سرطان پروستات و رابطه ی زناشویی

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله قصد داریم به تاثیرات سرطان پروستات و رابطه ی زناشویی بپردازیم. درمان سرطان خصوصا درمان سرطان پروستات میتواند از جوانب مختلفی بر زندگی افراد تاثیر گذاشته خصوصا زندگی جنسی. زیرا فعالیت و توانایی برقراری رابطه ی جنسی به عوامل جسمی و روحی زیادی بستگی دارد که قطعا در پروسه ی درمان سرطان پروستات، تحت تاثیر قرار میگیرند. اما این پایان راه نیست. هنگامی که فرد از نظر جنسی تحریک می شود، مغز پیام هایی را به اعصاب آلت تناسلی ارسال می کند.

سپس، اعصاب با افزایش جریان خون رونده به آلت تناسلی سبب سفت شدن آن می شوند. هر عاملی که در عملکرد اعصاب، جریان خون یا میل جنسی تداخل کند، می تواند دستیابی یا حفظ نعوظ را دشوار کند. این وضعیت با نام اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی شناخته می شود. بسیاری از مردان به مشکلات نعوظ مبتلا شده و احتمال بروز این مشکل همگام با افزایش سن بیشتر نیز می شود.

درمان بی میلی و/یا کم توانی جنسی

سرطان پروستات و رابطه زناشویی

در رابطه با تاثیر پروستات در زناشویی باید گفت که سرطان پروستات می تواند زندگی جنسی افراد را از نظر ذهنی، جسمی و عاطفی تحت تاثیر قرار دهد. در ادامه به شرح هر کدام و درمان ان خواهیم پرداخت:

 1_ آثار سرطان پروستات بر ذهن

دانستن ابتلای خود به سرطان می تواند سبب ناراحتی یا اضطراب شده و احساسات فرد را نسبت به رابطه جنسی تغییر دهد.

  2_ عوارض جسمانی سرطان پروستات

روش های درمانی مخصوصا جراحی ممکن است به اعصاب و جریان خون مورد نیاز برای دستیابی به نعوظ آسیب برساند. درمان هورمونی نیز بر میل جنسی فرد تاثیرگذار خواهد بود.

3_ رابطه عاطفی

 مبارزه با سرطان بعلت مشکلات روحی و جسمی که برای فرد ایجاد می کند، می تواند نزدیکی افراد در رابطه عاطفی را دست خوش تغییر قرار داده یا بیمار را از شروع یک رابطه جدید منصرف کند.

درمان سرطان پروستات چگونه بر رابطه جنسی اثر میگذارد؟

برخی درمان های سرطان پروستات می توانند به اعصاب و عروق خونی مورد نیاز برای نعوظ آسیب برسانند. از جمله این درمان ها می توان به جراحی، پرتو درمانی با منبع خارجی، براکی تراپی، سونوگرافی متمرکز شدت بالا و کرایو تراپی (سرما درمانی) اشاره کرد. 

درمان هورمونی می تواند میل به رابطه جنسی را کاهش داده و عدم فعالیت آلت تناسلی نیز به تداخل در عملکرد مناسب آن منجر می شود. این گونه است که سرطان پروستات و رابطه ی زناشویی ارتباط مستقیمی باهم پیدا میکنند.

سوالات رایج در رابطه با سرطان پروستات:

بیماری های زمینه ای که باعث اختلال نعوظ می شوند.

بیماری های دیگر نیز می توانند سبب بروز مشکلات نعوظ شوند که از جمله آن ها می توان موارد زیر را نام برد:

درمان عدم نعوظ الت

درمان های مختلفی وجود دارند که هر کدام دارای عملکردی متفاوتی هستند. بسته به مشکل زمینه ای و میزان اسیب، میتوانید درمان مناسبی را از بین موارد زیر انتخاب کنید:

بیماری های زمینه ای که باعث اختلال نعوظ می شوند.

1_ درمان دارویی اختلال نعوظ

گروهی از دارو ها به نام مهار کننده های فسفو دی استراز نوع 5، می توانند در رفع مشکلات نعوظ به مردان کمک کنند. در پایین چند نمونه از این دارو ها بیان شده است:

عملکرد این قرص ها پس از گذشت 30 تا 60 دقیقه و تنها در زمان تحریک جنسی نمایان خواهد شد. سیلدنافیل، آوانافیل و واردنافیل را می توان در زمان نیاز مصرف کرد. مدت زمان اثر این دارو ها 4 تا 6 و واردنافیل 8 ساعت است. مدت زمان اثر تادالافیل 36 ساعت بوده و آزادی بیشتری را به افراد می دهد. 

همچنین، امکان دارد پزشک مقادیر کمتر (5 میلی گرم) قرص تادالافیل را به صورت روزانه تجویز کند. افراد باید از مصرف این دسته دارویی به همراه دارو های نیترات خودداری کنند. نیترات ها معمولا جهت درمان مشکلات قلبی و تولید برخی دارو های تفریحی (غیر مجاز) به کار می روند. در صورت ابتلا به مشکلات قلبی یا مصرف نیترات باید تجویز دیگر روش های درمانی را از پزشک خود درخواست کرد.

2_ داروهای تزریقی برای درمان عدم نعوظ

اختلال نعوظ با دارو های تزریقی نیز درمان می شود. از جمله این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

شنیدن نام تزریق ممکن است ناامید کننده به نظر رسد، اما تجربه ی بسیاری از مردان، در استفاده از این دارو ها را چندان بد و دردناک نبوده است. 

📢پزشک یا پرستار نحوه تزریق دارو به دیواره آلت را به بیمار آموزش خواهد داد. 

 

درمان عدم نعوظ

سوزن به کار رفته در این تزریق بسیار نازک خواهد بود. این دارو سبب پر شدن آلت تناسلی از خون و دستیابی به نعوظ ظرف مدت 5 تا 10 دقیقه می شود. نعوظ به دست آمده تا یک ساعت پایداری خواهد داشت.

 3_ پلت ها و پماد های درمان عدم نعوظ در مردان

انوع پلت و پماد داروی آلپروستادیل با نام های موس و ویتاروس در بازار موجود هستند. این موارد عملکردی همچون دارو های تزریقی نداشته اما در صورت عدم تمایل به تزریق جایگزین های مناسبی هستند. داروی پلت یا پماد با استفاده از یک اپلیکاتور (ابزار مخصوص) به داخل مجرای آلت وارد می شود. در صورت تمایل به استفاده از پلت، بهتر است میزراه اندکی مرطوب باشد. 

به همین دلیل قبل از مصرف پلت به بیمار توصیه می شود که ادرار خود را دفع کنند. میزراه، مجرایی است که ادرار را از مثانه به بیرون از بدن هدایت می کند. هر گونه داروی باقی مانده را می توان بر روی آلت مالیده و جهت کمک به جذب دارو آلت را ماساژ داد. 5 تا 10 دقیقه پس از مصرف پلت نعوظ ایجاد شده و تا 1 ساعت ماندگار خواهد بود. شروع اثر پماد می تواند اندکی بیشتر طول بکشد.

4_ پمپ آلت یا وکیوم الت تناسلی

در این روش درمانی با استفاده از یک پمپ مکش و استوانه پلاستیکی جریان خون به سمت آلت تناسلی هدایت شده و نعوظ ایجاد می شود. فرد پس از دستیابی به نعوظ، یک حلقه تنگ کننده به دور پایه آلت تناسلی در انتهای استوانه قرار می دهد تا پس از برداشته شدن پمپ از خروج خون از آلت تناسلی جلوگیری شود. 

دستگاه وکیوم را نباید بیش از 30 دقیقه استفاده کرد. پمپ آلت می تواند روشی مفید جهت دستیابی به نعوظ های مناسب برای دخول باشد. همچنین، در صورت استفاده متداول و فوری این پمپ پس از جراحی می توان طول و قطر آلت تناسلی خود را حفظ کرد.

5_ پروتز آلت تناسلی یا ایمپلنت 

در این روش با استفاده از جراحی یک ایمپلنت در داخل آلت تناسلی مردانه قرار داده می شود. 

در حالی که این روش ممکن است اندکی ترسناک به نظر رسد اما در صورت شکست دیگر روش های درمانی، می تواند گزینه مناسبی برای درمان باشد. ایمپلنت ها دارای 2 نوع هستند:

درمان نعوظ با پروتز آلت تناسلی یا ایمپلنت

1_ ایمپلنت های نیمه سخت آلت را در همه حال مستقیم نگه داشته اما در صورت عدم نیاز می توان آن را به سمت پایین خم کرد.

2_ ایمپلنت های بادی نیز در آلت تناسلی و پمپ آن ها در کیسه بیضه ها جای می گیرد. هنگامی که پمپ فشرده می شود، ایمپلنت پر از آب شده و سبب ایجاد نعوظ می شود. نعوظ بدست آمده تا زمان خالی شدن ایمپلنت از آب پایدار خواهد ماند.

 6_ درمان اختلال نعوظ با هورمون تستوسترون

در فرایند درمان سرطان پروستات اگر دچار اختلال نعوظ شده اید، این امکان وجود دارد که در اثر افت سطح تستوسترون باشد. در چنین حالتی شما می توانید از درمان جایگزینی هورمون تستوسترون استفاده کنید.

7_ سکس درمانی

از آن جایی که دستیابی به نعوظ به افکار و احساسات فرد نیز بستگی دارد رفع هر گونه مشکل یا نگرانی عاطفی نیز می تواند همچون رفع عوامل پزشکی موثر باشد.

دکتر محمد جباری فوق تخصص اورولوژی 

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (93 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۲ شهریور ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۷. سال سن دارم و ۲ سال پیش دچار تنگی مجرا شدم ۲بار هم اندوسکوپی کردم و امسال میخوام عمل باز کنم گفتن تنگی طولانی نیست و نیاز به پیوند مخاط نیست میخواستم ببینم اینگونه عمل عوارضی ندارد و میخواستم بدونم سیستوسکوپی ممکن است تنگی مجرا را باز کند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      عمل باز عارضه ی جدی ندارد و نتایج آن به مراتب بهتر از روش آندوسکوپی است و دائمی است بشرطی که توسط فردی انجام شود که در این زمینه تبحر کافی را داشته باشد. سیستوکپی هم روشی آندوسکوپی است و اصولا برای باز کردن تنگی نیست مگر آنکه همزمان باآن تنگی نیز متسع گردد ولی گذرا و موقت است و تنگی مجدد عود خواهد کرد.
    2. تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۳۱ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      این عمل توسط دکتر سید جلیل حسینی انجام خواهد شد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ شهریور ۹۷( 8 سال پیش)
      پس خیال تان راحت باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام با عرض معذرت
    اقای یه چن مدتی هست بیضه سمت چپم درد خفیفی داره (ورم .سرخی )هیچی نیست ولی خودم حس میکنم لوله های که به بیضه های سمت چپم وصله درد میکنه اینم خودم احساس میکنم ،سونوگرافی انجام دادم گفت هیچ مشکلی نداری .ازمایش ادرار انجام دادم هیچ مشکلی نداشت نمیدونم چه طور شد (درد از زمان اخرین نزدیکی بعد از انزال درد ما شروع شد )اقای دکتر تو رو خدا میخوام برم سربازی خیلی تو فکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر سونو نرمال بوده بعیده که موضوع جدی و نگران کننده ای باشد شاید یک التهاب خفیف و موقت باشد می توانید برای ده روز قرص سلکسیب ۱۰۰ صبح و شب مصرف کنید.
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید و مرسی از سایت خوبتون من 19 سالمه و چندتا سوال دارم. من اصلا از وضعیت پوستی آلت تناسلیم راضی نیستم . جوش های سفید متعدد زیادی داره و در حالت نعوظ با دست زدن به اونا احساس سوزش میکنم و نمیخوام که باشن ، دوست دارم ظاهر بهتری داشته باشه و این احساس سوزش هم نباشه ، زیر آلتم هم پوستش قرمزه و گاهی میسوزه اگه در حالت نعوظ دست بزنم بهش. علاوه بر اون سر آلت تناسلیم هم تَرَک خورده و احساس میکنم که حساس شده . (بعضی وقتا یک سری دانه های سیاه بسیار ریز لای این ترک ها میبینم)
    لطفا راهنمایی کنید آقای دکتر که چطوری این مشکلات رو برطرف کنم.
    و لطفا این سوالات هم جواب بدید
    با این آلت که این مشکلات پوستی رو داره میشه آمیزش دهانی هم داشت؟
    و اینکه برای رفع موهای زائد این ناحیه میتوان از کرم یا پودر های موبر استفاده کرد(در حالی که اون جوش ها هستن)؟
    بنظر شما روغن خراطین یا زالو مفیده برای افزایش حجم الت تناسلی؟
    ممنون میشم اگه جامع و کامل جواب سوالامو بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این دانه ها غدد سباسه یا همان غدد فوردایس هستند و طبیعی بوده و در همه ی مردان کم و بیش وجود دارد و قابل برطرف شدن نیست.
      ترک های سر آلت هم طبیعی است البته پوست شما کمی خشک هست و بیشتر نمایان هست می توانید از لوسیون های مرطوب کننده استفاده کنید.
      با این آلت که این مشکلات پوستی رو داره میشه آمیزش دهانی هم داشت؟ ...............................بله
      و اینکه برای رفع موهای زائد این ناحیه میتوان از کرم یا پودر های موبر استفاده کرد(در حالی که اون جوش ها هستن)؟..............بله
      بنظر شما روغن خراطین یا زالو مفیده برای افزایش حجم الت تناسلی؟...........................خیر
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      خیلی ممنونم از شما اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر جناب دکتر
    من 27 سال سن دارم و مجرد هستم... حدودا 3 سالی است که مشکل التهاب پروستات دارم.... داروهایی مانند سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین استفاده کردم و حقیقتا تاثیر خیلی زیادی نداشته... مایعات زیاد مصرف میکنم ولی همچنان سوزش ادرار وجود داره.... اگر انزال پس از 7 روز صورت بگیره سوزش داره ولی اگر بعد از مثلا 3 روز باشه سوزش بسیار کمتره....مرتبا حواسم هست که دچار یبوست نشم.... خیلی اوقات پس از اتمام ادرار یک یا دو قطره خون بسیار رقیق خارج میشه... خیلی اوقات در شروع ادرار یا شروع انزال یک یا دو قطره لخته خون خارج میشه به عبارت دیگه دکتر فقط قطره خون اول و آخر هست و اصلا ادرار خونی تشکیل نمیشه.... بعضی وقت ها سوزش ادرار زیاده بعضی وقت ها بسیار کم انگار که مثله نمودار سینوسی هست بعضی مواقع در اوج ولی بعضی مواقع بسیار کم.... پارسال سونوگرافی مثانه انجام دادم و عکس رو براتون فرستادم.... ویتامین دی بدنم بسیار کم بود حدودا 4 بود در صورتی که باید بالای 30 باشه.... دکتر خیلی نگرانم به نظرتان چه کار کنم؟ دکتر به نظر شما انزال 3 روز یکبار میتونه کمک کنه یا ممکنه بیماری اوج بگیره و بدتر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      اصولا انزال منظم به بهبود التهاب پروستات کمک می کند.
  • تصویر کاربر اسماعيل سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام خدمت.شما. انزال من خیلی کم لذت شده.جوری که منی میاد و سست میشم.نعوظ خوب.سکس یک شب در میان.دو ساله دنبال دلیلش میگردم.اعصابم خیلی خورد شده.سه ساله ازدواج کردم.انگار که مدت زمان انزال و لذت بهم خورده باشه.خواهشا دقیق بگید چیکار کنم.از قرص و دارو متنفرم.ممنون. پوست سر التم خیلی حساس شده جوری که نازک باشه.دستش میزنم احساس خوبی ندارم.دلم خون ه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      آزمایش خون بویژه قند خون و تیروئید بدهید اگر نرمال بود بیشتر ریشه روانی دارد و نیاز به مشاوره ی روانشناسی است.شاید کم کردن دفعات سکس هم بتواند کمک کننده باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد آقای دکتر تشخیص شما پروستات باکتریایی مزمن هست برای من مایکوپلاسمای ژنیتال و اکولای و کاندیدا کشت شده
    در مورد مایکوپلاسما آزیترومایسین و داکسیسایکلین چقدر بخورم؟آیا میشه آزیترومایسین رو طولانی مصرف کرد؟
    موکسیفلاکساسین هم با داکسیسایکلین خوردم ۲ روز ولی برگشت
    آیا افلوکساسین طولانی مدت فایده ای داره؟
    و در مورد کاندیدا هم فنوکونازول چند و چه مدت بخورم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)

      سلام

      درمان پروستاتیت باکتریایی مزمن که شامل مایکوپلاسما ژنیتال، اشرشیا کلی (E. coli)، و کاندیدا باشد، نیاز به رویکردی ترکیبی دارد. چون عفونت مزمن است، درمان باید طولانی‌مدت و مؤثر باشد.

      مایکوپلاسما ژنیتال مقاومت بالایی به برخی آنتی‌بیوتیک‌ها دارد. معمولاً گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر است:

      الف) داکسی‌سایکلین100 میلی‌گرم دو بار در روز، به مدت 14 روزم ؤثر است اما در برخی موارد ممکن است کافی نباشد.

      ب) آزیترومایسین1 گرم (1000 میلی‌گرم) یک‌باره در روز اولس پس 500 میلی‌گرم روزانه برای 3-4 روز بعد مصرف طولانی‌مدت (مثلاً چند هفته) توصیه نمی‌شود، چون مقاومت ایجاد می‌کند.

      ج) اگر داکسی و آزیترومایسین جواب ندادند → موکسی‌فلوکساسین (Moxifloxacin) 400 میلی‌گرم روزانه برای 10 تا 14 روز اگر قبلاً دو روز مصرف کرده‌اید و جواب نداده، شاید نیاز باشد دوره را کامل کنید.

      2. E. coli در پروستاتیت مزمن به درمان مقاوم است، اما برخی آنتی‌بیوتیک‌ها مؤثرند:

      الف) افلوکساسین (Ofloxacin)

      400 میلی‌گرم دو بار در روز، حداقل برای 4 تا 6 هفته

      می‌تواند مفید باشد، اما باید از حساسیت باکتری به این دارو اطمینان حاصل شود.

      ب) گزینه‌های جایگزین (در صورت مقاومت):

      سیپروفلوکساسین 500 میلی‌گرم دو بار در روز برای 4 تا 6 هفته

      لووفلوکساسین 500 میلی‌گرم روزانه برای 4 تا 6 هفته

      3. درمان کاندیدا

      کاندیدا در مردان معمولاً در اثر استفاده طولانی‌مدت از آنتی‌بیوتیک‌ها ایجاد می‌شود. فلوکونازول (Fluconazole) بهترین درمان است:

      دوز استاندارد: 150 میلی‌گرم یک‌بار در هفته، به مدت 2 تا 4 هفته در موارد شدیدتر: 100 میلی‌گرم روزانه برای 7 تا 14 روز

      نکته: در کنار فلوکونازول، پروبیوتیک (مثلاً ماست پروبیوتیک یا مکمل لاکتوباسیلوس) مصرف کنید تا از رشد مجدد قارچ جلوگیری شود.

      اگر بعد از تکمیل درمان علائم باقی ماند، نیاز به بررسی‌های بیشتر (مثلاً کشت ترشحات پروستات و بررسی مقاومت دارویی) خواهید داشت.

       

  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2477 مشاهده پرسش
    سلام.من حدود ۹ ماه پیش بعداز یک ارتباط جنسی یک هفته بعد دچار سوزش مجاری ادرار و تکرر ادرار شدم.موقع انزال هم سوزش و درد الت تناسلی داشتم.قسمت نوک التم(محل خروج ادرار)هم همیشه سوزش دارم.بعد از مدتی کم و زیاد میشد و پیش دکتر عمومی رفتم که ی سری دارو داد ک بهتر شدم اما بر گشت داشت.۴ یا ۵ ماه بعد پیش ۲ متخصص رفتم ک یکی سنگ کلیه تشخیص داد و یکی التهاب پروستات.الان حدود ۳ ماهه ک با تشخیص دکتر پروستات سفیکسیم۲۰۰ و ویتامین E و دیکلوفناک ۲۵ مصرف میکنم و گفته باید ۱۸ ماه مصرف کنم.الان بهتر شدم اما علایمم هست.ب طوری
    ک بعضی روزا ب حدی سوزش دارم که اذیتم میکنه.وقتی روی صندلی میشینم داخل دلم سوزن سوزن میشه.الانم چند روزی هست که کلیه هام تیر میکشن.کلیه سمت چپم بیشتر تیر میکشه و تیر کشیدن تا بیًضه چپم ادامه پیدا میکنه.سوال: ۱) مگه زمان درمان پروستات ۳ ماهه نیست.پس چرا دکتر به من گفته ۱۸ ماه باید مصرف کنم؟
    ۲(ایا با این علایم از کلیه که گفتم امکام داره سنگ کلیه هم داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ۱) مگه زمان درمان پروستات ۳ ماهه نیست.پس چرا دکتر به من گفته ۱۸ ماه باید مصرف کنم؟.....................معمولا ۳ تا ۶ ماه دوره ی درمانی است
      ۲(ایا با این علایم از کلیه که گفتم امکام داره سنگ کلیه هم داشته باشم؟..........................احتمالش هست لذا بهتره سونوگرافی از کلیه ها انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط