علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت شما بخیر
    آقای دکتر بنده بعد از عمل و کشیدن سوندها مشکل التهاب داشتم برای بنده سیستوکوپی انجام دادید و مجدد سوند گذاشتید، بعد از کشیدن سوند اون مشکل سوزش شدید و کاهش حجم ادراری ک به صورت نوسانی داشتم حدودا 80 درصد برطرف شد اما حدود 20 درصد از این مشکل همچنان باقی مونده
    فکر میکردم با مصرف دارو بعد از کشیدن سوند این 20 درصد هم از بین بره اما خب الان 8 روز از کشیدن سوند میگذره که همچنان هم دارو مصرف میکنم (قرص فنازوپیریدین، قرص سفیکسیم) اما این مشکل برطرف نشده.

    حالا خواستم بدونم پیشنهاد شما بابت رفع این مشکلی که باقی مونده چی هست؟ آیا نیاز به سیستوسکپی و سوند گذاری مجدد هست یا این مشکل با دارو رفع میشه و همچنان دارو مصرف کنم؟
    یا داروی جدیدی تجویز میکنید؟
    1. تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یکسری دارو برای رفع التهاب جراحی وجود داره مثل کپسول آناهلث یا قرص ویتامین c
      آیا این داروها در‌ کنار داروهای اصلی به رفع التهاب باقی مونده کمکی نمیکنه؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      با اناهیل و ویتامین سی موافقم. نیازی به سوندگذای مجدد در حال حاضر نمی بینم

    3. تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر نحوه مصرف این دو دارو رو هم بگید ممنون میشم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      روزی یک عدد از هر کدام

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام من جدیدا لک های قهوه ای تیره رو ی التم زده ریز و پوستی به تعداد هفت هشت تا و این لک های پوستی روی بیضه هم هست که تعدادش این قدر نبود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      من لک نگران کننده ای نمی بینم اگر مورد خاصی هست دورش خط بکشید

    2. تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ارسال کردم جناب دکتر
    3. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر منتظر جواب شما هستم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      بله زگیل تناسلی هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    یکسال پیش به تبخال تناسلی دچار شدم
    اسیکلویر خوردم هر چندماه یکبار باز ظاهر میشد
    الان رو الت تناسلیم
    ب گفته دکتر ی زگیل خیلی کوچیک زده
    گفته فریز باس بشه
    ایا واجبه؟یا خودش خود ب خود میوفته؟قرص پاور فیت هم داد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      در عکس به نطر میاد آنژیوکراتوم باشد نه زگیل تناسلی

      عکس بهتر بفرستید و دورش خط بکشید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    اقای دکتر آلت تناسلی خیلی کوچک هستش برای همین باید ازنزدیک ببینید وراهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر رویا دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر بابت زحماتتون
    وقتتون بخیر من به تازگی دچار خارش و تکرر ادرار شدم و به پزشک زنان مراجعه کردم ایشون احتمال وجود ویروس اج می رو دادن با توجه به اینکه مجرد هستم تشخیص دادن ممکنه کسی که باهاش در ارتباط بودم این ویروس رو داشته و گفتن که عفونت شدید دارم کولپوسکوپی انجام دادن و گفتن مساله ای نداره و آزمایش پام اسمیر گرفتن و جشکلی نداشت و 1جلسه لیزر co2برای عفونت انجام دادن و دارم داروهایی مثل آسیکلوویر و فلوکونازول و پماد کلوتریمازول استفاده میکنم با توجه به اینکه گفتن یا مقدار زخم دهانه رحم دارم و عفونت شدید و اینکه دو لکه قهوه ای مثل خال کنار مقعد و همچنین بیرون و داخل لبه واژن دیده میشه ممکنه زگیل تناسلی داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اگر لک قهوه ای را قبلا نداشته اید بهتر است از آن نمونه برداری و ازمایش شود چون ظاهرش خیلی به HPV نمی خورد ولی نمی شود بطور قطع و یقین گفت.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اگر لک قهوه ای را قبلا نداشته اید بهتر است از آن نمونه برداری و ازمایش شود چون ظاهرش خیلی به HPV نمی خورد ولی نمی شود بطور قطع و یقین گفت. البته در دهانه ورودی واژن زائده ی مشکوکی وجود ندارد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط