علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    آیا واریکوسل تاثیری روی کیفیت اسبرم دارد یا خیر؟
    اگر دارد خوب یا بد؟
    آقای دکتر برای اینکه کیفیت اسبرم خوبی داشته باشیم چه چیز هایی مصرف کنیم؟
    و سوال آخرم اینکه سایز بیضه ی سمت راست من 41/5ضرب درmm 19 و بیضه ی چب من 35ضرب در mm16 آیا سایز استانداردی دارند؟من واریکوسل بیضه ی چب دارم.
    سایز بیضه ی طبیعی چند باید باشد؟
    جناب دکتر جباری ممنون میشم اگه جواب تمام سوالات بنده رو بدین
    در بناه حق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا واریکوسل تاثیری روی کیفیت اسبرم دارد یا خیر؟.......بله
      اگر دارد خوب یا بد؟............بد
      آقای دکتر برای اینکه کیفیت اسبرم خوبی داشته باشیم چه چیز هایی مصرف کنیم؟.....غذاهای سالم
      و سوال آخرم اینکه سایز بیضه ی سمت راست من 41/5ضرب درmm 19 و بیضه ی چب من 35ضرب در mm16 آیا سایز استانداردی دارند؟من واریکوسل بیضه ی چب دارم...............چپ کمی کوچکتر از نرمال هست
      سایز بیضه ی طبیعی چند باید باشد؟...........حداقل 40 میلی متر
  • تصویر کاربر ﻓﺮﻫﺎﺩ یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    ﺑﺎﺳﻼ ﻡ ﺧﺪﻣﺖ ﺍﻗﺎﻯ ﺩﮐﺘﺮ ﺑﻨﺪﻩ 26ﺳﺎﻝ ﺳﻦ ﺩﺍﺭﻡ ﻭ ﻣﺪﺗﻰ ﻫﺴﺖ ﻧﻤﻴﺘﻮﺍﻧﻢ ﺑﺎ ﺯﻧﻢ ﺭﺍﺑﻄﻬﻪ ﻯ ﺟﻨﺴﻰ ﺧﻮﺑﻰ ﺑﺮﻗﺮﺍﺭ ﮐﻨﻢ ﺏ ﻫﻤﻴﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻴﻀﻪ ﻫﺎﻳﻢ ﺩﭼﺎﺭ ﺩﺭﺩ ﻭ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﻣﻴﺸﻮﻩ ﺍﻳﺎ ﺍﻳﻦ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﻭ ﺩﺭﺩ ﺑﺮﺍﻳﻢ ﺩﺭ ﻃﻮﻻ ﻧﻰ ﻣﺪﺕ ﻣﺸﮑﻠﻰ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﻣﻰ ﮐﻨﺪ؟ﺗﻨﻬﺎ ﺭﺍﻩ ﺧﻮﺏ ﺷﺪﻧﺶ ﻫﻤﺎﻥ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﻭ ﺗﺨﻠﻴﻪ ﺷﺪﻥ ﺑﻴﻀﻪ ﻫﺎﺳﺖ؟ﺁﻳﺎ ﺭﺍﻩ ﺣﻞ ﺩﻳﮕﻪ ﺍﻯ ﺩﺍﺭﺩ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ایجاد نمی کند و تنها راه درمانش همان ایجاد رابطه جنسی و تخلیه منی می باشد
  • تصویر کاربر heidari یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر

    اقای دکتر من در تاریخ 25 اسفند عمل ارکیوپکسی دوطرفه همراه با فتق انجام دادم.

    8 روز پیش در ادرارم خون مشاهده کردم.که تا کنون ادامه دارد ولی کمتر شده است.

    قابل ذکر است که بنده 15 روز پیش شروع به ورزش کردم .دویدن روی تریدمیل ووزنه نسبتا سبک.

    که بعد از مشاهده خون در ادرارم 8 روز است که ورزش نمیکنم.

    میخواستم بنده را راهنمایی نماییدکه ایراد از کجاست.

    در ضمن بنده 24 سال دارم و خیلی کم بعضی اوقات در الت تناسلی احساس سوزش میکنم.

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خون در ادرار علل زیادی دارد مثل سنگ، عفونت ، تنگی مجرای ادراری، بدخیمی های سیستم ادراری و ........... لذا حتما بایستی بررسی شوید
  • تصویر کاربر ﻓﺮﻫﺎﺩ یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    ﺑﺎﺳﻼ ﻡ ﺧﺪﻣﺖ ﺍﻗﺎﻯ ﺩﮐﺘﺮ ﺑﻨﺪﻩ 26ﺳﺎﻝ ﺳﻦ ﺩﺍﺭﻡ ﻭ ﻣﺪﺗﻰ ﻫﺴﺖ ﻧﻤﻴﺘﻮﺍﻧﻢ ﺑﺎ ﺯﻧﻢ ﺭﺍﺑﻄﻬﻪ ﻯ ﺟﻨﺴﻰ ﺧﻮﺑﻰ ﺑﺮﻗﺮﺍﺭ ﮐﻨﻢ ﺏ ﻫﻤﻴﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻴﻀﻪ ﻫﺎﻳﻢ ﺩﭼﺎﺭ ﺩﺭﺩ ﻭ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﻣﻴﺸﻮﻩ ﺍﻳﺎ ﺍﻳﻦ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﻭ ﺩﺭﺩ ﺑﺮﺍﻳﻢ ﺩﺭ ﻃﻮﻻ ﻧﻰ ﻣﺪﺕ ﻣﺸﮑﻠﻰ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﻣﻰ ﮐﻨﺪ؟ﺗﻨﻬﺎ ﺭﺍﻩ ﺧﻮﺏ ﺷﺪﻧﺶ ﻫﻤﺎﻥ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﻭ ﺗﺨﻠﻴﻪ ﺷﺪﻥ ﺑﻴﻀﻪ ﻫﺎﺳﺖ؟ﺁﻳﺎ ﺭﺍﻩ ﺣﻞ ﺩﻳﮕﻪ ﺍﻯ ﺩﺍﺭﺩ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ایجاد نمی کند و تنها راه درمانش همان ایجاد رابطه جنسی و تخلیه منی می باشد
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    ۱۰ سال پیش بخاطرعدم تشخیص تورشن
    بیضه راستمو از دست دادم
    بعد پزشک متخصص گفتن که لزومی برای خارج کردن بیضه وجود نداره و به مرور زمان کوچیک میشه
    که همینطور هم شد
    هفته گذشته که آزمایش اسپرم انجام دادم و به متخصص مراجعه کردم
    مشخص شد که motility اسپرمم خیلی کمه
    بعد معاینه ایشون گفتن که واریکوسل درجه ۲ دارم و باید جراحی انجام بشه
    حالا نگرانیم از بچه دار شدنه
    میخواستم نطر و پیشنهاد و راهکار شما رو بدونم
    با تشکر
    ---------
    دکتر محمد جباری
    سلام به نظر من آزمایش را مجدد تکرار کن
    --------------------------------
    با سلام و تشکر که جواب دادین
    آقای دکتر میخواستم بدونم الان با توجه به آزمایشم که در پرسش قبلی ضمیمه کردم براتون
    اصلا میتونم بچه دار بشم یا نه
    و این مشکل من چقدر جدیه
    و اینکه واریکوسلی که الان دارم چقدر رو Motility اسپرم تاثیر گذاشته
    و باید عمل بشه با نه
    و اگر عمل کنم چند درصد ممکنه motility من به حد نرمال برسه
    ممنون میشم در صورت امکان پاسخ بدین
    ---------------
    سلام
    لطفا پرسش و پاسخ قبلی را نیز بنویسید تا حضور ذهن داشته باشم
    ----------------------------------------------
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش اسپرم احتمالات را مطرح می کند و چیزی را بصورت یقین نمی گوید به نظر من احتمال باروری شما به روش طبیعی تا حدودی ضعیف هست و جراحی واریکوسل حداکثر در 50 درصد موارد می تواند مفید باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط