علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر خسته نباشید.یک
    سوال داشتم اگر ممکنه جواب
    بدین.کمی
    تحرک اسپرم آیا بجز واریکوسل می
    تواند دلیل دیگری هم داشته
    باشد؟

    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3
    چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۱۳۹۳ ۱۹:۲۲( 1 هفته پیش) وضعیت : بسته شده
    دکتر محمد جباری
    سلام
    بله علل دیگری هم می تواند داشته باشد مثل آگلوتیناسیون 1+ که در آزمایش شما ذکر شده است.

    آقای دکتر خیلی عذر میخواهمکه وقتتان را میگیرم. مففوم آگلوتیناسیون 1+ چیست؟ علل آن چه می باشد؟ و روش درمان آن چگونه است.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      آگلوتیناسیون یعنی چسبندگی اسپرم ها به یکدیگر، شایعترین علت آن بروز آنتی بادی بر علیه اسپرم ها می باشد
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت
    من بعد از چند بار مشاهده خون بعد از ادرار و مشاهده خون در مني و همچنين احساس درد در بيضه ها به پزشك مراجعه كردم و بعد از آزمايش كشت اسپرم تجويز دكتر معالج اين بود كه علاوه بر عفونت دچار واريكوسل نوع b هستم و مقداري دارو تجويز كردن و گفتن بعد از اتمام دارو ها يه آزمايش كشت اسپرم ديگه بدم اگه تغييري حاصل نشد نياز به عمل دارم
    علاوه بر اين من به يه دكتر ديگه هم مراجعه كردم تجويز ايشون اين بود كه واريكوسل ندارم و دارو هاي تجويز شده تغريبا مشابه اولي بود و براي اختلال اسپرم هم گفتن بعد از ازدواج اگر مشكلي بود مراجعه كنم؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    به نظر شما اخر من واريكوسل دارم يا نه ؟؟
    اگه ندارم اين اختلال اسپرم ناشي از چيست و راه درمانش چيه؟؟؟
    آيا بعد از عمل واريكوسل مجددا عود مي كنه ؟؟ عوارض اون مثل تكرر ادرار تا كي ادامه داره؟؟؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر شما اخر من واريكوسل دارم يا نه ؟؟.................اینکه واریکوسل دارید یا خیر من اطلاعی ندارم چون من معاینه نکردم
      اگه ندارم اين اختلال اسپرم ناشي از چيست و راه درمانش چيه؟؟؟ ............اختلال اسپرم علل زیادی دارد که خیلی از این علل ناشناحته هست گاه اگر علت آن مشخص شود با درمان علت مذکور اختلال هم رفع می شود
      آيا بعد از عمل واريكوسل مجددا عود مي كنه ؟؟ ............... اغلب عود نمی کند
      عوارض اون مثل تكرر ادرار تا كي ادامه داره؟؟؟ واریکوسل باعث تکرر ادرار نمی شود
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام / میخواستم بدونم که قرص افزایش دهنده الت تناسلی VigRXPlus که مواد تشکیل شده ان کاملا گیاهی بوده و مجوز پخش هم دارد و در بین محصولات دیگر حرف اول را می زند میتواند در رشد الت موثر باشد/ الت تناسلی من در حالت نعوظ 10 سانت ودر حالت شل خیلی کوچک است و قطر آن در نعوظ 9 سانت است و چون قطر در روابط جنسی از اهمیت بالایی برخوردار است با قرص ویگرکس پلاس میتوان در رشد آن تاثیری گذاشت . خواهشن نگویید مشکلی ندارید اگر میشود تاثیر دارو را برایم بگویید. ممنون از جواب قبلی/
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      چشم نمی گویم مشکلی ندارید اما واقعیت اینه که هیچ دارویی از جمله قرص ویگرکس روی افزایش سایز آلت تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد .من در طي دو الي سه سال مداوم آزمايش ميدم و هميشه مقدارجزي خون درآن است به پزشك مراجعه كردم كه سونوگرافي كرد وكفت هيچگونه مشكلي نيست به مشهد نزد دكتر ديگري رفتم ايشان همه فرستاد عكس رنگي از طريق تزريق ماده حاجب گرفتم كه بعد ازديدن عكس و آزمايشات ايشان هم فرمود هيچگونه مشكلي نداريد و بعضي ها در سيستم بدنشان مقداري نا ازكليه دفع ميشه الان هم آزمايش دادم باز هم همون مقدار خون جزي هست ضمنا يك بار هم توسط دكتر ديگري هماچوري انجام دادن و سن من هم 50 سال است ممنون ميشم اگه نظرتان را ايميل نماييد باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره هر شش ماه سیتولوژی ادرار و سونوگرافی انجام دهید به نظر من این کار شرط عقل و احتیاط است
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی من قبلا در مورد خودارزایی و نعوظ ناقص با شما حرف زدم شما جواب دادین .
    اقای دکت من قبلا با چند دکتر دیگه هم صحبت کردم که هر 2نفر به من گفتم که مسئله نعوظ ناقص من مربوط به اعصاب هستش.دکتر اولی برای من مصرف 3 ماه قرص اسنترا 50 هرشب تجویز کرد اما دکتر بعدی چندتا قرص که اسماشون یادم نیست با چندتا ازمایش که بعد از جواب ازمایش فقط ویتامین e برام تجویز کرد.اما در کل اثر قرص اسنترا بنظرم خیلی بهتره و وقتی مصرف میکنم هیچ علاقه ای به خودارزایی ندارم.میشه لطفا در مورد این موضوع هم راهنماییم کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ريالرص آسنترا تمایل به خود ارضایی را کم می کند به نظر من مصرف مدوامش مشکلی ایجاد نمی کند البته نبایستی ناگهانی قطع شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط