علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهندس یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام
    1-آقای دکتر آیا بعد از عمل جراحی واریکوسل واستراحت به مدت یک هفته میتوانم به کارهای روزمره ی خود ادامه دهم یعنی ورزش کنم؟ من باشگاه بدن سازی میرم
    2-برای عمل جراحی واریکوسل مریض را بیهوش میکنند یا خیر؟
    3-من ابتدا روی بیضه ی سمت چبم برامدگی بود سونوگرافی دادم و متوجه شدم واریکوسل بیضه ی چب ولی بعد از حدود 7 ماه روی دوتا بیضه ام برامدگی احساس میکنم آیا ممکن است واریکوسل بیضه ی چب من به واریکوسل بیضه ی دو طرفه تبدیل شود؟
    لطفا ب سوالات من جواب دهید
    با تشکر از اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آقای دکتر آیا بعد از عمل جراحی واریکوسل واستراحت به مدت یک هفته میتوانم به کارهای روزمره ی خود ادامه دهم یعنی ورزش کنم؟ من باشگاه بدن سازی میرم.......... بدنسازی خیر اما ورزش سبک در حدی که درد ایجاد نکند اشکالی ندارد
      2-برای عمل جراحی واریکوسل مریض را بیهوش میکنند یا خیر؟........ هم با بیهوشی کامل می شود و هم با بی حسی از کمر
      3-من ابتدا روی بیضه ی سمت چبم برامدگی بود سونوگرافی دادم و متوجه شدم واریکوسل بیضه ی چب ولی بعد از حدود 7 ماه روی دوتا بیضه ام برامدگی احساس میکنم آیا ممکن است واریکوسل بیضه ی چب من به واریکوسل بیضه ی دو طرفه تبدیل شود؟...........بله امکان دارد
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    دکتر جان من پسری هستم 22 ساله و مجرد هستم، چند روزی میشه که اتفاقی روی آلت تناسلیم یک زایده ای مشاهده کردم تا آخرین باری که یادم میاد آن جا نبوده!! خیلی نگران شدم که نکنه زگیل تناسلی باشه! لازم به ذکر است بنده هیچ گونه تماس جنسی هم نداشته ام.. من عکسی که از این ناحیه تهیه کردم رو ضمیمه (Attach) می کنم. دکتر خیلی نگرانم اگه میشه راهنماییم کنید که آیا این همون زگیل تناسلی هست؟؟ راه درمانی هم داره؟
    بسیار بسیار ممنونم.. در پناه ایزد یکتا.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ظاهرش به زگیل نمی خورد
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    بنده 22ساله واندازه آلتم 14سانتی متر میباشد ونعوظ صبحگاهی هم دارم و در زمان عشق بازی قبل سکس هم نعوظ دارم اما وقتی میخواهم عمل دخول را انجام بدهم آلتم ضعیف بوده و نمیتوانم انجام دهم, حتی چندبار هم که توانستم دخول کنم کمکم قدرت آلتم ضعیف شده و کاملأخوابیده میشود
    لازم به ذکر است که آلتم قطربالایی دارد وزود ارضایی هم دارم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیماری قلبی ندارید می توانید از تادالافیل 10 میلی گرمی 2 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی استفاده کنید
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام من پسری 18 ساله هستم چند ماهیه یک توده سفت در ناحیه سمت راست بیضه هایم مشاهده کردم.این غده بعضی مواقع تیر میکشد وگاهی هم احساس می کنم که در داخل بیضه هایم نیست.خود ارضایی هم میکنم.حالا می خواهم بدونم که این توده به خاطر خودارضایی که میکنم و ایا سرطانی هستش.خواهش میکنم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم بهتره به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشیدا
    دکتر جان سلام
    صادقانه بفرمایید بیماری پیرونی درمان پذیر است؟
    درصورت بروز کامل ناتوانی جنسی خواهش جنسی زن چگونه براورده میشود ایا دارویی وجود دارد تا در صورت بروز کامل ناتوانی جنسی از ان استفاده کرد؟
    باتشکرازشما بخاطرپاسخ دادن.موفق وموید باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالبا درمان کامل نمی شود و در صورت ناتوانی کامل درمان آن تعبیه پروتز آلت است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط