علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ارش پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من مشكوك به زيگيل بودم واكسن هن زده بودم رفتم دكتر پوست گفت احتمال دارد و بايد كرايو كني و همون جا انجام داد البته با يك محلول و گوش پاك كن نمي دونم چي بود ولي فك كنم كرايو نبود حالا هم سياه شده و دورش هم قرمز و پماد اريترومايسين ناژو هم مي زنم مي شه نظرتونو بدين و تا كي پمادو بزنم و ايا بايد كار ديگه هم انجام بدم ممنون از شما،عكس قبل و بعد هم ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      پماد رو یک هفته ای بزنید. کار بیشتری نیاز نیست 2 هفته ای باید صبر کنید ببینید با روشی که استفاده کردند از بین می رود یا خیر

    2. تصویر کاربر ارش دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اين چه روشي بوده؟خوب هست و عوارضي هن داره ايا؟و تشخيص شما زيگيل بوده؟اگه خوب نشه مي شه دوباره روش كرايو انجام بدم چون دورش خيلي قرمز شده ممنون از شما
    3. تصویر کاربر ارش چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ش
      اين چه روشي بوده؟خوب هست و عوارضي هن داره ايا؟و تشخيص شما زيگيل بوده؟اگه خوب نشه مي شه دوباره روش كرايو انجام بدم چون دورش خيلي قرمز شده ممنون از شما
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      اين چه روشي بوده؟.....................کرایو
      خوب هست و عوارضي هن داره ايا؟............................بله خوبه عارضه جدی ندارد
      و تشخيص شما زيگيل بوده؟............................بله
      اگه خوب نشه مي شه دوباره روش كرايو انجام بدم چون دورش خيلي قرمز شده...............................بله

    5. تصویر کاربر ارش پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از شما
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر qwe پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1041 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.جوانی ۱۸ساله ونیمی هستم.متاسفانه به دلیل پشت گوش انداختن بحث مهم سایز آلت تناسلی ام الان به این بحران برخورده ام که سایز آلت من کاملا کمتر از چیزی هست که باید باشد.درحالت عادی وخوابیده تنها ۳ سانت! و درحالت کشیده تنها ۸ سانت 😭😭😭

    راهی برای درمان وجود دارد یاخیر.یکی دوسال دیگر در شرف ازدواج هستم ولی ازهمین الان نگران آینده زندگیم هستم.اصلا امکان سکس خواهم داشت؟درخصوص بحث بچه دار شدن چطور؟


    توروخدا کمکم کنید.اصلا راهکاری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر qwe سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      وقتی روی ارسال عکس میزنم عکس ارسال نمیشه!باگوشی ام البته نه لپ‌تاپ.درضمن من دوباره درحالت کشیده ودرست با روشی که توی سایت گذاشتید اندازه گرفتم ۱۳ سانت بود نه ۸. مشکل شدید ضخامت دارم درعین مشکل طول.نمیدونم این ژل های حجم دهنده مناسب اند یانه...راهنمایی کنید که چطور عکس بفرستم
    3. تصویر کاربر qwe سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      امیدوارم این‌دفعه عکس ها اومده باشه‌.اینهم بگم همین امشب اندازه گرفتم در حالت کشیده شده بین ۱۳ و ۱۴ هست و درحالت عادی بین ۵ تا ۷ . لطفا راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر qwe سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس اومد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله عکس اومد 13 و 14 سانت کاملا نرماله ضمن انکه در عکس هم همه چیز از جمله سایز نرماله و مشکلی ندارید و نگران نباشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبرزاده پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر اینجانب 38 سال سن دارم، آقای دکتر من چند وقتی هست که مشکل نعوظ و مشکل زود انزالی پیدا کردم به طوری که اگر قبل از نزدیکی من از داروی سیلدنافیل و اسپری تاخیری استفاده نکنم به مشکل بر میخورم به خاطر همین چون نمی دونم که چه وقت می تونم با همسرم نزدیکی داشته باشم به خاطر همین نمیتونم همیشه هر شب از این داروها استفاده کنم نظر شما چیه آقای دکتر باید من چیکار کنم،چون همسرم تقریبا سرد مزاج هست نمیشه گفت که چه موقعی آمادگی نزدیکی با من داره به خاطر همین من باید هر وقت که می خوام با او نزدیکی کنم این داروها را استفاده کنم حالا شاید اون شب ایشون حسشو داشته باشه یا اینکه نداشته باشه. آقای دکتر خواهش می کنم راهنماییم کنید چیکار باید بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ورزش و رژیم غذایی سالم و داشتن وزن مناسب و پرهیز از دخانیات و استرس و شاد بودن و از همه مهم تر نوع برخورد شریک جنسی و رفتار های جنسی همسر فلذا آموزش و آگاه سازی همسر از جهت آشنایی با نحوه رفتارهای جنسی با جنابعالی، درمان اصلی مشکل شما می باشد ولی از آنجایی که خیلی اوقات این مواردی که خدمت تان عرض کردم محقق نمی شود  لذا چاره ای جز تطابق با شرایط موجودی که الان دارید و انجام تهمیدات لازم که الان انجام می دهید نیست

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 938 مشاهده پرسش
    باتوجه به اینکه 59سالم هست و نزدیک به 36ساله بعلت تصادف دچار آسیب نخاعی هستم نزدیک به 5یا6سالی هست که اینجوری میشم و یکبار هم سال گذشته آمپل بوتاکس تزریق کردن ولی اون موقع هم جای مرطوب نشستن اینجوری میشدمالان یه هفته ای میشه مجددا شوش ادار دارم در ضمن نزدیم به دوسال هست که با ناتو دفع ادرار میکنم متقریبا خروج منی هم اگر تغذیه مناسب باشه انجام میشه ولی نه با جهش درد در ناحیه ران چپ مانند تیر کشیدگی دارم ولی چون حسش کم هست زیاد اذیت نمی‌کند چنتا سونوگرافی فقط دارم که اکثرا تقریبا نرمال بودن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      همانطور که قطعا می دانید مثانه شما عصبی است و اینحالات میتونه قابل پیش بینی باشه و در افرادی مثل شما هر عامل بیرونی از جمله نشستن در جاهای مرطوب باعث تحریک مثانه و بروز تکرر و سوزش شود و درمان  دارویی ممکن است براساس تست یورودینامیک تجویز شود.

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنون بابت مشاوره های خوبی ک میدید.
    من ۱۹ سالمه.چن ماهی میشه که احساس میکنم مثانه‌م خوب تخلیه نمیشه ادرارم هم کند شده و با تاخیر شروع میشه.اما تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم
    دو سه باری هم همراه با ادرارم منی خارج شد
    اما یک هفته ای میشه ک کلا بعد از ادرارم یه مایع لزجی خارج میشه که نمیدونم منی هست یا نه
    مشکلم چیه؟
    توروخدا راهنماییم کنید بدجور ذهنمو درگیر کرده
    خدا اجرتون بده
    1. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر مایعی که گفتم بعد از ادرارم خارج میشه خیلی غلیظه
      و چند روزه که هر سری که ادرار میکنم خارج میشه
      حتی روزی ۵-۶ بار هم بعد از ادرارم خارج میشه
      من مجرد هستم و سابقه خودارضایی هم دارم اما الان مدتیه که ترک کردم
      ممنون میشم جواب بدید
    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ؟؟؟؟!!!!
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خروج این مایع بعد از ادرار در افراد جوان امری طبیعی است و منی محسوب نمی شود. خروج و سخت ادرار هم در شما در صورتیکه سابقه ضربه و سقوط از ارتفاع و سوندگذاری یا بیماری خاص دیگری ندارید بیشتر جنبه عصبی دارد و ناشی از وسواس و استرس هست و بتدریج با بی اعتنایی به آن از بین می رود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط