علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 7347 مشاهده پرسش
    بنده دچار مشکل ادراری هستم و مثانه ام درست فرمان نمیده البته دچار ibs هم هستم ، مشکل ادراری من ( تکرر ادرار) از تیر ماه 98 شروع شده دو بار هم به متخصص مراجعه کردم، سونوگرافی هم دادم ، سوزش ادراری هم اصلا ندارم ، سونوگرافی کاملا نرمال بود و هیچ گونه عفونت ادراری هم در آزمایش مشاهده نشده ، تکرر ادرار را به نحوی کنترل کرده بودم ،یک هفته بعدازشیوع کرونا درشهر تبریز (اواخر اسفندماه )دچار اضطراب شدید شدم که باعث شداولا دوباره بیش ازاندازه به ادرار بروم و بعد هم به مرور دچارمشکلاتی نظیر تاخیر دردفع ادرار، دفع همزمان ادرار و مدفوع ، عدم فرمان صحیح مثانه و دفع ادرار به سختی شدم ( مثانه عصبی تنبل)،لطفاً مرا راهنمایی کنید ، آیا قرص بتانکول با داروی ضد اضطراب می تواند برای درمان بنده موثر باشد
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر بنده قبلاً به هیچ عنوان این مشکلات( تاخیر دردفع ادرار، دفع همزمان ادرار و مدفوع ، عدم فرمان صحیح مثانه و دفع ادرار) را نداشتم و فقط تکرر ادرار داشتم که کنترل کرده بودم و اذیت نمی شدم ولی ،یک هفته بعدازشیوع کرونا درشهر تبریز (اواخر اسفندماه )دچار اضطراب شدید شدم که باعث این مشکلات شد آیا قرص بتانکول همراه با داروی ضد اضطراب می تواند برای درمان بنده موثر باشد
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم فعلا فقط با داروی ضد اضطراب بمدت 6 ماه شروع کنید و در این مرحله نیازی به بتانکول نیست

    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر بسیار سپاسگذارم از شما ، پس مشکل بنده ربطی به پروستات نداره دیگه؟
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ضمناً برای اضطراب قرص کلرو دیاز پوکسایئ خوبه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      آقای دکتر بسیار سپاسگذارم از شما ، پس مشکل بنده ربطی به پروستات نداره دیگه؟.......................خیر

      ضمناً برای اضطراب قرص کلرو دیاز پوکسایئ خوبه؟......................در این زمینه از متخصص رواپزشک بپرسید

    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      آقای دکتر بسیار سپاسگذارم از شما ، پس مشکل بنده ربطی به پروستات نداره دیگه؟.......................خیر

      ضمناً برای اضطراب قرص کلرو دیاز پوکسایئ خوبه؟......................در این زمینه از متخصص روانپزشک بپرسید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3767 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر بنده بدلیل درد در پروستات و عفونت ادراری که سال قبل داشتم زیر نظر پزشک بودم و چندین بار ازمایش دادم که پیوست است و بنده قرص تامسولوسین مصرف می کنم که دکتر معالجم گفته بود فروردین بهشون مراجعه کنم برای قطع یا عدم قطع قرص و ویزیت بنده اما دکتر از شهرمون رفت و بنده هم همچنان قرص را مصرف کردم. چند روز پیش ازمایش psa ای که دکتر نوشته بود دادم ولی پی اس آ بالا بود آیا مصرف قرص تامسولوسین روی نتیجه این آزمایش تاثیر داشته؟ اگر آری می توانم قرص را قطع کنم؟ و چند روز بعد از مصرف قرص آزمایش دهم.
    نتیجه آزمایش پیوست می باشد.
    آبان ماه 97 پی اس آ= 6.39
    فروردین 98 پی اس آ= 5.28
    دی ماه 98 پی اس آ= 3.94
    22 اردیبهشت 99 پی اس آ= 6.49

    با سپااااااس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      تامسولوسین تاثیری روی PSA ندارد و بهتره ادامه دهید و قطع نکنید پیشنهاد من انجام ام آر آی از پروستات می باشد

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 926 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر من 37 ساله هستم اواخر آذر ماه 98 خدمت شما آمدم در مطب مشکل من این هست که موقع انزال کمی درد احساس میکنم و انگار ی چیزی سر راه منی قرار دارد و نمیگذاره منی با شدت و جهش خارج بشه برای من آزمایش مقعدی پروستات و کشت ادرار و خون نوشتین و بنده انجام دادم البته قبل از این مشکل عفونت مجرای ادرار هم داشتم که با دستور شما و مصرف دارویی که به من دادین حل شد ( فشار ادرار خیلی کم بود و در منی کمی خون و تغییر رنگ در منی ایجاد شده بود) که این مشکل رفع شد .تصویر جواب آزمایش مقعدی پروستات به پیوست تقدیم می شود.
    با تشکر از شما دکتر مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خوشبختانه آزمایش طبیعی است و بیشتر ریلکسیشن و بیوفیدبک عضلات کف لگن را به شما پیشنهاد می کنم 

  • تصویر کاربر azar دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسنه نباشید. این دانه ها زگیل تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر زگیل نیستند

  • تصویر کاربر Mn1368 پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام
    ازمایش اسپرم همسرم رو خدمتتون ارسال کردم. میشه لطفا بگید اوضاع چقد بده و چه کنیم.
    آیا با ای وی اف امکان باردار شدنم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      شکل نرمال اسپرم ها کمتر از حد نرمال هست ولی برای IVF مناسبه

    2. تصویر کاربر Mn1368 دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر dfiشون هم ۱۲ درصده
      من چه کنم برای تقویتش. انقدر شوکه شدم که نمیدونم چیکار کنم. لطفا راهنماییم کنین.
    3. تصویر کاربر Mn1368 دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      توی ازمایشگاه بیمارستان صارم ازمایش دادیم. آقای دکتر وضعیتش که بدتر از این نیست؟ نتایج اونجا معتبره؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      12 درصد عدد خوبی است و نرماله
      اوضاع بد  نیست
      صارم مرکز خوب و معتبری هست
      احتمالا داروهای ویتامین و آنتی اکسیدان برای بهبود کیفیت اسپرم پزشک معالج ایشان تجویز خواهند کرد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط