همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر شما یک چند وقته پیش به من پاسخ دادید که زمان ریکاوری شدن بیضه 3 ماه است من چند سوال دارم لطفا جواب بدهید:

    1: اگر من بین این 3 ماه خود ارضائی انجام داده باشم و هنگام انزال " الت مو فشار داده باشم که اسپرم زیادی بیرون نیاد وقتی هم ادرار میکنم هیچ اسپرمی بیرون نیومد . ایا با این کار زمان ریکاوری شدن بیضه تغییر میکند؟

    2:چند ماه طول میکشد که کمرم به حالت عادی باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      1) بله تغییر می کند
      2) کمرتان ربطی به خودارضایی ندارد
  • تصویر کاربر احمدرضا دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    در آب منی که از آلتم خارج میشود قطعات ریزی وجود دارد که حالتی ژله مانند دارد مثل تکه هایی در بعضی از ژله های مو پیدا میشود و نسبت به خود مواد ژله سفت است و مایع نیست،در ضمن من 4_5 سالیست خود ارضایی میکنم
    میخواستم ببینم دلیل وجود این تکه های کوچک در آب منی چیست؟!
    آیا راه درمانی دارد و آن راه چیست؟
    بسیار سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید تا اگر مشکلی دارد مشخص شود
    2. تصویر کاربر احمدرضا دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      ممکن است مشکل جدی باشد؟؟!
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      بعید می دونم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام
    امیدوارم خوب باشید.من از اطلاعات سایت شما بسیار استفاده کردم و خوشحال هستم که امروزه اطلاع رسانی و اموزش در حد بالایی در سطح جامعه گستره میشود.
    دکتر من خانوم هستم و نمیدانم ایا شما میتوانید به من کمک کنید یا صرفا متخصص در امور مربوط به اقایان هستید.
    مشکل من زگیل تناسلی حاد و مزمن میباشد.علیرغمی که من در مقالات مطالعه کرده ام و به پزشکان زیادی مراجع کرده ام و 2 مرتبه الکتروکوتر کرده ام اما از سال 85 از شر این موضوع خلاص نشده ام.
    مشکل اصلی این است که زمانی که ابتلا به این بیماری پیدا کردم اصلا در معرض رابطه جنسی کامل نبودم و متاسفانه پراکندگی در سرتاسر پوست میباشد که دائما در حال محلول زدن هستم.
    سال گذشته ازمایشات کامل پاپ اسمیر و pcr دادم که ویروس 52 برای من ریسک بالا داشت.
    تحت نظر پزشک زنان هستم منتها ایشان در خصوص پاکسازی زگیل ها و بررسی وجود احتمالی انها در لوله رحم یا انتهای واژن تا کنون اقدامی بجز همان پاپ اسمیر نکرده اند و من امروز با مطالعه مقالات متوجه شدم این امکان هست که بررسی بسیار دقیق انجام شود و حتی ضایعات ریز کشف و پاکسازی شوند.
    میخواستم بدانم ایا ممکن است کمکم کنید.من واقعا از این شرایط خسته هستم و سرخورده
    دکتر مسئله دیگر من این است که الان 2 سال است که با یکی از همکارانم اشنا شده ام و علاقه عمیقی برقرار شده است.منتها من اصلا نمیتوانم موضوع بیماری ام را به وی بگویم.مطمئنا رابطه تمام میشود.
    ایشان با رابطه کامل قبلی من مشکلی ندارند ولی با بیماری قطعا من را ترک خواهند کرد.این روزا درخواست اینکه با ایشان رابطه داشته باشم را مطرح نموده اند.منتها من از ترس انتقال بیماری به وی نمیتوانم.این موضوع جنگ روانی شده است که کار من را به روانپزشک ها کشانده است.
    چه باید بکنم.
    دوست من در معرض روابط جنسی زیادی بوده است.خانم دکتر زنان من معتقد است که ایشان در معرض بوده اند و خطری تهدیدشان نمیکند ولی من میترسم که باعث بدبختی او شوم.خصوصا اینکه میدانم اصلا به روشهای پیشگیری و محدودیت در سکس معتقد نمیباشد.
    من را راهنمایی کنید لطفا
    ایا امکان هست لایه برداری کنیم تا زگیل ها کاملا پاک شوند؟
    با ویروس چه کنم؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      نه متاسفانه امکان لایه برداری و پاک کردن کامل زگیل ها نیست و فقط باید سعی در کنترل شان داشته باشید
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یه مدت پیش چند تا ضایعه پوستی دور ناحیه آلت تناسلی خود شدم
    بعد مدتی پیش دکتر صدر اشکوری رفتم ویه پماد وقرص بهمداد گفت 10روز بعد بیا وهیچ اطلاعاتی بهم نداد
    وبعد 10روز که رفتم گفت خیلی زیاد شده ومن به دلیل بی اطلاعی چند تا از اونا رو کندم
    الانم به من گفته باید جراحی تخریب کنم
    ممنون میشم نظرتونو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      چطور می تونم نظرم را در مورد چیزی که ندیدم بیان کنم؟؟!!!!!!
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پیشنهاد شما برای درمان لیکن پلان روی آلت تناسلی چه دارو است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      هیدروکورتیزون
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی