علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر shahrokh جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
    درود خدمت شما الت تناسلی من اونطوری که باید در سکس سفت سفت باشه نمیشه قبلا واریکوسل داشتم عمل کردم فکر میکردم بخاطر افتادگی بیضه هاست که زیر الت قرا نمیگیره که باعث سفت شدنش بشه مخصوصا در حالت خوابیده رو کمر هنگام سکس البته چند سالی هست از اسپری تاخیری استفاده میکنم ممکنه به این ربط داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اسپری تاخیری چون حس لامسه را کم می کند باعث کم شدن سفتی آلت می شود لذا می توانید کنارش یک نصفه قرص سیلدنافیل 50 یکسلاعت قبل از نزدیکی استفاده کنید

  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام . جوان 34 ساله . مجردم . انحنا آلت دارم . علت ش هم متاسفانه خودارضایی بوده میخواستم بدونم نیاز به عمل دارم یا درمان دیگه ای هم هست ؟ مثلا دستگاه وکیوم میتونه موثر باشه یا دارو ؟ . جسارتا عکس هم میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      درمان انحنا فقط جراحی است ولی برای شما نیازی به عمل و جراحی و اصلاح نیست و مشکلی در روابط جنسی ایجاد نمی کند.

  • تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب آقای دکتر ،پسرم 13 ساله میباشد در سن 3 سالگی متوجه شدم بیضه ی راست کوچکتر از سمت چپ میباشد،نزدمتخصص در بیمارستان مفید بردم بعد از معاینه از بیضه ها گفتن مشکلی ندارد حتی در دوران بزرگسالی هم مشکلی برای بچه دار شدن ندارند،هیچ درمانی هم انجام نگرفت چون گفتن مشکلی نیست،ولی به خاطر موضوع کوچک بودن بیضه فرزندم چون در سن بلوغ میباشدناراحت است، میخواستم بدانم الان باید درمان شوند،نزد متخصص دوباره مراجعه کنم ،آیا بعد از ازدواج برایشان مشکلی ایجاد میشود،این سوالات ذهن مرا درگیر کرده است،ممنون میشوم اگه به سوالاتم جواب بدهید.با تشکر فراوان 🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با یک بیضه سالم هم‌میشه بچه دار شد ضمن اینکه اگر واقعاً یکی از بیضه ها کوچک باشد کاری برای رشد آن نمیشه انجام داد

  • تصویر کاربر Elhammohamadzade پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من از دو سال پیش که نامزد کردم رابطه جنسی و دخول نداشتم و تماس پوستی نداشتیم
    فقط با دست بود
    من به خاطر حساسیتم واژنم رو با شامپو و صابون بعد دست زدن ایشون چندین بار میشستم و با دستمال کاغذی کاملا خودمو خشک میکردم بعد گذر چند وقت این دونه ها رو دیدم توی آیینه و ترسیدم که زگیل تناسلی باشن ، اینم اضافه کنم که بعد دو سال تعدادشون کم و زیاد نشده و همینجوری موندن
    درد ندارم
    ترشحاتم مثل همیشه اس یعنی تغییری نکرده با قبل از نامزدیم
    خیلی نگرانم خیلی زیاد
    استرس زیادی بابتشون دارم
    لطفا بررسی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

  • تصویر کاربر نوری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..خسته نباشید..ممنون میشم ب سوالم جواب بدید
    .من سه روز پیش کار سنگین انجام دادم ..همون شبش آلتم دچار خارش شد...فرداش قسمت مونس پوبیسم درد شدید داشت...آلت تناسلیم هم دچار تورم شد..تب و لرزشدید و تعریق فراوان هم داشتم...تبم تا ۳۹ درجه هم رفت بالا..ب خاطر تبم رفتم دکتر ک سرم و امپول کترولاک داد...و قرص سرماخوردگی...ولی در مورد التم بهش چیزی نگفتم😔چون فکر کردم شاید چیز مهمی نباشه.....
    الان تبم ۳۶ و نیم بودو تعریقم کم شده...ولی ورم آلتم بیشتر شده‌...و گوشه های مونسم درد میکنه..
    علتش چی میتونه باشه؟میشه لطف کنید بگید چه داروهایی باید مصرف کنم...باعرض پوزش عکس آلتم رو هم براتون فرستادم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سلام

      علت یا عفونته یا حساسیت به چیزی و جای نگرانی ندارد. قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و‌ک‌پسول سلکسیب ۱۰۰ میلی هر ۱۲ ساعت و قرص تلفست ۱۲۰ میلی شبی یک عدد بمدت ۱۰ روز

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سلام

      علت یا عفونته یا حساسیت به چیزی و جای نگرانی ندارد. قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و‌ک‌پسول سلکسیب ۱۰۰ میلی هر ۱۲ ساعت و قرص تلفست ۱۲۰ میلی شبی یک عدد بمدت ۱۰ روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط