علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و عرض تبریک سال نو یک سوال از خدمت شما دارم آقای بنده 50 سال دارم و متاسفانه بخاطر حساسیت زیاد به فتق البته خدمت شما سونوگرافی انجام داده‌ام و گفتند فتق دارم و این زمان کرونا است عمل را به عقب بندازم و ضمنا جناب دکتر مطالعه کردم و نوشته بودن که امکان دارد روده به داخل بیضه بیافتد میخواستم بدونم و واقعا فکر برای من پیش اومده علاعی افتادن در ران پا به چه صورتی است و روده داخل بیضه و به چه صورت میشه امتحان کرد روده داخل بیضه افتاده است ممنون جناب دکتر و آیا عمل فتق چه وقتی عمل فتق بصورت اورژانسی است ممنون گفت شما بخیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      سونوگرافی را برای من ارسال کنید
  • تصویر کاربر کیان دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2249 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دکتر خواستم در مورد روش افزایش سایز الت تناسلی از طریق تزریق پلاسمای غلیظ غنی از پلاکت PRP بپرسم
    1.مزایا و معایب و عوارض این روش رو لطفا بفرمایید
    2.آیا این روش محدودیت سنی داره
    3.افزایش سایز از طریق این روش به چه میزانه
    4.آیا این روش در ایران انجام میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      روش PRP باعث افزایش سایز آلت نمیشه
  • تصویر کاربر maryam۷۱۷۱ دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من یدونه ضایعه تو‌ ناحیه تناسلیم دارم،مجرد هستم ولی نمیدونم که زیگیل هست یارنه،میشه بهم کمک کنید؟توی شهر کوچیکی زندگی میکنم و دکتر رفتن برام سخته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      در عکس چندان به زگیل شبیه نیست اگر سکس نداشته اید قطعا زگیل نیست ولی اگر سکس داشته اید بهتره صبر کنید ببینید رشد دارد یا خیر و ایا تعدادش بیشتر می شود یا خیر
    2. تصویر کاربر maryam۷۱۷۱ دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقاي دكتر من نامزد دارم،اما رابطه كامل با شوهرم نداشتم و الان حدود ٧-٨ماهه كه همين يدونست اصلا زياد نشده اما از بين هم نرفته
    3. تصویر کاربر maryam۷۱۷۱ دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام خسته نباشيد اقاي دكتر من نامزد دارم اما رابطه كامل با شوهرم نداشتم و ايشونم كاملا سالم هستن و اين ضايعه فقط يدونست و الان ٧-٨ماهه ك همين يدونه مونده
    4. تصویر کاربر maryam۷۱۷۱ دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      منظور از اينكه گفتم مجردم باكره بودن بود
      چون طبق رسوم شهرمون بايد تا زمان عروسي باكره باشم و فقط با نامزدم رابطه خيلي محدود داشتم ك ايشون كاملا از نظر ظاهر سالمه و تو اين ٧-٨ماهي ك متوجه اين ضايعه شدم ولي بازم نامزدم براشون مشكلي پيش نيومده تا الان
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با توضیحاتی که فرمودید پس زگیل تناسلی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بیتا دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقتتون بخیر.من اطراف مقعد و ناحیه تناسلی زائده هایی دیدم که بسیار شبیه زگیل تناسلی هست..با فرستادن عکس امکان تشخیص هست و اینکه بفرمایید از چه دارویی برای رفع آن استفاده کنم؟
    سوال بعدی اینکه حتی اگر زگیل ها رفع بشن باز هم امکان انتقال هست؟ یعنی باید همیشه از کاندوم استفاده کرد؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      بله زگیل تناسلی هستند
      پودوفیلین ۲۵ درصد دو شب در هفته بمدت یکساعت
      یا
      محلول اسید سایسیلیک ۲۵ درصد دو بار در روز بمدت یکساعت
      اطراف زگیل ها وازلین بزنید تا به اسید آغشته نشوند
      البته با لیزر سریع و درجا از بین میروند و بهتر است
      بعد از ازبین رفتن باز هم باید هم کاندوم هم کاندوم شورت استفاده شود
  • تصویر کاربر Roz دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من یک سال پیش کمی دانه در فرج کوچک زدم ک گفتین وستیبولار بودن الان بیشتر شده دهانه واژن و بافت بالای واژن هم درگیر شده و بیشتر شده گاهی اوقات خارش دارن بنظرتون اینا زگیل هستن یا وستیبولار چون تعدادشون زیاد شده امکان داره زگیل باشه؟
    چکار کنم از بین برن؟
    ایا بافت غیر طبیعی در عکس می بینید؟
    خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      بافت غیر طبیعی نمی بینم.؟این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط