علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پریناز سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،وقتتون بخیر.من دختری ۲۴ ساله هستم که دو سال پیش متوجه برجستگی هایی اطراف مقعد خودم شدم و ۳ تا پزشک زنان رفتم که گفتن زگیل نیست ولی یک رزیدنت در بیمارستان رازی گفت زگیله و کرایو کرد که کلا تاثیری نداشت.پارسال هم واکسن گارداسیل زدم و کلا با یک نفر رابطه ی سطحی داشتم.اگر امکانش هست شما تشخیص خودتون رو میشه بدین؟چون اینها قبلا نبودن.در ضمن من چند بار از موبر و کاردک برای رفع مو های زاید استفاده کردم ولی کلا تعداد این ضایعات تغییری نکرد و ثابت مونده.میشه بگین این ها چی هستند و درمانشون چیه؟
    1. تصویر کاربر پریناز دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      این عکس ها هم هست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در این عکس ها به زگیل شبیه هست ولی بطورقطع نمیشه کفت میشه با نمونه برداری تشخخیص را قطعی کرد

    3. تصویر کاربر پریناز سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر برای درمان باید چی کار کنم توی این شرایط کرونا ؟میتونم توی خونه درمان کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بعیده با درمان خانگی از بین بره ضمن اینکه ممکنه زخم وسعی بده 

      اسید سالیسیلیک هم میشه زد با گوش پاک کن روزی 2 بار دورش هم وازلین بزنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 34سالمه و اندازه التم در حالت نعوذ 11 سانته برا اینکه بزرگتر بشه تصمیم گرفتم وکیوم بخرم و استفاده کنم و بعد از چهار بار استفاده که تا 14سانت هم میرسید ولی حالا که استفاده میکنم بزور بلند میشه و احساس میکنم حس شهوتم هم کم شده و قبلا با یه فیلم نعوذ پیدا میکرد ولی الان نه
    بفرمایید احتمال داره عروق یا رشته های عصبیش آسیب دیده باشه
    اگه بله بفرمائید چکار کنم چه قرص یا پمادی مصرف کنم
    در ضمن نعوذ صبحگاهی هم دارم ولی مثل قبل محکم نیست و راحت فروکش میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بعیده آسیب جدی دیده باشد با مدتی استراحت دادن و عدم استفاده از وکیوم بتدریج بهبود می یابد

  • تصویر کاربر mohammad سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر بابت زحماتی که میکشید
    من 27 سالم هست و زیر کلاهک آلتم و درقسمت ختنه گاه پوست اضافه ای وجود داره که خیلی تحریک پذیر است و باعث زود انزالی میشه و میخواستم ببینم آیا برداشتن این زائده امکان پذیر هست؟
    و سوال دوم اینکه اگر در ختنه کودکی لگام بریده شده باشد و با برداشتن این زائده آیا آلت به کلی تحریک پذیریش رو از دست میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      نمیشه برداشت چون به کلاهک چسبیده و اگر برداری خیلی ناجور و زشت میشه ضمن اینکه تاثیری روی زودانزالی ندارد

  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر محترم،حدودا یکسال و چند ماهیه التم بخش دوره کلاهک حدود نیم سانت چند لکه جوش مانند بصورت خطی وجود داره که به رنگ صورتی و براقه،که یه نقطش مثل جوشه و یه فرو رفتگی داره وسط اون نقطه که با چشم خیلی سخت میشه تشخیص داد،بعضی مواقع خارش داره اون بخش و کلا پوستش حساس شده و بیشتر مواقع خشک هست،یه مدت خوب میشه نه اینکه کامل از بین بره،دوباره یه مدت بعضی مواقع میخاره و کمی نمایان تر میشه اون بخش،البته وقتی کرم نرم کننده یا ویتامین آ+د استفاده میکنم کمی نرم تر میشه ولی در هر حال اون بخش خشک تره بافتش نسبت به جاهای دیگه،ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این بخش از پوست دچار اگزما شده که مزمن بوده و درمانش هم همین چرب نگهداشتن این بخش هست و در حمام هم با صابون گلیسرین بشورید. خودارضایی باعث تداوم و تشدید آن می شود.

    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر توو همین بخش بصورت خیلی ریز دو سه عدد جوش هاییه که وسطش عین یه نقطه فرو رفتس که تقریبا اندازه سره سوزنه و ریزه؟توو عکسم که براتون فرستادم چون خیلی ریزه معلوم نیس,بنظرتون مولوسکوم میتونه باشه؟
    3. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر توو این بخش که براتون فرستادم دو عدد جوش ریزه که به اندازه سوزن فرورفتگی داره وسطشون،بنظرتون با اطلاعاتی که ازسایت خوبتون دریافت کردم،این جوش ها مولوسکوم میتونه باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      اینا غدد فوردایس هستند بی خطرند

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام . دکتر من دو بار بخاطر تنگی مجرا عمل کردم(سیستوسکوپی). ولی بازم همین مشکل رو دارم بخاطر همین مشکل موقع ارضا شدن آبم کامل بیرون نمیاد و چند قطره میاد. میخوام بدونم با عمل باز جواب میگیرم. و هزینش چقدر میشه. میتونم تلفنی با شما صحبت کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ابتدا بایستی عکس جدید از مجرای ادراری بنام RUGبگیرید تا بعدش بشه نظر داد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط