اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یه دو سه روزی هست که آلتم (ختنه گاهم)پوسته پوسته شده و بعضی وقتا دچار سوزش میشه میخواستم ببینم مشکل از کجاس
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر سوزش برطرف شده ولی کمی خارش داره
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام.آقای دکتر سوزش برطرف شده ولی کمی خارش داره
    4. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام . آقای دکتر سوزش برطرف شده ولی کمی خارش داره
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      ۱۰ روزی پماد هیدروکورتیزون شب ها موقع خواب بزنید درماتیت هست خطری ندارد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدت 1ساله که ازدواج کردم دچار زود انزالی هستم البته قرص تادافیل 20 برای نغوظ استفاده می کنم که با تجویز دکتر هست خجالت می کشم که به دکتر مراجعه کنم خواهش می کنم من رو راهنمایی بکنید ومن چه دارویی استفاده کنم سن من 38 است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر Reza جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام خوبید من سربازم نزدیک به یک هفته هست که من احساس درد در بیضه راست خود میکنم و تورم بیضه راست هم دارم جوری که نمیتوانم ایستاده پست بدم چون زیر شکم و بیضم درد میگیرد و میشینم و نمیتوانم زیاد راه بروم چون‌درد میگیرد لطفا همراهیم کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم ولی فعلا تا خودتان را به پزشک برسانید با شک به اینکه شاید عفونت باشد توصیه می کنم قرص سیپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت و کپسول سلکسیب 100 میلی هر 12 ساعت برای 2 هفته استفاده کنید و در اولین فرصت توسط پزشک معاینه شوید

  • تصویر کاربر ارمان شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده حدود پنج ماه پیش با ی زن رابطه داشتم ک از سلامتی او با خبر نبودم
    این اولین رابطه من بود ک حدود ده دقیقه طول گشید
    من از کاندوم استفاده کردم و کاندوم تمام الت منو پوشونده بود و جاهایی ک در دخول بود کاملا پوشیده بود
    ولی انگشتم ب ترشحات روی کاندوم و سطح واژن زن بخورد داش در حد یکی دو دقیقه
    خاستم ببینم این راه باعث انتقا زگیل یا تبخال میشه ؟ایا نیازه من ازمایش بدم؟اگ اون انگشت ب نوک الت بخوره چی باعث انتثال میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      امکان ابتلای نواحی که توسط کاندوم پوشانده نشده است مثل بیخ آلت و نواحی رویش مو به ویروس زگیل تناسلی و تبخال تناسلی وجود دارد ولی اگر علامتی ندارید نیزی به آزمایش نیست البته از ترشحات منتقل نمیشه

    2. تصویر کاربر ارمان جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      من از کاندوم استفادا کردم و منل رویش موی بنده ب محل رویش موی ان زن برخورد نداشته و فقط انگشتم ب محل رویش موی او برخورد داشته این باعث انتقال میشه؟
    3. تصویر کاربر ارمان جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      من از کاندوم استفاده کردم و کاندوم را تا ته ته ته التم پوشوندم و برخوردی بین سطح رویش موی من و ان زن رخ نداد ولی ترسم ازین است ک انگشتم رو ب سطح رویش موی او زدم باعث انتقال شود
      این باعث انتقال میشه؟
      پنج ماهم رفته و خداروشکر علایمی نداشتم اینو چحور تحلیل میکنین اقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      من از کاندوم استفاده کردم و کاندوم را تا ته ته ته التم پوشوندم و برخوردی بین سطح رویش موی من و ان زن رخ نداد ولی ترسم ازین است ک انگشتم رو ب سطح رویش موی او زدم باعث انتقال شود
      این باعث انتقال میشه؟........................از این طریق منتقل نمیشه

    5. تصویر کاربر ارمان شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      اگ منتقل شده بود تا الان علایم نشون میداد؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      گاه یکسال زمان می برد تا خود ار نشان دهد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر St جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام من 17سالمه مجردم یه روز صبح که رفتم دستشویی متوجه شدم که التم متورم شده دلیلش چی میتونه باشه
    چندروز قبلش روی التم یه چیزی متوجه شدم یه چیزی مثل هست که خیلی سفته مثل تاندن هست ایا امکان داره رگ مسود شده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      ورم آلت تناسلی معمولا بدلیل خودارضایی یا سکس شدید و طولانی بروز می کند. البته حساسیت به مواد شوینده، ژل، ترشحات واژن و ... نیز از علل دیگر می توانند باشد. در موارد نادر عفونت هم می تواند از علل آن باشد.
      چندروز قبلش روی التم یه چیزی متوجه شدم یه چیزی مثل هست که خیلی سفته مثل تاندن هست ایا امکان داره رگ مسود شده باشه؟.............احتمال لخته شدن خون در وریدهای سطحی هست که در اینصورت خطری نداشته و درمانی ندارد و ظرف چند ماه برطرف می شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط