علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهري شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد من قبلا باهاتون واجع به تبخال تناسلي حرف زدم گفتيد آزمايش بدم و الان ازمايش دادم وميخوام جوابو ببينيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در اين آزمايش تبخال شما مثبت است ولي نوع يك را از نوع دو تفكيك نكرده است.
    2. تصویر کاربر مهري پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      منظور از نوع يك و دو خطرناكيشو متظورتونه؟ و اينكه الان تو اين ازمايش حاد است يا نه؟
    3. تصویر کاربر مهري پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      يعني امكانش هست باز تبخال تناسلي نباشه؟
    4. تصویر کاربر مهري پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      و اگه تبخال باشه طبيعي هست كه يا پماد بتاها وكرتيزون ها بهبود پيدا ميكنه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نوع يك تبخال دهاني است و نوع دو تبخال تناسلي
      در اين ازمايش مزمن هست نه حاد
      تبخال با بتامتازون بدتر ميشه نه بهتر
    6. تصویر کاربر مهري جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ببخشيد خيلي مزاحم ميشم من اون ضايعات كه زده بود و ورم كرده بود روش كلوتريمازول مديفارم زد و خيلي بهتر شد نسبتا داره كامل خوب ميشه اين يعني حساسيت بوده؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      تبخال یک دوره دو هفته ای دارد و طی دو هفته حتی بدون هیچگونه درمانی خود بخود بهبود می یابد و مجددا بعدها عود می کند و باز همین دوره ی ۲ هفته ای را طی می کند
    8. تصویر کاربر مهري شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      معذرت ميخوام من نفهميدم الان اين پمادو زدم بايد بدتر ميشده يا نه فرقي نداشته؟واينكه تبخال تناسلي همراه با ورم كلي اون ناحيه است؟معذرت ميخوام عكس ميندازم از دوشنبه شده
    9. تصویر کاربر مهري شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      و اون جاي زخما يه چيزي عين تاول بود و اينكه ايا باز من بايد ازمايش بدم؟
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر تهران هستید آزمایشگاه مرکزی بالاتر از چهار راه پارک وی آزمایش دهید
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام اقا ی دکتر بنده چند ماه پیش دچار عارضه های گوشتی روی صورت شدم که با مراجعه به دکتر تشخیص زگیل دادند و انهارا فریز کردن ولیبعد از مدتی دوباره روی گردنم به صورت ریزتر و بسیار زیادتر شروع به رشد کردن به طوریکه الان حدد بیست عدد رویگردنم هست ولی خیلی ریزتر میخواستم بدونم ایا این همون زگیل تناسلی ولی بر روی صورت هست؟ و باید همون درمان زگیل تناسلیرو انجام بدم؟ اگر اینطوری هست مراجعه کنم خدمتتون. اصولا زگیل تناسلی امکان رشد روی صورت پیشانی و گردن رو هم داره . عارضه به صورت گوشتی که روی ان دنده دنده ای بود هست تلبته الان خیلی کوچکتر هست هارضه های روی گردنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زگیل تناسلی بر روی صورت و گردن رشد نمی کنند احتمالا چیز دیگری هستند
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام؛ بنده 38 سالمه، حدود یکماه پیش حدود 2 هفته استرس شدید داشتم، توی اون دو هفته متوجه شدم که نمیتونم نزدیکی کنم، البته به مرور بهتر شدم، به طوری که توی 2 بار گذشته تقریبا مشکلی نداشتم، ولی همچنان ترس دارم که نتونم، شهرستان هم دکتر اورولوژ مراجعه کردم و هم غدد، دو تا هم آزمایش گرفتم که تصاویرشان رو براتون میفرستم، در هر تو پرولاکتینم تقریبا بالا بود، با این حال هردو گفتن که مشکل خاصی نیست و بیشتر به خاطر روحیه و افسردگی است، فقط قرص آفرودیت روزی 1 عدد تجویز کردم،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. اگر هم لازم است حضورا خدمت برسم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من هم علل رواني مطرح هست كه گذرا است و جاي نگراني نيست.
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1164 مشاهده پرسش
    خدمت جناب آقای دکتر جباری سلام عرض میکنم . آقای دکتر بنده در سال 92 اگر یادتان باشد در بیمارستان خاتم الانبیا عمل باز تنگی شدید مجرا که زیر نظر دکتر حسینی بودم انجام دادم. و جنابعالی نیز قبل از عمل بنده داخل اتاق عمل بودید.از آن زمان خوشبختانه هیچ مشکلی از لحاظ ادرار نمودن ندارم . فقط هر چند وقتی سوزش ادرار دارم مبخواستم راهنماییم کنید چه درمانی انجام دهم در ضمن به پیوست آزمایش ادرار تقدیم میگردد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به غیر طبیعی بودن تعداد گلبول سفید در آزمایش ادرارتان توصیه می کنم کشت ادرار هم انجام دهید همچنین یوروفلومتری هم انجام دهید
  • تصویر کاربر ع شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه چن باری قبلا مزاحمتون شدم بابت زود انزالیم ولی از هر راهی که گفتید نتیجه نگرفتم مثلا قرصهای سرترالین که گفتیدو خوردم و کل شب حالت تهوع داشتم بعد ازاون اسپری لیدوکایین بود که نیم ساعت به مقدار کم استفاده کردم و اصلا التم راست نشدویه مساله دیگه من حتی کاندم هم که مصرف میکنم التم سریع میخابه اینجوری بهتون بگم واسه نزدیکی اگه چیزی مصرف کنم التم راست نمیشه اگرم بشه زود میخابه اقای دکتر لطفا کمکم کنید من 25 سالمه و2ساله ازدواج کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      درراينصورت تنها راه استفاده از ترامادول و پذيرش ريسك احتمالي اعتياد آن مي باشد.
    2. تصویر کاربر ع جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      روش مصرفش واگه ممکنه بهم بگید ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      یک عدد یک تا دو ساعت قبل از رابطه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط