همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رسول شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 26214 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 52 ساله هستم که چند ماه هست کشش جنسی ام صفر شده و سالهاست زود انزالی هم دارم و لسپرماتوسل سمت چپ ام از بیضه چپم بزرگتر شده ولی درد ندارد و دیگر اینکه موهای ساق پاها پر پشت نیست مدتی هست که برخی قسمتها ریزش دارد لطفا راهنمائی فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در مورد اسپرماتوسل اگر آزاری ندارد می توانید کاریش نداشته باشید ولی اگر از نظر حجم و سنگینی اذیت می کند می توانید برش دارید
      در مورد کم توانی جنسی و کم شدن تراکم موهای ساق پا معمولا از علائم اختلالات عروقی و تنگی عروق می باشد. بهتر است حتما از نظر قلبی چک آپ شوید. برای کم توانی جنسی هم می توانید از قرص تادالافیل 10 میلی یک ساعت قبل از رابطه ی جنسی استفاده کنید.
      اگر بیماری قلبی دارید و داروهای قلبی مصرف می کنید قبل از مصرف قرص با پزشک معالج قلب خود مشورت نمائید.
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    عرض سلام: من 40 ساله هستم و همراه همسرم زندگی میکنم چند وقتیه دچار مشکل عجیبی شدیم که تقریبا تا امروز دکتری نتونسته جواب درستی بما بده راستش از اسفند شروع شده روی پوست ما لکه های ریز و عجیبی که بشکل چشم هستن به زدن اونها اول به رنگ سیاه دیده میشدن و در اندازه های مختلف ولی خیلی کوچک روی پوست ما خصوصا در جاهایی که جای زخم قدیمی یا واکسن قدیمی که سالهاست خوب شده و فقط جای اونها مونده دیده میشدن و جدا کردن اونها از پوست خیلی سخت و دردناک هستش و بشکل زیادی روی جاهای مختلف و زخمها تخم گزاری میکنن و وقتی میخایم اونهارو جدا کنیم از خودشون تکه های ریزی مثل تخم باقی میزارن که اگر متوجه نشیم دوباره اونها تبدیل به یکی از آنها میشود از همه مهم تر اینکه وقتی کنار هم داخل زخمی جمع میشون به هم چسبیده و شکلهای زومخت و زخیمی رو درست میکنن که جدا کردنش از پوست خیلی سخت و با درد زیادیه و از داخل زخمها به طرف کسی که داره با زخم ور میره چیزی پرت میکنن که اگر متوجه نباشیم در همون نقطه اون هم یکی از اونها رو خواهد داشت شاید تخم شلیک میکنن.بدتر از همه اینکه روی زانو و پشت کمرم زخمهای بزرگی شده که کمرم از یک جوش شروع شد زخمش و زانوم از تاول بزرگی مثل جای سوختگی و هم اکنون بشکل خیلی بزرگ و بدی این زخمها با اینکه رسیدگیه شبانه روز و زیادی کردیم در اومدن و از داخل زخمها وقتی سعی میکنیم تکه هایی که بوزرگ و تیره هستن رو در بیاریم که به سختی به گوشت چسبیده شدن از اونها وقتی تکه های کوچک کنده میشه بوی خیلی بدی بلند میشه و ظاهرا اونها با هیچ ماده ضدعفونی کننده از بین نمیرن و حتی داخل الکل هم زندگی میکنن و رشد میکنن با پنیسیلین های مختلف هم حتی کمی کوچک هم نمیشن توضیحات دیگه ای هم هست که با نوشتن نمیتونم بیان کنم آیا شما میتونید به ما کمک کنید ما واقعا به مشکل عجیب و بدی دچار شدیم و چند دکتری هم که تا امروز مارو دیدن عملا کمکی نتونستن بکنن و ما خودمون تا امروز با اونها مبارزه کردیم و با امتحانهای مختلف کمی تونستیم کنترل اونهارو به دست بگیریم البته نه خیلی زیاد لطفا در صورتی که میتونید به ما کمک کنید من بیشتر نگران همسرم که باردار هم هست هستم و نمیدونم دیگه باید چکار کنم تمام وقت و زندگیمون از صبح تا شب این مدت به اینها مختص شده ولی همچنان از بین نرفتن لطفا کمک کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر هر دوی شما مبتلا به این بیماری هستید احتمالا یک بیماری عفونی هست لذا توصیه می کنم به یک متخصص عفونی یا بخش عفونی بیمارستان امام خمینی در تهران مراجعه کنید
  • تصویر کاربر mahdi جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشين بنده ميخواهم بروم دانشكده افسري اكه درزمان قبل أز عقب جندمرتبه مورد تجاوز قرار كرفته باشم.5سال قبل .الآن ميفهمن.باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خير نمي فهمند
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 16786 مشاهده پرسش
    ا سلام
    از حدود 3 سال قبل روی پوست بیضه بنده تعدادی ضایعات خال مانند وجود دارد که غالباً بسیار کوچک و به رنگ قرمز تیره هستند و یکی دوتا هم طی دو سه سال گذشته کمی بزرگتر و متورم تر شده و زنگی کمی تیره تر دارند. این ضایعات تا حدود زیادی شبیه به متورم شدن عروق خونی پوست هستند. همچنین این ضایعات هیچ درد و خارشی نداشته و به لحاظ بافت هم می توان گفت بافت نرمی داشته و مثل کیسه های حاوی مایع به نظر می رسند. لازم به ذکر است که با کمی دقت می توان دید که حاشیه ضایعات بزرگتر هم رنگی روشن تر به رنگ قرمز روشن دارند. البته قبلا با توجه به تصاویر قرار گرفته در وبسایت های مختلف و عکسهای پیوست این سؤال بنده احتمال آنژیوکراتوم را دادم ولی برای اطمینان بیشتر و در صورت نیاز اقدام مناسب مزاحم حضرتعالی شدم.
    ممنون خواهم شد اگر تشخیص خود را در مورد این ضایعات و روش درمان آنها ارائه دهید.
    عکس ها به پیوست ارسال می شود.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله ابن ضايعات آنژيوكراتوم هستند. مشكلي ايجاد نمي كنند مگر گاهي خونريزي ناشي از ضربه بويژه هنگام shave موهاي اون ناحيه لذا درمان الزامي نيست و درمان بيشتر جنبه زيبايي دارد. من خودم در مطب براي افرادي كه داوطلب حذف اين ضايعات بوده اند با ليزر ضايعات را بر مي دارم.
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام خستہ نباشید ی دون دون ھایی روی کیسہ بیضہ و روی انگشتم می باشد میخاستم بدونم چین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دونه هاي روي كيسه بيضه غدد سباسه هستند و جزو بافت طبيعي پوست ان ناحيه هستند در مورد دست تان با متخصص پوست مشورت كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط