علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر H.n دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۱ سال دارم آلت تناسلیم در حالت نغوظ ۹ الی ۱۰ سانتی متره ولی خب خیلی کلفت هست حالا در سوال قبل گفته بودید که با خانوم چاق ازدواج نکنم ولی من و یه خانومی بهم علاقه مندیم و ایشون چاق هست قد ۱۶۵ و و وزن ۸۵ منم قدم ۱۸۰ و وزنم ۸۰ هست حالا دکتر خوندم که الت تناسلی خانوم ها در حالت تحریک ۶ تا ۸ سانته و اگه الت ۷ سانت هم باشه کافیه دکتر میشه کمکم کنی من چیکار کنم کلفتی آلتم مهم نیست؟ تاثیری تو رابطه نداره که من بتونم با ایشون ازدواج کنم خیلی بهم علاقه داریم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای کلفتی کاری نمیشه کرد برخی تزریق چربی یا ژل را توصیه می کنند ولی من چنین توصیه ای ندارم چون عارضه دارد. بطور کلی سکس یک ارتباط دو نفره هست و بجز ویژگی های فیزیکی زن و مرد تمایلات افراد و سلایق دو طرف هم مهم هست.

  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    باسلام
    اگر شخصی دارای ویروسhpv16باشد.چقدر احتمال دارد منجر به سرطان دهان شود؟
    ودرصورت ابتلا به این ویروس چگونه مطمئن شود ویروس دربدن پاکسازی شده است؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اگر شخصی دارای ویروسhpv16باشد.چقدر احتمال دارد منجر به سرطان دهان شود؟............................احتمالش خیلی خیلی کم هست
      ودرصورت ابتلا به این ویروس چگونه مطمئن شود ویروس دربدن پاکسازی شده است؟.......................متاسفانه آزمایش و روش دقیقی وجود ندارد

  • تصویر کاربر H.n دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۲۱ سالمه و طول آلت تناسلیم در حالت نغوظ ۹ الی ۱۰ سانته و به خانوم چاقی علاقه مند هستم و میخوایم ازدواج کنیم از طرفی گفته بودید با خانوم چاق ازدواج نکنم این خانوم قد۱۶۵ و وزن ۸۵ و من قد ۱۸۰ و وزن ۸۰ و خوندم ک آلت تناسلی خانوم ها در حالت تحریک ۶ تا ۸ سانته و اگر طول آلت ۷ سانت هم باشه کافیه دکتر میشه کمکم کنید من و این خانوم واقعا بهم علاقه داریم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای کلفتی کاری نمیشه کرد برخی تزریق چربی یا ژل را توصیه می کنند ولی من چنین توصیه ای ندارم چون عارضه دارد. بطور کلی سکس یک ارتباط دو نفره هست و بجز ویژگی های فیزیکی زن و مرد تمایلات افراد و سلایق دو طرف هم مهم هست.

  • تصویر کاربر H.n دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من۲۱ سال دارم و طول آلت تناسلیم در حالت نغوظ ۹ الی 10 سانته و خب دارم با خانوم چاقی ازدواج میکنم و خب بهم علاقه داریم وقبلاخوندم که واژن خانوم هادر حالت تحریک ۶ تا۸ سانته که اگه آلت۷ سانت بشه قابل قبوله دکتر من واقعا به این خانوم علااقه دارم و این خانوم هم وزن ۸۵ و قد ۱۶۵ دارن من هم وزن ۸۰ و قد۱۸۰ حالا میشه بگید من چیکار کنم واقعا ؟؟نمیتونم از ایشون جدا بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای کلفتی کاری نمیشه کرد برخی تزریق چربی یا ژل را توصیه می کنند ولی من چنین توصیه ای ندارم چون عارضه دارد. بطور کلی سکس یک ارتباط دو نفره هست و بجز ویژگی های فیزیکی زن و مرد تمایلات افراد و سلایق دو طرف هم مهم هست.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 883 مشاهده پرسش
    سلام من 19 سالمه و انحراف آلت کمتر از 30 درجه به راست دارم چند هفته وقتی شورت و شلوار میپوشم آلتمان را به لبه های سمت چپ شورت میبرم و میپوشم و در هنگام نعوظ هم سمت چپ شورت میبرم. خودارضایی هم با دست راست و در جهت مایل به چپ انجام میدهم. آیا این حرکت به بدنه یا پایه سمت راست آلت فشار میاورد و باعث کجی به راست میشود? یا مقداری انحراف را برطرف میکند? ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این روش معمول و تجربه شده ای نیست ولی ضرری هم ندارد می شود یکسالی امتحان کرد ببینید تاثیری دارد یا خیر

    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با سپاس و تشکر
      من کمی از این حرکت میترسم. چون قبلا به سمت راست انحراف دارد، راستش نگرانم که با خودارضایی مایل به چپ و پهلوی چپ، فشار به پایه و بدنه سمت راست آلت وارد شود بدتر به سمت راست منحرف شود. به نظر شما این امکان دارد?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      گفتم که اینحالت تجربه ای به همراه نداشت و اگر نگران هستید تجربه نکنید چون این میزان انحنا مشلی ایجاد نمی کند

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط