علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید، 25 سالمه، و مجرد، میخوام ازدواج کنم ولی زودانزالی خیلی شدید دارم به طوری که جدیدا حتی با تصور هم گاها ارضا میشم ولی در کل خیلی کمتر از یک دقیقه ارضا شدنم طول میکشه و میترسم، تا حالا شریک جنسی نداشتم، ولی تا دو سه سال قبل خودارضایی زیاد داشتم. خواستم بدونم که آیا درمان قطعی داره؟ و کلا باید چیکار کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      گرچه بعد از ازدواج بندریج کمی بهتر می شوید ولی در کل زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . یه تصویر فرستادم . اگه میشه نگاه کنین . علت اینکه بعد از استمنا آلتم اینطور میشه و باد میکنه چیه البته بعد از 24 ساعت به شکل اول برمیگرده . چندین بار اینجوری شدم یعنی تقریبا بعد از هر استمنا اینطوری میشم . هیچ گونه فشاریم بهش نمیارم آیا در سکس هم اینطوری میشه یا فقط استمنا اینطوره . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر ادم لنفاوی است گرچه احتمال بروز این حالت بعد از سکس طبیعی هم وجود دارد ولی احتمالش کم هست و غالبا در خودارضایی بیشتر رخ می دهد و کاریش هم نمی توان کرد و درمان خاصی هم ندارد.
  • تصویر کاربر نگین یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دختری باکره ام که تا کنون رابطه جنسی با هیچ کس نداشتم تعداد کمی زگیل روی لب بزرگ الت تناسلی ام بود که با پیگیری و درمان داره برطرف میشه.البته دکتری که بهش مراجعه کردم اصلا حاذق نبود و متوجه شدم که قبلا برای افرادی تشخیص غلط هم داده .دختری که پرده بکارت دارد و رابطه جنسی نداردمیتواند زگیل خطرناک بگیرد؟ایا برای من امکان ورود زگیل به واژن هست؟نگرانم اقای دکتر .یه دنیا ممنون
    1. تصویر کاربر نگین جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دختر عزیز من مطالبی رو در مورد وستیبولار پاپیلوما خواندم که به صورت خطی هستندو اصلا رشد نمیکنند ولی زگیل تناسلی رشد میکند و معمولا از یک پایه زیاد میشود.من هم به صورت یه خط کوتاه تعداد 5تا زگیل رنگ پوستم دارم که سال های ساله زیاد نشده حدودا 6 ساله دارم و کلا پوستمم چرب هست.ممکنه وستیبولار باشه؟ممنونم واقع نگرانم و از ازدواج کردن میترسم.تا حالا هم هیچ گونه رابطه جنسی با کسی نداشتم و نمیدونم این از کجا اومده سراغم.بعد خدا امیدم به شماست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحاتی که فرمودید به نظر من ضایعات شما زگیل تناسلی نیستند و جای نگرانی ندارد و بیشترین احتمال وستیبولار پاپیلوماتوز می باشد.
    3. تصویر کاربر نگین شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      یه دنیا ممنونم ازتون .وستیبولارها خطرناک هستند؟اقای دکتر دختری که اصلا رابطه نداشته چطور میتونه زگیل تناسلی بگیره؟اگر بگیره وارد واژن هم میشه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      وستیبولارها خطرناک هستند؟...................خیر
      اقای دکتر دختری که اصلا رابطه نداشته چطور میتونه زگیل تناسلی بگیره؟..........................................احتمالش خیلی خیلی کم هست و در سونا یا اپیلاسیون غیر بهداشتی یا استفاده از لوازم آلوده مثل تیغ آلوده برای اصلاح یا حوله ی آلوده البته بازم تاکید می کنم این روش ها بسیار نادر است
      اگر بگیره وارد واژن هم میشه؟....................خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.آیا این زگیله؟ خیلی نگرانم... تا حالا اصلا رابطه و تماس جنسی نداشتم.میشه راهنماییم کنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشید زگیل نیست
    2. تصویر کاربر ناشناس شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر خیلی لطف کردین خیلی خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما استاد محترم سوال من در رابطه با پدر هستم که مشکل نارسایی مزمن کلیه داره و البته نارسایی تحتقانی قلب هم داره و کاندید عمل قلب باز هم بوده ولی به دلیل اسیب دیدن ماهیچه قلب در سکته قلبی و هم چنین کهولت سن صرفه نظر شده کراتین حدود 2.3 تا 2.8 نوسان داره و اوره حدود 40 تا 50 الان حدود دو سال که در ازمایشاتش معلومهما رشت هستیم و زیر نظر دکتر منفرد که ایشون فرمودند حدود 70 درصد کلیه ها اسیب دیده و قرص فروزماید زاویترول الوکیم رو میخوره میخواستم ببینم شما پیشنهاد جدیدی دارید برای ما یا همین روال خوبه و اینکه اگه بتونیم عامل فشار خون و قندش رو کنترل کنیم این کلیه ها تا جند سال میتونند واسه بابام کار کنند تا به مرحله دیالیز نرسیم سن بابام 73 سال هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر بنده پیشنهاد جدیدی ندارم و روند درمانی مناسبی را پیش رو دارند البته بایستی تحت نظر نفرولوژیست باشند. زمان احتمالی نیاز به دیالیز قابل پش بینی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط