علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    من 29 سالمه و مجردم
    چند ماهی با خانمی چندین بار رابطه جنسی داشتم و دو ماهی میشه که رابطه ای نداشتم جدیدا متوجه ضایعه ای در ناحیه تناسلیم شدم و شبیه زیگیل و هم رنگ پوستم شدم ولی با دقت زیاد میشد. با تحقیق و بررسی و مشاهده نمونه عکس های زیگیل تناسلی متوجه این شدم که به احتمال 90% زیگیل تناسلی باشه و همه جا خوندم که اسید سالیسیلیک رو توصیه کرده بودن و بخاطر کرونا نمیشد دکتر برم.
    من هم اسید سالیسیک رو تهیه کردم و به اون قسمت زدم و الان بزرگ تر و سفید تر شده ولی به قسمت سالم پوستم برخورد کرده و همونطور که تو عکس مشخصه کبود و سیاه شده .این سیاهی کبودی برطرف میشه؟من با این زیگیل چیکار کنم؟خیلی نگرانم و حالم بده .تورو خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این کبودی بتدریج برطرف میشه

      من توصیه می کنم لیزر کنید

    2. تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام جناب دکتر
      خب خداروشکر نگران بودم که برطرف نشه.
      به جز اون کبودی بقیه ی عکسایی ام که فرستادم خدمتتون زگیل هستن؟
      میشه برای لیزر برسم مطب خدمتتون؟لیزر انجام می دید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      احتمالا مولوسکوم هستند ولی برای نشخیص قطعی نیاز به معاینه هست

      بله می توانید مراجعه کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام،
    من امروز نزدیک دستگاه تناسلی بعد از اصلاح با یه زگیل مانندی مواجه شدم که مطمئن نیستم زگیل تناسلی هست یا نه.
    با فاصله چند سانت هم به یه مورد دیگه برخورم که اون البته میشه گفت تقریباً مسطح هست و رنگ این یکی تیره هست و شایدم خال باشه.
    ممنون میشم اگه این عکس ها رو ببینید و راهنمایی کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیلی به زگیل شبیه نیستند ولی رزیتر از اونیه که بشه با یقین گفت اگر سکس غیر ایمن داشتید بهتره نمونه برداری شود در غیر اینصورت میشه گفت زگیل نیست

    2. تصویر کاربر Ali یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسختون.
      نخیر تا الان سکس غیر ایمن نداشتم و از آخرین سکسی که داشتم حدود یک سال و نیمی میگذره. ولی خب چون نگران شدم خواستم ازتون بپرسم که بازم مطمئن بشم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      به نظرم برای اطمینان کامل بهتره معاینه و اگر باز هم شک وجود داشت نمونه برداری بشه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام ارادت وقت بخیر
    آقای دکتر بادیدن کوچکترین صحنه هایی آلتم تحریک شده وراست میشود وگاهی هم آبی میاید
    ممنونم چاره شو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این طبیعیه و نشانه سلامت جسمی و جنسی شماست

    2. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      برای رفع زود انزالی چه باید کرد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید.جناب دکتر من بیضه سمت چپم واریکوسل داره باقطر وریدی 4mm و من آزمایش سونوگرافی و تست اسپرم دادم و نرمال بوده ولی اقای دکتر بیضه سمت راستم خیلی اذیتم میکنه من بخاطر کار سنگینم میترسم عمل کنم چون یکسره سرپام و اینکه درد بیضه سمت راست تا بالاتر نزدیک کشاله ران هم ادامه پیدا میکنه و این خیلی اذیتم میکنه من تصویر آزمایشات خدمتتون ارسال میکنم ممنون میشم راهنماییم کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      درد بیضه راست میتونه بدلیل فتق، اسپاسم عضلات، درد ناشی از کمر با توجه به ایستادن طولانی مدت، التهاب بیضه باشد. بایستی ابتدا از نظر کمر بررسی شوید

    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      جناب دکتر من
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      ؟

    4. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      جناب دکتر الان ینی این درد بیضه سمت راست ک گاه بیضه دچار درد و بعدش درد ب کشاله ران و زیر شکم میرسه و حتی با سرفه یا زور زدن قسمت کشاله ران(زیر شکم) درد میگیرد ربطی ب واریکوسل سمت چپ با توجه ب اون گرید نداره؟🙏
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خیر درد سمت راست هست و‌واریکوسل سمت چپ

      از چپ به راست درد منتشر نمیشه 

    6. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر بابات پاسخ دهی جنابتون🙏و اینکه شما فرمودین فتق یا التهاب بیضه هم میتونه باشه من سونو گرافی دادم و خدمتتون ارسال کردم ینی نباید این چیزا تو سونو نشون داده بشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سونو التهاب رو نشون میده ولی برای فتق بایستی سونوگرافی از کشاله را یا اصطلاحا ناحیه اینگوئینال اون هم در حالت ایستاده در حالیکه زور می زنید یا سرفه می کنید انجام شود

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر هومن یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید بنده ۲۱ سال دارم و اندازه آلت تناسلیم در حالت نغوظ ۱۰ سانت هست به نظرتون طبیعیه ؟ ودر اینده در مساعل زناشویی مشکل نمیخورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در حد طبیعی هست ولی توصیه می کنم همسر چاق اختیار نکنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط