علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محبوبه پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید.
    من دختری ۲۱ساله هستم که تا الان هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم.
    ولی بعد از بازگشت از سفر اربعین که تقریبا آبان ۹۵بود .دچار عفونت شدم. ترشحات آبکی خیلی زیاد و سوزش و خارش هم به همچنین. و همچنین درد در ناحیه کشاله ران
    منتها این مشکلات بعد از مدتی خوب شد. (البته هر ازگاهی احساس درد در ناحیه رحم دارم که معمولا بعد از پریود شدن هست)
    ولی سوال من اینجاست در همان زمان ها ضایعات دانه مانندی رو در ناحیه بالای پوست کلیتوریس احساس کردم با لمس این ضایعات رو احساس میکردم.
    و همچنین ضایعاتی بصورت خطی در امتداد مرز بین لبیا ماژور و مینور احساس میکنم که سه تای آنها از بقبه بزرگتر هست و تقریبا نزدیک هم قرار دارند.
    و همچنین یک سری لکه های کوچک پوستی که سفید رنگ هستند در ناحیه پوبیس مشاهده کردم.

    باز هم صراحتا عرض کنم که هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم ولی چون میدانستم که زگیل ممکن است از طریق راه های دیگر هم انتقال پیدا کند بر آن شدم که سوالم رو بپرسم.مخصوصا در سفر اربعین که از توالت های عمومی استفاده میکردم خیلی من رو نگران کرده.
    خواهش میکنم کمکم کنیدـ
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته تصدیق می فرمائید که بدون معاینه نمی توان تشخیص و نظر دقیقی را مطرح کرد ولی احتمال ابتلا به زگیل تناسلی از طریق روشی بجز تماس جنسی بسیار بسیار نادر است بویژه از طریق توالت و امسال آن. ضمن اینکه وجود زوائد در قالب فیروم های ریز پوستی و غدد سباسه و وستیبولار پاپیلوماتوز در ناحیه تناسلی امر شایعی است و الزاما هر زائده ای را نبایستی به حساب زگیل تناسلی گذاشت لذا به نظر من خیال تان راحت باشد و دغدغه ای نداشته باشید
    2. تصویر کاربر محبوبه چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      خیلی خیلی متشکرم آقای دکتر.

      خیالم رو راحت کردید

      صمیمانه ممنونم???
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آریا سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 23858 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود 3هفته است که احساس خارش در ناحیه اطراف بیضه ها به سمت کشاله ران دارم. پوست این ناحیه قرمز شده و در مرز ها به رنگ سفید و فلسی مانند درامده است. آیا درمان ساده و دم دستی برای آن وجود دارد و اگر وجود دارد چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمال دارد قارچ باشد کرم ضد قارچ کلوتریمازول صبح و شب و پماد تریامسینولون ان.ان فقط شب ها (یک لایه خیلی نازک نیم ساعت بعد از اینکه کرم ضد قارچ را زدید) شاید به بهبود آن کمک کند.
  • تصویر کاربر علیپور سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام آقایی 38ساله صاحب یک فرزند دختر 10ساله هستم. یکسال مشکل ناباروری دارم. به دلیل اینکه تحرک اسپرم گرید AوB کمتر از نرمال بود و مورفولوژی 3% تقاضای سونو شد که واریکوسل چپ و راست باسایز بیشتر از 3میلیمتر گزارش شد. جراحی یک هفته پیش انجام شد. ⭕️ آیا جراحی ضرورت داشت؟ ⭕️وجود یک رگ دردناک در بیضه ده روز بعد عمل طبیعی است؟ داروهای الکارنتین و سلنیوم تجویز گردید. ⭕️آیا نیاز به ویتامین دیگری مثلا E و یا اسیدفولیک نیست؟⭕️واینکه با توجه به اینکه تعداد اسپرم در دو مرحله آزمایش قبل عمل خوب بود،(یکبار 120میلیون و یکبار70 میلیون) چه مدت بعد از عمل آزمایش اسپرم انجام شود؟ من دیدم که پاسخ شما حداقل سه ماه است.آیا با توجه به عدم مشکل در تعداد ممکن است زودتر هم اصلاح شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام

      ⭕️ آیا جراحی ضرورت داشت؟.......................... این سوال در این مرحله که عمل کرده اید جایگاهی ندارد و اصل اول رابطه ی بین پزشک و بیمار، اعتماد بیمار به علم و اخلاق حرفه ای پزشک هست لذا اگر این اعتماد کامل نبوده نبایستی نزد این همکار محترم عمل می کردید و اگر کامل بوده که دیگر این سوال موردی ندارد ولی در هر حال اگر پزشک در معاینه بالینی تشخیص دهد واریکوسل دارید و با توجه به اینکه یکی از شایع ترین علل ناباروری ثانویه یکساله واریکوسل می باشد و نیز قطر بالای ۳ میلی متر وریدها و اختلال در حرکت اسپرم ها، به نظر من جراحی ضرورت داشته است
      ⭕️وجود یک رگ دردناک در بیضه ده روز بعد عمل طبیعی است؟..........................در این مورد بایستی معاینه شوید
      داروهای الکارنتین و سلنیوم تجویز گردید.
      ⭕️آیا نیاز به ویتامین دیگری مثلا E و یا اسیدفولیک نیست؟........................گستره ی داروهای آنتی اکسیدان در کمک به بهبود کیفیت اسپرم ها وسیع بوده و تجویز آن کمی سلیقه ایست

      ⭕️واینکه با توجه به اینکه تعداد اسپرم در دو مرحله آزمایش قبل عمل خوب بود،(یکبار 120میلیون و یکبار70 میلیون) چه مدت بعد از عمل آزمایش اسپرم انجام شود؟.......................همان حداقل ۳ ماه
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با عرض ادب و احترام آقای دکتر بنده یه چند مدتی است که در قسمت اپیدیدیم دچار تورم و درد شده ام با جستجویی که در اینترنت کردم و علل هایی که در خودم دیدیم فکر میکنم علت اپیدیدیم شیمیایی است ممنون میشم راهنمایی بفرمایید... اگر التهاب اپیدیدیم باشه نیاز به درمان داره؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ترجیحا بهتر است درمان شوید ولی فبلش بهتر است معاینه شده و سونوگرافی انجام دهید تا تشخیص تان تائید شود
  • تصویر کاربر مسلم دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    جناب دکترالتم تقریبا12سال پیش تومدرسه داشتم بامیزبازی میکردم ومیزرابلندکردم که محکم بکوبم تاصدابیاد بعدکه بالابردمش وکوبیدم التم رفته بودسرمیزومن نمیدونستم ومحکم زدسرالتم طوری که نفسم کلا قطع شد والتم بادکردوسیاه وکبود وخونی شد وفکرکنم دیگه همون ضربه نزاشت بزرگ بشه والان کوچکه بقران.. وعکسهایی که فرستادم ازالتم خوابیده نیست نیمه راست هست ..راست شدش ازاین فقط یه کم بزرگتره...خواهشا کمکم کنید فقط یه کم هم بزرگتربشه خوبه...بقران توعکس اینجوربزرگ بنظرمیرسه وگرنه خیلی کوچکه کمکم کنید لطفا خودتون خواهشا...اگه هم کمکم نمیکنیدیه دکتری که حتما کمکم کنه وبتونه جراحیم کنه بهم معرفی کنید...وایالارجرباکس یاوکیوم نمیتونه بزرگش کنه؟کمکم کنیدجوانی 26 ساله ام ثواب داره بقران نامزدم به همین خاطرازم جداشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      گرچه به نظر من سایز آلت شما نرمال هست ولی در کل راه اثر بخش و همچنین رضایت بخشی برای افزایش سایز آلت وجود ندارد. وکیوم در دراز مدت شاید تا حدودی کمک کند.
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط