علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نازنین شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .. مدتیه متوجه برجستگی هایی در ناحیه تناسلی شده ام که خیلی نگرانم کرده زگیل هست یا نه 25ساله و مجردم و هیچگونه رابطه یا تماس جنسی نداشته ام... خیلی استرس دارم و زندگیم مختل شده و تا دو هفته آینده دسترسی به پزشک ندارم ممنون میشم راهنماییم کنین عکس رو همراه سوال ارسال کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در این عکسی که ارسال کرده اید ضایعه ای شبیه به زگیل دیده نمی شود گرچه در عکس واضح تر دقیق تر می شود نظر داد
    2. تصویر کاربر نازنین شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      میشه لطفا در این عکس هم نظرتون رو بگین؟.ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      خدمت تان عرض کردم من در این عکس ضایعه ای به نفع زگیل تناسلی نمی بینم
    4. تصویر کاربر نازنین شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنونم از وقتی که گذاشتین آقای دکتر .سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام سوال من راجع به اختلال نعوذ است فقط نعوذ لمسی دارم یعنی فقط با لمس الت نعوذ پیدا میکنم مشکل هورمونی وعروقی هم ندارم ایا داروی خاصی دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      داروی خاصی ندارد اینحالت یک عادت است و بیشتر در افرادی دیده می شود که سابقه ی خودارضایی داشته اند
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من 24 سالمه وحس میکنم که آلتم شدیدا به سمت پایین انحراف داره واین مشکل از بچگی بوده فکر کنم بعد از ختنه باشه، وقتی با دست فشارش میدم که رو ب جلو باشه درد میگیره،خاهش میکنم راهنماییم کنید آیا نیاز به جراحی داره؟ آیا عوارض داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل جدی ندارید و نیاز به عمل نیست و در رابطه ی جنسی مشکلی ایجاد نخواهد کرد
  • تصویر کاربر صبا شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام من در ماه اخر بارداری هستم و مدت دو ماهه که متوجه یه برامدگی کوچک با لمس دست در ناحیه تناسلی شدم اول بی اهمیت بودم تا دومین زایده رو یکماه پیش حس کردم وقتی که مشاهده شان کردم و در اینترنت جستجو کردم به زگیل تناسلی شک کردم . در صورتی که همسرم هیچ زایده ای نداره به متخصص زنان که نشون دا دم گفت دو تا زگیله و اصلا نگران نباش بعد از زایمان خوب میشی الان به خاطر ضعف سیستم ایمنیت اینطور شده بعد از زایمان بیا تا بسوزونمشون و در مورد نزدیکی با همسرم هم هیچ گونه مانعی نزاشتن و منعی نکردن و گفتن اشکال نداره حالا من واقعا میتونم به درمان امیدوار باشم و نزدیکی با همسرم نشکلی نداره واقعاچ چون لگه زگیل باشه که نباید با همسرم نزدیکی داشته باشم چون باعث انتشار ویروس میشه اما دکترم خیلی گذرا از مسیله عبور کردن خیلی نگرانم با اینکه دکترم گفت چیز مهمی نیست من هنوز نگرانم هر روز گریه میکنم . و اینکه من تا حالا این مشکل رو نداشتم و در بارداری به اون دچار شدم. شوهرم هم اصلا براش مهم نیست میگه نگران نباش و حتی هیچ روش پیشگیری رو استفاده نمیکنه من برای اون هم نگرانم . و ایا کلا به قول پزشکم نگران نباشم و ممکنه بعد از بارداری خوب بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زگیل های تناسلی غالبا نگران کننده نیستند و با درمان براحتی قابل برطرف شدن هستند البته در دوران بارداری هم براحتی می توان درمان کرد. در مورد نزدیکی داشتن یا نداشتن اختلاف نظر هست به نظر من بهتره دفعات نزدیکی حتی المقدور کمتر شود.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود آن دارم
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    باکسی رابطه داشتم ک زگیل تناسلی گرفته.مثل اینکه از همسرش گرفته وباید جراحی بشه.میخواستم ببینم درصورت ازمایش متوجه رابطه ما میشن یانه و اینکه چطور بفهمم خودم هم مبتلا شدم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      میخواستم ببینم درصورت ازمایش متوجه رابطه ما میشن یانه؟................................خیر
      و اینکه چطور بفهمم خودم هم مبتلا شدم یا خیر؟...........................فقط در صورت بروز زگیل در شما می توان فهمید که مبتلا شده اید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط