دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,587 پرسش)

سولماز پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3029 مشاهده پرسش
باسلام.پسر م 3 سال و 4 ماه. سن دارد و از حدود 8 ماهگی متوج شدم که بیضه هاش متحرک و بیشتر مواقع بالاست.به دکتراطفالش گفتم و هر بار بعد معاینه گفت مشکلی ندارد.حدود 6 ماه پیش نزد جراح ارولوژ اطفال بردم و گفتم که از نظر من مادر 70 درصد مواقع بیضه های پسرم دیده نمیشه بعد معاینه گفت مشکلی ندارد.1 ماه بعداز آن هم بعد از انجام سونو به درخواست خودم مراجعه کردهمون جراح باز گفت مشکلی نیست.حالا تو این مدت روز به روز بیضه ها ش ثابت شدن طوری که میگم بیضه راستش 70 درصد و بیضه چپش 60 درصد مواقع دیده میشه و سر جاشه .حال با این اوصاف وقتی برای آزاد ساختن چسبندگی ختنه به صورت بیحسی لوکال و سر پایی به همون جراح مراجعه کردم گفتن که بیضه هاش دیگه رترکتال. یا همون آسانسوری شده وباید ارکیدو پکسی دو طرفه بشه.سونو اول که دادم هر دو بیضه در داخل کانال اینگواینال ولی اینبار که باز خودم خواستم انجام بدم نوشته بیضه ها رترکتال و قطر کانال راست حدود 5 و چپ 4.5 و هر دو کمی بیشتر از نرمال.سوال من اینه که آیا با اینکه بیضه ها الان بیشتر سر جاشه به خاطر باز بودن کانالها واجبه عمل شه یا می تونم تا سن بلوغش صبر کنم.هر آن ممکنه هرنی اینگواینال ایجاد شه یا نه.من یک مادرم و نمی خوام بچمو بیخودی زیر بیهو شی ببرم.خواهش می کنم راهنماییم کنید.با تشکر
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر بیشتر اوقات بیضه ها پائین باشند و سایز نرمالی هم داشته باشند نیازی به جراحی نیست ولی معاینات دوره ای توسط پزشک و مراقبت خودتان را نیاز دارد
2. سولماز پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بی نهایت متشکرم
3. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهنام پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
با سلام
تقریبا دوسال پیش با درد شدید بیضه به دکتر اورولوژی در کرج مراجعه کردم و ایشان بدون حتی سونوگرافی قرص مترونیدازول و مسکن به بنده دادن تا یک ماه خوردم و به گفته ایشان عفونت بود و درد افتاد تا دوهفته ی پیش که مجدد دردم شروع شد و همراه ادرارم خون شدیدی بود سونوگرافی کردم و فهمیدم واریکوسل دوطرفه ی نوع سه دارم و پروستاتم نیز از حد طبیغی بزرگتر شده است حالا سوال من از شما عزیز اینه که آیا واریکوسل همراه با ادرار خونی و درد همراه است یا نه ؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  حالا سوال من از شما عزیز اینه که آیا واریکوسل همراه با ادرار خونی و درد همراه است یا نه ؟..................خیر ربطی به هم ندارند
2. بهنام پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  پس درد بیضه و ادرار خونی از چی میتونه باشه؟
3. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  درد بیضه می تواند به دلیل واریکوسل باشد ولی ادرار خون خیر
  خیلی ععل می تواند باعث ادرار خونی شود مثل التهاب، عفونت، سنگ و .......................
4. بهنام پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم از راهنماییتون آقای دکتر موفق و پیروز باشید
5. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با سلام و ادب و احترام
1. ایا عکس ارسالی زگیل تناسلی است ؟
2. اگر درمان نکنیم چه عواقبی دارد.
3. ایا درمان قطعی دارد ؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  عکسی ارسال نشده است
پارسا پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
سلام من 15 سالمه و وقتی که میرم توالت وقتی که نسشتم سریع آلت ام سفت میشه یعنی در 5 ثانیه و میاد بالا بالا و اندازش میشه 14 سانت ولی در اندازه معمولی 5سانت است.و همیشه در جمع یک دفعه آلت ام سفت میشود و باعث این میشود که من سریع برم به توالت. و از این موضوع رنج میبرم و وقتی که آلت ام بزرگ و سفت میشود برای ادرار کردن مشکل دارم و کاملا آلت ام سفت میشود و با زور میتوانم ادرار کنم. و درد هم میکند .

مشکلم چیست آیا راهی هست که سفت نشود؟؟؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم توسط ارولوژیست معاینه و بررسی شوید
ashkan پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
سلام وقت به خیر
24 ساله هستم .یک ساله قبل چیزی کوکتر از دانه ی انار زیر پوسته بیضه ی چپ پیدا کردم .دقیقا روی خوده بیضه. یک سونو داپلر از بیضه انجام دادم نوشته بود در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شده که بزرگترین ان به قرط 3میلیمتر میباشد به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد
سایز و اکوی بیضه ها نرمال
وضعیت اپیدیدم نرمال
3 سال پیش که سونو برای چکاپ انجام دادم این توده های کلسیفیه ها نبودن .نمیدونم به چه علت تشکیل شده.محل دقق این ها داخل کیسه ی بیضه و روی خوده بیضه است وقتی در حمام بیضه شل میشه با دست لمس میشه.(بیشتر از یک سال که متوجح این ها شدم اما تغییر سایز اصلا نداشتن)
سوالم اینه که این ها خطری دارند؟ خطر سرطان دارن؟
سابقه ی بیضه ی نزول نکرده نداشتم
اگر اطلاعات بیشتر لازمه لطفا بگید چیزی نیازه تا بگم.
متشکر
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  صرف وجود کلسیفیکاسیون و بدون وجود عامل خطر دیگری بیانگر ریسک بالای سرطان نیست و خطرناک نمی باشد ولی معاینات دوره ای توسط خودتان را توصیه می کنم

« قبلی 1 ... 9870 9871 9872 9873 9874 9875 9876 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری