همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت آقای دکتر.بنده یک تومور مثانه دو و نیم سانتی در قسمت چپ مثانم بود...عمل سیستوسکپی انجام دادم...تومور برداشته شد...نتیجه پاتولوژی این بود که تومور به عمق نفوذ نکرده است و همچنین تومور low greadاست و پاپیلاری.....و با اسپیم و میتوز مختصر بود.....دکتر برام میتسومایسین هر هفته 20 عدد تا 6 هفته تزریق کنم...بنده 22 سال سن دارم...
    خواستم ازتون خواهش کنم واسم توضیح بدید روال درمانم درست است ؟
    و چقد احتمال عود وجود دارد؟
    بنده در عمرم تا حالا لب به سیگار و چیزی نزدم....کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام .واریس گرید یک نیاز به عمل دارد؟ سلام.واریکوسل گرید یک نیاز به عمل دارد؟ موتیلیتی اسپرمها کم است آیا تاثیری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده 29 سال دارم ولی به علت اینکه نمیتوانم سکس کنم از ازدواج میترسم علت اینکه در نعوض مشکل دارم و پس از نعوظ نیز آلت به شکل کمانی می شود که نمیتوان عمل دخول را انجام دهم و سر آلات شل است در حالیکه بدنه آلت سفت می باشد.لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای انحنا می توانید عمل کنید و برای شلی آلت می توانید از تادالافیل 10 میلی استفاده کنید
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری.اقای دکتر بنده رفتم ازمایش دادم وخواستم اگه ممکنه نگاهی به جواب ازمایشم بکنید وبفرمایید مشکلی دارم یا نه.و چندسوال درمورد ازمایشام داشتم که ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.1.اقای دکتر یه نفر ازمایشامو دیدگفت که هپاتیت رو زده برات مثبت ولی این مال اینه که تو بچگی واکسنشو زدی.خواستم بپرسم اقای دکتر کدوم هپاتیت رو برام زده مثبت؟چون من تو بچگی واکسن هپاتیت Bرو زدم.میترسم یه هپاتیت دیگه ام مثبت باشه.2 .اقای دکتر اگر من بالفرض هر نوع سرطانی داشته باشم مثلا سرطان پروستات و بیضه و..از جواب ازمایشام،معلومه یا این ازمایشام،برخی ازانواع سرطان رو مشخص میکنه؟3.اقای دکتر من میخوام مطمئن بشم هیچ گونه سرطانی ندارم حتی سرطانهایی که خیلی بعیده من تو سن 18 سالگی بگیرم .مثل سرطان پروستات وبیضه و..؛ چون من سابقه خودارضایی افراطی داشتم.بااینکه فرمودید که حتی خودارضایی افراطی هم باعث سرطان پروستات و.. نمیشه اما با اینحال میخوام خیال خودم رو راحت کنم.برای همین خواستم بپرسم وجود هر نوع سرطان رو میشه از این ازمایشام که براتون فرستادم تشخیص داد یا خیر؟و اگر جواب خیر است بفرمایید کدوم سرطان ها رو از روی جواب ازمایشام نمیشه با اطمینان تشخیص داد.4.به طور ویژه در مورد سرطان بیضه و پروستات و کلا سرطان های مربوط به دستگاه تناسلی بفرمایید چطوری میتونم بفهمم که این نوع سرطان ها رو ندارم؟یعنی چه ازمایش های دیگه ای به جز این هایی که فرستادم باید برم بدم تا بفهمم مثلا سرطان پروستات یا بیضه و کلا سرطان های مربوط به دستگاه تناسلی رو ندارم؟.5.اقای دکتر مقداری سوزش ادرار دارم .به نظر شما و با توجه به ازمایش هام ،چه دلیلی میتونه داشته باشه این سوزش.وباید چیکار کنم.با تشکر.اقای دکتر خواهش میکنم که به هر سوالم جداگانه پاسخ دهید تا مطلب خوب برام جا بیفته.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1.اقای دکتر یه نفر ازمایشامو دیدگفت که هپاتیت رو زده برات مثبت ولی این مال اینه که تو بچگی واکسنشو زدی.خواستم بپرسم اقای دکتر کدوم هپاتیت رو برام زده مثبت؟....................آزمایشات منفی است
      2 .اقای دکتر اگر من بالفرض هر نوع سرطانی داشته باشم مثلا سرطان پروستات و بیضه و..از جواب ازمایشام،معلومه یا این ازمایشام،برخی ازانواع سرطان رو مشخص میکنه؟.............................در این آزمایشات موردی برای سرطان ها نیست
      3.اقای دکتر من میخوام مطمئن بشم هیچ گونه سرطانی ندارم حتی سرطانهایی که خیلی بعیده من تو سن 18 سالگی بگیرم .مثل سرطان پروستات وبیضه و..؛ چون من سابقه خودارضایی افراطی داشتم.بااینکه فرمودید که حتی خودارضایی افراطی هم باعث سرطان پروستات و.. نمیشه اما با اینحال میخوام خیال خودم رو راحت کنم.برای همین خواستم بپرسم وجود هر نوع سرطان رو میشه از این ازمایشام که براتون فرستادم تشخیص داد یا خیر؟......................................خیر
      و اگر جواب خیر است بفرمایید کدوم سرطان ها رو از روی جواب ازمایشام نمیشه با اطمینان تشخیص داد........................................هیچ سرطان مزبوط به سیستم ادراری
      4.به طور ویژه در مورد سرطان بیضه و پروستات و کلا سرطان های مربوط به دستگاه تناسلی بفرمایید چطوری میتونم بفهمم که این نوع سرطان ها رو ندارم؟..........................آزمایش PSA, Alfa Feto Protein, Beta HCG,LDH
      5.اقای دکتر مقداری سوزش ادرار دارم .به نظر شما و با توجه به ازمایش هام ،چه دلیلی میتونه داشته باشه این سوزش.وباید چیکار کنم....................................اینجا که آزمایش ادرار نرمال هست. آب زیاد بنوشید
  • تصویر کاربر ح جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    باسلام؛ مدت مدیدی ازقرص نوروتریپتلین وبعلت نوسان فشار ازپرپانول40 استفاده میکنم مدت 3ماه است نوروتریپتلین راقطع کرده ام ولی پروپانول رامیخورم وحدود چندماهیست که تمایل جنسیم بسیار کم شده وبهمین دلیل نعوظ هم نداشته ام وچون درمقاله جناب عالی خوانده ام که مصرف پروپانول یکی ازدلایل ناتوانی جنسی میباشد خواستم سئوال کنم چنانچه مصرف این قرص راقطع کنم ممکن است این عارضه برطرف گردد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته که قطع پروپرانولول خیلی موثر است ولی بشرطی که علل دیگری بویژه علل روانی برایتان مطرح نباشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط