همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرتضي شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام:
    من از انزال زود راس رنج ميبرم
    و تا الان كلي از داروهاي
    مثل فلوكسيتين استفاده كردم و تغييري انجام نشده
    خواهشمندم اگر راكاري هست بفرماييد تا انجام بدم
    در ضمن ميخواستم بدانم ميشه بوتاكس رو الت تناسلي براي مشكلي كه دارم انجام داد.
    ممنون.،،.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      در نهایت جدیدترین دارو داپوکستین ۳۰ میلی است که یک تا سه ساعت قبل از رابطه استفاده می شود.
      ترامادول هم موثر است ولی باید مواظب خطر اعتیاد آن باشید
      بوتاکس برای کنترل این مشکل جایگاهی ندارد
  • تصویر کاربر زینب شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده یک نوزاد دو ماه و نیم دارم که در مورد ختنه اش دچار مشکل شدیم و نمی دونیم کی اقدام کنیم می خواستم در این مورد راهنمایی کنید در ضمن همسرم با عمل حلقه کاملا مخالف به دلیل امکان به وجود اومدن تنگی مجاری ادراری و میگن تا 4 سالگی اقدام نکنیم بهتر هست ولی من نگرانم توی اون سن برای بچه مشکل باشه خصوصا که قرار بره مهد کودک. خیلی ممنون میشم راهنمایی کنید چه زمانی و با چه روشی بهتر هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      همین زمان مناسب تر هست و در سنین بالاتر گرچه شانس تنگی شاید کمتر باشد ، ولی عواقب روانی قضیه بیشتر است. البته تنگی سوراخ ادراری شایع نبوده و مشکل جدی نمی باشد و بر فرض بروز آن براحتی قابل برطرف شدن هست
      من خودم حلقه را نمی پسندم و با جراحی سنتی بیشتر موافقم چون قدرت مانور روش سنتی بیشتر است
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    ‎سلام آقاي دكتر ‎وقتتون بخير ‎سوالمو مطرح ميكنم اكه نياز بود حضوري مزاحمتون ميشم ‎ممنون ‎من ٣5 سالمه و 6 ساله ك ازدواج كردم ‎تا ٣ سال پيش مشكل داشتم تو سكس. ‎مشكل شل شدن آلت و زودانزالي. ‎البته اينو بگم ك نسبت ب سايز آلتم هم از خيلي خيلي وقت ناراضي بودم. طوريكه تو دانشگاه ٢ بار دكتر رفتم و اونا گفتن مسكلي نيست. ‎٣ سال ك دكتر ارولوژيست ميرم تزريق پاپاورين دارم و قرص تادافيل ١٠ هم بهم داده. ‎هم مشكل زودانزاليم از اون موقع بهتر شده و هم سكس ولي هنوز مشكل وجود داره و از بين نرفته بطور متناوب وجود داره و خيلي اذيتم ميكنه. ‎اما مشكلي ك هست اينه ك استرسم هيچ وقت از بين ‎نرفته، انگار هميشه منتظرم تو اون زمان خاص سكس داشته باشم. ‎ما بطور متوسط هفته اي ٣ بار سكس داريم تو شرايطزعادي . ‎اما استرس ك مياد سراغم خيلي اذيت ميشم و زندگي رو سخت ميكنه كلن و سكس رو ك سخت تر. ‎انگار ي چيزي ميچسبه ب گلوم. ‎اين رو هم بگم ك اگه استرس نباشه ، مث زمان پريودي خانمم ، يسره ميل دارم و در طول روز هم دجار نعوظ ميسم حتي. ‎اما روز اول بعد پريودي استرس شديد ميگيرم. ‎الانم ك داريم براي بچه دار شدن اقدام ميكنيم استرس شديدتره. ‎دكتر بهم قرص تقويتي داده، تو طول روز نعوظ دارم اما ي شب درميون ك بايدداقدام كنم استرس ميگيرم. كلن استرس هم رو نعوظم اثر ميزاره هم رو انزال زودرس هم ميلم كم ميكنه و اينكه اصلن نميتونم نعوظ رو حفظ كنم يا ب نعوظ برسم نميدونم بايد چ كنم. ايا دكترم رو عوض كنم؟ ي دكتر روانشناس ميرم گفته بيا دروره پرورش عزت نفس و اصول تفكر مشكلت حل ميشه. گفته تو ذهنت خيلي فكر ميكنه. نصف دوره عزت نفس رو رفتم ولي احساس نميكنم ك فايده داشته. آيا دوره رو ادامه بدم؟ در ضمن من و همسرم هيچ مشكلي تو زندگي باهم نداريم جز همين مورد ك ديگه خيلي اذيتمون ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من هم شما بایستی درمان را زیر نظر روانشناس و روانپزشک ادامه دهید و ارولوژیست کمک زیادی به شما نخواهد کرد چرا که ریشه مشکل شما استرس هست که بایستی از طریق درمان های روانی حل گردد
  • تصویر کاربر اريا شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    ايا ترك خودارضايى زود انزالى رو از بين ميبرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی ارتباطی با خودانزالی ندارد
  • تصویر کاربر راحله شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    با عرض سلام . نزديك به ده سال است كه به دليل ناتواني در كنترل خروج ادرار از نوار بهداشتي استفاده ميكنم . اوايل اوضاع بهتر از الان بود و تا زماني كه كامل لباس خود رو ميپوشيدم راحت بودم اما الان به حالتي رسيده ام بعد از تخيله ادرار در صورتي كه هنوز لباس خود را كامل بالا نكشيده ام يكي و دو قطره ادرار خارج ميشود . داروهاي مثل اكسي بوتين . فنازمكس و اسنترا هم مصرف كرده ام ولي تاثيري نداشته اند . خواهش ميكنم مرا راهنمايي كنيد چون از شستن و پاك نشدن خسته شده ام . چون ممكن دستشويي يا هر حمام رفتن براي من يكي و دو ساعتي طول بكشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      یک کار ساده اینه که دو بار ادرار کنید یعنی بعد از تخلیه کامل ادرار بایستید و مجدد بنشینید و اون یکی دو قطره ای که فکر می کنید خارج شده بشورید و سپس برخیزید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط