علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام
    دختر ۲۸ساله هستم.وجود زگیل مقعدی تایید شده توسط پزشک
    گفتن بیا سروتایپینگ انجام بده
    میخاستم بدونم انجامش ضروریه؟،همان ازمایش خونhpvبرای تشخیص نوع ویروس کفایت نمیکنه؟ کلا باید چه مراحل پزشکی رو انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      HPV آزمایش خون ندارد. تشخیص تیپ ویروس بیشتر برای تعیین کم یا پر خطر بودن و احتمال بدخیمی در آینده هست ولی به نظر من نیازی نیست  

  • تصویر کاربر Mari یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من روی یه طرف لبه ی داخلیم این زائده ها هست که خارش و درد ندارند آیا زگیل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1312 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام وقت بخیر..
    من چند دونه ی ریز مولوسکوم رو آلت تناسلیم دارم..مطب هم اومدم شما دیدید.
    یه سوال داشتم در حالت نعوظ اصلا این دونه ها مشخص‌ نیستند..اگر با خانمی رابطه اورال داشته باشم چی میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به ایشان منتقل می شود

    2. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خب آقای دکتر من از اسید سالسیلسک استفاده کردم ولی بعضی از دونه ها ریز هستن..برداشته نمیشن با اسید سااسیلسک چیکار کنم؟ درمان دیگه ای هست؟
      و اینکه اگه از قرص پاور فیت یا ایمیونس استفاده کنم تاثیری داره که زودتر خوب شم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خب آقای دکتر من از اسید سالسیلسک استفاده کردم ولی بعضی از دونه ها ریز هستن..برداشته نمیشن با اسید سااسیلسک چیکار کنم؟ درمان دیگه ای هست؟.....................لیزر هم می توانید انجام دهید
      و اینکه اگه از قرص پاور فیت یا ایمیونس استفاده کنم تاثیری داره که زودتر خوب شم؟...........................بله

    4. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر من نامزدم هم فک میکنم یکی ۲ تا دونه ی کوچیک مولوسکوم کنار ناحیه تناسلیشون دارن..وقتی جفتمون داریم میشه رابطه جنسی مالشی داشت؟(بدون دخول)

      و اینکه خود ارضایی در پخش شدن دونه ها تآثیر داره یا طول درمان رو بیشتر میکنه؟

      و قرص ها رو جفتشو مصرف‌کنم؟ و چه میزان؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      مالش باعث انتشار میشه

      خودارضایی هم بیشترش می کنه

      پا‌ورفیت روزی دو تا

      ایمیونس یک روز درمیان

    6. تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خب اگر لیزر بیام بعد از لیزر میتونم رایطه داشته باشم؟ و هزینه لیزر؟( حدود ۱۰ دونه ریز)
      و اگه نیام لیزر با مصرف این قرصا و رژیم خوب چه‌ مدته خوب میشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بعد از لیزر هم بایستی مراعات کنید هزینه رو باید ببینم تا بگم الان یادم نمیاد

      ا داروی تنها چندین ماه ممکنه زمان ببره

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر parisa دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین .من یه مدتیه که متوجه ضایعه هایی در قسمت واژنم شدم و به پزشک مراجعه کردم و برام تست پاپ اسمیر و نمونه برداری انجام داد جواب پاپ اسمیر خوب شده ولی جواب hpv مثبت نوع 6 درومده و برای خودتونم عکس فرستادم و تشخیصتون این بود که زگیل نیستن اگه امکانش هست یه بار دیگه هم عکس و آزمایشات و چک کنین که اگه زگیل نیستن من هم آزمایشات و نمونه گیری رو تکرار کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ضایعات قطعا زگیل تناسلی نیستند

    2. تصویر کاربر parisa دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      پس چي هستن ؟
      يعني ميشه جواب نمونه اشتباه شده باشه؟
    3. تصویر کاربر parisa دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      پس چي هستن؟
      يعني ممكنه جواب ازمايش اشتباه باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      احتمال خطا در آزمایش هست. این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.
    5. تصویر کاربر parisa دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم از شما دكتر واقعا خيلي بمن كمك كردين يعني هرچي از خدا ميخاين بهتون بده ما تو شهري هستيم كه امكاناتي نداريم همه منو ترسوندن بدون هيچ تشخيصي اينو بمن گفتن يك ماهه زندگيم شده بود جهنم
      واقعا يه دنيا از شما متشكرم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر عزيز
    حدودا ٢سال هست كه دونه هاي سفيد اطراف الت و روي بيضه مشاهده ميكنم
    تو اينترنت كه سرچ كردم متوجه شدم احتمالا ميليا هست
    ولي الان بعد ٢سال خيلي تعدادش زياد شده و روي الت هم امده و قسمت هايي كه روي الت هست بعضي مواقع درد و خارش ميگيره
    ميخواستم بدونم براي درمان از چه روشي استفاده ميشه و هزينه ي حدودي؟
    سپاس . همچنين دانه ها سفيد رنگ و صفت هستند و با فشار دادن اصلا خارج و تخليه نمي شوند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط