجوری به خودم اطمینان بدم بعد از ده سال زگیل گرفتم یا نه؟ نگرانم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      در سوال دیگر پاسخ شما را دادم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط