علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فراز جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1351 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    جناب دکتر من آقا29 ساله و مجردم. از 17 سالگی داعم خود ارضایی داشتم خیلی قوی بودم اوایل خیلی راحت 6 بار تو یه دوش گرفتن یه بار ارضا داشتم. به مرور توانم کم شد تا حدودی زود انزالی گرفتم و کمترش کردم. توی 25-26 سالگی بدنسازی رفتن شروع کردم. از 27 سالگی بشت یکی دو سالی هومرومن هایی مثل تستسرون، ناندرلون و دیانابول استفاده کردم. و تو همون حین بود که فهمیدم دیکه نمیتونم با کسی رابطه خوب دشته باشم علی رغم اینکه سایزش خوب بود(16-18) بشدت زود ارضا میشدم (10-20 ثانیه) و یا حتی بلافصله اگر کسی بهش دست بزند. ولی بازم خود ارضایی داشتم تا عید امسال 96 و توان جنسیم داشتم .تا اینکه دو هفته پیش برای رابطه از 3 تا قرص ارکتا به اصلاح اروپایی استفاده کردم تو زمان ارضا تاثیرش صفر بود ولی باعث تحریک نعوظ شد و چند بار ارضا داشتم، یعنی میخورم باز زود ارضا میشم ولی باز میل هست. و بعد اون هیچ ارضایی نداشتم ...... ولی بشدت کمر درد شدید و خستگی وحشتناکی علی رغم اینکه ماه هاست باشگاه نمیرم و فعالیت بدنی ندارم دارم و حتی نمیتونم کارهای روزمره انجام بدم و جایی بشینم و بعد دوو هفته خوب نشدم....آقای دکتر خواهشم اینه بدونم این تاثیر 1 خود ارضایی 2 هورمون ها 3 یا بالا رفتن سن هست؟ و از اونجایی که باکسی الان رابطه ندارم بنظرتون چیکار کنم به شرایط عادی برگردم فقط احساس درد و خستگی نکنم میل جنسی نمیخواهم و آیا داروی جنسی میتونه حالمو بدتر کنه؟
    یا سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هر سه مورد مي توانند از علل مشكل شما باشند. متاسفانه شما هنوز هم دست بردار نيستيد و زياده روي مي كنيد مصرف سه تا قرص ارمتو هم مان كار بسيار اشتباهي است. مدتي به جسم و ان تان فرصت دهيد و فقط به ورزش و كار و مصرف غذاهاي سالم و مولتي ويتامين بپردازيد تا بتدريج بهتر شويد.
  • تصویر کاربر امير جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت سرور گرامي اقاي دكتر چند ماهي بود كه در كناره التم اندازه يك لپه سرخ مي شد وگاهي كمي ورم ميكرد مخصوصا هنگام نقوظ به تجويز يك پزشك از كرم ان ان جي واب اليبور استفاده كردم كه مقطعي خوب و دوباره به همان حالت قبل برگشت از كرم ترميم كننده استفاده كردم كه بعد از مدتي نه تنها تاثير نكرد بلكه باعث شد قسمتي از ان ناحيه ورم كند مثل اينك به ان قسمت ژل زده اند واخيرا سر التم در موقع نقوظ حالت شكنندگي پيدا كرده و به سمت بالا كشيده ميشود البته فقط كلاهم التم بطوري كه هنگام نزديكي با همسرم سر التم به بالا خم ميشود و بسيار ناراحت كنمده است البته اصلا هيچ دردي ندارم درهنگام ارگاسم احساس ميكنم زير كلاهك التم كمي باد ميكند و باعث شكنندگي سر ان رو به بالا ميشود بطوري كه كلاهك كاملا به سمت ناف خم وشكننده ديد ميشود لطفا مرا راهنمايي و راهكار را بفرما ييد با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      لطفا عكس در حالت نعوظ بفرستيد.
  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .میخواستم بدونم من دچار ویروس اچ پی وی هستم ولی نمیدونم پارتنرم گرفته یا نه وزگیلی هم ندیدیم .آیا ممکنه نگرفته باشه وزگیل هم نزده .ویا گرفته ولی سیستم بدنش دفع کرده وزگیل نمایان نشده ویا اینکه خدای نکرده به سرطان دچار بشه وچجوری باید پیگیر سرطان بشه .واینکه ایشون نمیدونن من دچار این ویروس هستم وعمل مخروط برداری انجام دادم .ممنون میشم جوابمو بدین .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      همه چيز امكان داره البته سرطان خيلي خيلي بعيده در كل بهتره در جريان باشد.
  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    از یک ماه پیش، دقیقا از محل زیر کلاهک آثار خفیفی شبیه به خشکی مشاهده شد و تا امروز کم کم بیشتر شدند و درحال فرا گرفتن کلاهک میباشند و در نقطه ای کوچک به اندازه یک خال کوچک هم پوست کنده شد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر اگزما هست توصیه می کنم در زمان استحمام از شامپو بچه استفاده کنید و مدت ۲ هفته ای از پماد هیدروکورتیزون صبح و شب فقط روی نواحی خشکی زده استفاده کنید
  • تصویر کاربر نياز پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    هزينه ي ليزر هر عدد زگيل تناسلي چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به تعداد و سایز و محل زگیل ها بستگی دارد لذا بدون معاینه نمی توانم هزینه لیزر را مشخص کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط