علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من اولین بار دو سال پیش تو حاملگی دومم دچار تبخال تناسلی شدم تو این مدت پنج بار عود کرده خیلی داغونم بیشتر از نظر روانی و هزار تا سوال که این بیماری از کجا اومده به همسرم شک کردم و افسردگی گرفتم آخه هر جا خوندم نوشته بود تنها راه تماس جنسیه لطفا راهنماییم کنید و به سوالم جواب بدید میخوام بدونم چه طور کنار بیام با این بیماری و چه طور عوارضش رو کم کنم و مهم تر این که دوست دارم بدونم تنها راه تماس جنسی هست یا نه اگه هست اگه همسرم به من خیانت کرده؟ خواهش میکنم جوابم رو بدید. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تبخال تناسلی بیماری بد و خطرناکی نیست ولی همانطور که می دانید تا خر عمر با شما هست و هر گاه که به دلیلی مثل استرس، خستگی مفرط یا بیماری های تب دار و امثال آن سیستم دفاعی فرد ضعیف شود ویروس فعال و علائم آن ظاهر می شود و طی دو هفته برطرف می شود لذا تقویت سیستم دفاعی با ورزش و مصرف میوه جات و سبزیجات و پرهیز از دخانیات و موارد فوق الذکر میزان عود را کم می کند. در برخی افراد که دفعات عود شایع هست قرص آسیکلوویر روزانه یک عدد بمدت ۶ ماه شاید کمک کننده باشد.
      اگرچه نوع ویروس هرپس دهانی و تناسلی متفاوت است ولی گاه تیپ یک این ویروس که مسئول تبخال دهانی است می تواند در حین سکس دهانی باعث ابتلا و آلودگی ناحیه تناسلی شود لذا تصور خیانت همسر به نظر من اشتباه می باشد.
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    1.قبل از انجام عمل وازکتومی شما به عنوان پزشک چه سوالهایی از فرد متقاضی پرسیده و چه توصیه ها و مشاوره هایی به او می کنید؟ 2.آیا پیش از انجام عمل وازکتومی باید آزمایشهایی انجام داد؟ 3.فردی را در نظر بگیریم که (به فرض محال) پیش از ازدواج بنا به هر دلیلی خود را وازکتومی کرده و این مسأله را نیز از خانمی که با او ازدواج میکند پنهان کند. چند سالی از ازدواج این دو نفر میگذرد و خانم که هنوز باردار نشده و چیزی هم دربارة وازکتومی همسرش نمیداند خودش آزمایشهای ناباروری را انجام داده و متوجّه عدم مشکل خودش میشود. اگر این مرد به اصرار همسرش تن به آزمایشهای ناباروری بدهد و وازکتومیاش را از پزشک هم پنهان کند، وازکتومی وی در آزمایشهای ناباروری مشخّص خواهد شد؟ 4.در پاسخهایتان به سوال تعدای از کاربران سایتتان خواندم که عرض کردید وازکتومی بازگشت پذیر نیست. میخواستم مطمئن شوم آیا تحت هیچ شرایطی نمیتوان با عمل جرّاحی دیگری مجرای بسته شده را باز کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      1.قبل از انجام عمل وازکتومی شما به عنوان پزشک چه سوالهایی از فرد متقاضی پرسیده و چه توصیه ها و مشاوره هایی به او می کنید؟....................از تعدا فرزندان و سن آن ها و خواست همسرش و اینکه در تصمیم شان چقدر جدی هستند و از عوارض احتمالی مثل درد و عفونت و خونریزی و اینکه احتمال بازگشت وازکتومی قطعی نیست.
      2.آیا پیش از انجام عمل وازکتومی باید آزمایشهایی انجام داد؟.................................بطور معمول خیر
      3.فردی را در نظر بگیریم که (به فرض محال) پیش از ازدواج بنا به هر دلیلی خود را وازکتومی کرده و این مسأله را نیز از خانمی که با او ازدواج میکند پنهان کند. چند سالی از ازدواج این دو نفر میگذرد و خانم که هنوز باردار نشده و چیزی هم دربارة وازکتومی همسرش نمیداند خودش آزمایشهای ناباروری را انجام داده و متوجّه عدم مشکل خودش میشود. اگر این مرد به اصرار همسرش تن به آزمایشهای ناباروری بدهد و وازکتومیاش را از پزشک هم پنهان کند، وازکتومی وی در آزمایشهای ناباروری مشخّص خواهد شد؟..............................در آزمایش خیر ولی در معاینه بله
      4.در پاسخهایتان به سوال تعدای از کاربران سایتتان خواندم که عرض کردید وازکتومی بازگشت پذیر نیست. میخواستم مطمئن شوم آیا تحت هیچ شرایطی نمیتوان با عمل جرّاحی دیگری مجرای بسته شده را باز کرد؟..................................چرا، احتمال بازگشت وازکتومی هست گرچه قطعی نیست و هر چه از زمان وازکتومی گذشته باشد این احتمال کمتر می شود
  • تصویر کاربر کوروش دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    من رشته ورزشی من زیبای اندام بوده وقهرمان کشور و استان شدم مجرد هستم 27سالمه الان چند وقتی هست که حس میکنم الت تناسلی من به نعوظ کامل نمیرسه و مثل سابق سفتی خودش رو نداره واقعا این دقدقه فکر من شده و بعد زود ارضای هم همین طور
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      معمولا در سن شما علل روانی مطح هست و گذراست
      البته گاه استفاده از داروهای هورمونی هم می تواند باعث بروز اینحالت بشود لذا بهتر است از این نظر با انجام آزمایشات هورمونی بررسی شوید
  • تصویر کاربر کاظم دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من 25 سالمه طول التم 12 الی 13سانت در حالت نعوظه من الان متوجه شدم که الت تناسلیم پرده داره میخواستم اصلاح التم با جراحی چجوریه یعنی جراحی چقدر طول میکشه و طول درمانش چقدره (این عمل عوارضی داره یا نه )و ایا باید مدتی رو پس از عمل بستری بود.چون نمیخوام کسی متوجه بشه. وایا این عمل رو ارولوژیست انجام میده یا جراح پلاستیک و اینکه هزینه این عمل حدودا چقدر در میاد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      چجوریه یعنی جراحی چقدر طول میکشه؟........................حدود یک تا یک و نیم ساعت
      و طول درمانش چقدره ؟ ............................منظورتان از طول درمان چیست؟
      این عمل عوارضی داره یا نه؟.............................در هر عملی احتمال عارضه هست ولی این عمل عارضه ی جدی ندارد
      ایا باید مدتی رو پس از عمل بستری بود؟......................................عصر روز عمل ترخیص می شوید
      ایا این عمل رو ارولوژیست انجام میده یا جراح پلاستیک؟.............................ارولوژیست
      اینکه هزینه این عمل حدودا چقدر در میاد؟..........................بستگی به شرایط عمل دارد حدود ۲ و نیم تا ۳
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 857 مشاهده پرسش
    با سلام.ببخشید من قبلا خود ارضایی میکردم و نمیدونستم این کار چیه ،چون اول از تو خواب شروع شد حتی خواهرام بیدارم میکردند ،بقولی گذشت و این عمل ترک کرده بودم تا اینکه در شرف نامزدی هستم و متاسفانه تحریکات کار بدستم داد البته در گروههای عضو شدم که یکسری اطلاعات بگیرم که بعد از ازدواج بدردم میخ.ردن ،و مجدد تو دو روز چند باری انجام دادم و متاسفانه چند قطره خون دیدم. اخر شب چند لکخ قهوه ای ایا پرده من صدمه دیده ،البته من با پتو بود چیزی داخل واژن نکردم. و فردای انروز توجه کردم مایع سفید تخم مرغ که خونی شده باشه دیدم ،ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تنها راه تشخیص سلامت پرده ی بکارت معاینه هست. برای این کار توصیه می کنم حضورا به متخصص زنان مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط