همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر الهه سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    واقعا ببخشيد كه مجدد سوال كردم.
    اين عكس آزمايش دكتر زنان هستش، مي خواستم ببينم ١:درست نوشته همينو بايد انجام بدم?
    2: بغير از اين بازم مورد ديكه اي هست كه ننوشتن?
    3: من يك سري قرص هورموني براي تنظيم عادتم ميخورم، بايد صبر كنم يه دوره عادت بشم بعدش ديكه نخورم بعد اين آزمايشارو بدم? دكتر فرموده بودن بايد صبر كنم بعد عادت
    واقعا ممنونم كه با جواب دادن به سوالات مردم باعث آرامششون ميشيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      ١:درست نوشته همينو بايد انجام بدم?..................بله درست نوشتند
      2: بغير از اين بازم مورد ديكه اي هست كه ننوشتن?........................بهتره از نظر HIV, HBS Ag, HCV Ab, VDRL هم بررسی شوید
      3: من يك سري قرص هورموني براي تنظيم عادتم ميخورم، بايد صبر كنم يه دوره عادت بشم بعدش ديكه نخورم بعد اين آزمايشارو بدم? دكتر فرموده بودن بايد صبر كنم بعد عادت..............درست فرمودند
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1505 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.شونزده سالمه.اندازه آلتم در بعضی روزها16 سانته در بعضی روزها 15 یا 15.5.میخواستم ببینم چرا این طوریه؟
    تو یه سایتی خوندم اندازه آلت در روزهایه مختلف فرق میکنه.آیا درسته؟
    سوال دومم اینه آیا سرماخوردگی رویه اندازه آلت تاثیر داره؟
    سوالم سومم آیا آلتم باز هم رشد میکنه؟میدونم انزاش مناسبه
    سوال چهارمم آیا برای جلوگیری از خود ارضایی از کافور ااستفاده کنم ضرری برای بدن نداره؟
    سوال پنجم در خود ارضایی و در رابطه جنسی با شریک جنسی در هر دو انزال صورت میگیرد .پس چرا خودارضایی ضرر دارد ولی رابطه جنسی با همسر خیر؟
    اگر دارویی سبب کاهش میل جنسی میشه ک جلویه خود ارضایی رو بگیره و ضرری برای بدن نداشته باشه لطفا اسم اون دارو رو هم بگید
    جدا از سایت خوبتون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      .اندازه آلتم در بعضی روزها16 سانته در بعضی روزها 15 یا 15.5.میخواستم ببینم چرا این طوریه؟ تو یه سایتی خوندم اندازه آلت در روزهایه مختلف فرق میکنه.آیا درسته؟.............سایز آلت در حالت نعوظ به شدت و درجه نعوظ بستگی دارد . هر چه نعوظ به 100% نزدیک تر باشد سایز آلت به اندازه نهایی و واقعی خود نزدیک تر می شود.
      سوال دومم اینه آیا سرماخوردگی رویه اندازه آلت تاثیر داره؟......................................خیر
      سوالم سومم آیا آلتم باز هم رشد میکنه؟میدونم انزاش مناسبه...........................امکانش هست
      سوال چهارمم آیا برای جلوگیری از خود ارضایی از کافور ااستفاده کنم ضرری برای بدن نداره؟.............................توصیه نمی کنم که مصرف کنید
      سوال پنجم در خود ارضایی و در رابطه جنسی با شریک جنسی در هر دو انزال صورت میگیرد .پس چرا خودارضایی ضرر دارد ولی رابطه جنسی با همسر خیر؟....................خودارضایی می تواند عادت ارضا شدن شما را تغییر دهد و اگر افراطی باشد بعدها در رابطه با شریک جنسی دچار مشکل خواهید شد چون بیشتر به ارضا شدن از طریق لمس و مالش توسط خودتان عادت کرده اید تا از طریق معاشقه با جنس مخالف
      اگر دارویی سبب کاهش میل جنسی میشه ک جلویه خود ارضایی رو بگیره و ضرری برای بدن نداشته باشه لطفا اسم اون دارو رو هم بگید..............................داروها یا هورمونی هستند یا داروی اعصاب که هر دو برای بدن مضر هستند
      در آخر: اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است.
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام مجدد
      آیا کافور ضرری برای بدن دارد یا خیر؟
      ا
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      از متخصصین طب سنتی سوال بفرمائید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..خسته نباشید..خدا قوت..
    ببخشید دو تا سوال داشتم..یکی کوچکی الت تناسلی ..که بین ۹-۱۰ سانت است..و چون در شرف ازدواجم خواستم بینم مشکلی ایجاد میکنه یا نه؟؟کوچیکه یا نع؟؟
    دوم اینکه در بیضه ی چپ دچار هیدروسل خفیف هستم..و با اینکه هیدروسله باز نسبت ب تستیس های بقیه کوچیکه..تستیس راست هم ک خیلی کوچیکتره..البته رفتم معاینه گفتن کوچیکه ولی مشکلی ایجاد نمیکنه..ولی خب استرس این رو دارم ک کوچیک باشه و تشخیص اشتباه...
    ممنون میشم در این دو مورد راهنماییم کنین...
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      10 سانت نرمال محسوب می شود و برای بیضه هم بهتره سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر الهه سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با سلام خانمي 27 ساله هستم، قبلا رابطه داشتم. من ١ماه متوجه اين بيماري شدم. دكتر برام فريز كرده، يك دكتر ديكه رفتم واسه اطمينان كامل معاينه كردن حتي داخل دهان و زير بغل و سينه ها، فرمودن همه فريز شده اما يك ضايعه داخل دهانه ديده ميشه كه بايد نمونه برداري بشه، در شرف ازدواج كردن هم هستم اما فعلا نامزد هستمّ كه ايشون فرمودن حتي تحت نظر هم باشم تا ١سال نبايد حتي تماس سطحي هم داشته باشم. هنوز جواب آدمايشم نيومده سوالم از شما اينهاست
    1: اكر زودتر از ١سال خواستم عروسي كنم جطور رابطه با همسرم داشته باشم?
    2: اون نمونه برداري از ضايعه داخل دهانه رو برم انجام بدم?
    3: خيلي استرس دارم، دقيقا بفرماييد جه كارهايي بايد انجام بدم تا اطمينان بيدا كنم از بهبود?
    4: اكر جواب آزمايشام خطرناك بود جه كار كنم?
    5: كدوم آزمايشاتو حتما بايد انجام بدم?
    ببخشيد سوالاتم زياد بود. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      1: اكر زودتر از ١سال خواستم عروسي كنم جطور رابطه با همسرم داشته باشم?........................ترجیحا بهتره با کاندوم رابطه داشته باشید
      2: اون نمونه برداري از ضايعه داخل دهانه رو برم انجام بدم?.....................اگر خیلی مشکوک هستید انجام دهید
      3: خيلي استرس دارم، دقيقا بفرماييد جه كارهايي بايد انجام بدم تا اطمينان بيدا كنم از بهبود?.............................نیاز به اقدام خاصی نیست. معاینات دوره ای و گذشت زمان هست که می تواند بهبودی شما را مشخص کند
      4: اكر جواب آزمايشام خطرناك بود جه كار كنم?........................................براساس اگرها زندگی و شرایط روانی خودتان را برهم نزنید چون غالبا خطرناک نیستند
      5: كدوم آزمايشاتو حتما بايد انجام بدم?.............................آزمایش عفونت هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشيد
    يه سوْال داشتم ميخواستم بدونم امكان افزايش طول آلت تناسلي وجود داره يا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی