علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زگیل فقط در مناطقی زده می شود که در حین رابطه ی جنسی در تماس بوده است لذا اگر سکس واژینال نداشته اید داخل واژن مبتلا نخواهد شد. در خوانم ها احتمال درگری مجرای ادراری نیز خیلی کم بوده ولی با اینحال بهتر است معاینه شوید اگر ابتدای سوراخ مجرا سالم باشد داخلش هم سالم خواهد دبود
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام من حدود ٢٠ عدد زگيل تناسلى دارم كه از محلول پدفيلين استفاده ميكنم اول كوچك بودن ولى بعد از زدن محلول خيلى بزرگ شدن وخشك سفت البته چنتاش افتاده ولى احساس ميكنم بعد از افتادن باز زيرش هست حالا نميدانم يا ملتحب شده و زخم يا زيگيل است ولطف كنيد راهنمايى كنيد كه دوره درمان با محلول چند روز ميباشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس ها بی کیفیت و غیر قابل قضاوت است .مدت درمان با پودوفیلین به سایز زگیل ها و میزان پاسخگویی آن ها بستگی دارد لذا زمان دقیقی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      توصیه می کنم لیزر انجام دهید مطمئن تر ، دقیق تر و سریعتر می باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    مرحله سوم كرايو تراپي را بابت زگيل تناسلي در ناحيه مقعد بتازگي انجام دادم، حدودا 5 روز قبل ، استفاده از واكسن گارداسيل موجب تشديد ويروس ميشود يا خير ، اصلا توصيه ميكنيد يا نه ؟؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      استفاده از واكسن گارداسيل موجب تشديد ويروس ميشود يا خير ؟...................خیر
      اصلا توصيه ميكنيد يا نه ؟؟ ...............اگر مجرد هستید و زیر ۲۶ سال و احتمال دارد در آینده شریک جنسی جدیدی برگزینید تزریق واکسن توصیه می شود
  • تصویر کاربر elyas سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ایام ماه مبارک بدرود دکتر محترم ممنون از فرصتی قرار دادین تو سایتتون آشنا شدم ، مشکل کج بودن الت مقاله هایی رو خوندم بنده الان 22 سالمه ،اون جور ک از مقاله فهمیدم انحنایی دارم و جزو استثناهاس میخواستم اگ بشه ببنین و نظرتونو بفرمایین انشالا لازم بعمل نباشه چون واقعا نمیدونم چ بلایی بیاد سرم و اصن واقعا از عمل میترسم با این ک خداروشکر تا حالا نرفتم ولی برا این موضوع اگ خییلی واجبه بفرمایین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      میزان انحنا کم هست و به نظر من نیازی به اصلاح و جراحی نیست
  • تصویر کاربر مهدیس جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید . من دختری 23 ساله هستم . حدود 4 سال هست که هر 2 ماه یکبار یا هر ماه ، بر روی لبه های خارجی آلت تناسلی ، برآمدگی هایی (به اندازه ی عدس) به تعداد 1 یا 2 به وجود میاد . این برامدگی ها ، غالبا یا همرنگ لبه های خارجی(همان صورتی مانند)، ویا همرنگ لبه های خارجی هستند ولی نوک آنها قرمز پررنگ ویا دارای نوک مشکی رنگ هستند . در هنگام نشستن تا شعاعی از این برامدگی ها درد میگیرد . ولی در عرض 2 یا 3 روز تماما از بین میروند و کاملا خوب میشوند . یکبار هم بلافاصله بعد از استفاده از تیزبر به وجود آمدند ... میخواستم دلیل ظاهر شدن این برامدگی ها رو بدونم واینکه ایا خطرناک هستند یا خیر و چه درمانی دارند . با تشکر از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به احتمال زیاد این برآمدگی ها غدد سباسه ی پوستی ناحیه تناسلی بوده که بدلیل مسدود شدن دهانه خروجی شان، ترشحات غدد تجمع یافته و برجسته و متورم می شود و با تخلیه ترشحات مجدد تورم فروکش می کند. در کل چیز خطرناکی نبوده و نیازی به درمان ندارند
    2. تصویر کاربر مهدیس چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسختون دکتر گرامی

      فقط دکتر من این سوال رو در تلگرام ازتون پرسیدم . چون با ذکر اسم هست نمیخوام در سایت قرار بگیره و نمیخوام دیگر کاربران سوال رو مشاهده کنن . به همین خاطر در تلگرام سوال رو مطرح کردم .
      یا اگر در سایت قرار میگیره میشه لطف کنید اسم رو پاک کنید یا بدون نام ذکر کنید . خواهش میکنم لطفا .
      من فکر میکردم اگر در تلگرام سوال رو مطرح کنم ، خصوصی باقی میمونه . به همین خاطر اسم رو ذکر کردم وگرنه بدون نام پیغام رو میفرستادم .
      با تشکر از شما دکتر گرامی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اسم برايخودتان فقط قابل مشاهده هست نه ديگران
    4. تصویر کاربر مهدیس جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر گرامی و ممنون از پاسخگویی و توجه شما . با آرزوی سلامتی و موفقیت روزافزون برای شما .
      در پناه خداوند
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط