علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب بنده سال هاست ک به دلیلی که چند سال پیش بود استرس بهم وارد شد و برام شرطی شد که هرموقع در شرایطی قرار بگیرم ک نتونم برم دستشویی یا تحت فشار روانی باشم تکرر ادرار یا به نحوی باعث فشاری ک منو مجاب به دستشویی رفتن میکنه سالهاست با این داستان دستو پنجه نرم میکنم و الان ک 28 سالمه واقعا برام تعجبه ک چرا نتونستم این معضل رو حل کنم خواهش دارم راهی رو بهم نشون بدین چون هرموقع تحت فشار و استرس قرار میگیرم به این شکل میشم و واقعا تحمل اینکه تو یه شرایطی باشی و نتونی دستشویی بری واقعا سخته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم با مراجعه به روانشناس ببشر در زمينه كنترل استرس اقدام كنيد با اينحال مي توانيد در زمان هايي كه احتمال استرس هست از داروهايي كه احساس ادرار را كمتر مي كنند مصرف كنيد مثل قرص تولترودين يك يا دو ميلي.
  • تصویر کاربر محمدمهدی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1893 مشاهده پرسش
    سلام . من 21 سالمه . مجرد هستم . من به مدت طولانی شدید خودارضایی میکردم . یک مدت دیگه ترک کردم . سونوگرافی انجام دادم حجم پروستات 18ml نوشته بود جواب سونوگرافی اندازه عادی ودارای اکوی یکنواخت است. آلت تناسلی ام حالت ورم داره یکم انحنا داره . خودارضایی الان ترک کرده ام. به نظر شما آلت تناسلی ام به حالت عادی برمیگرده؟ و چه مدت طول خواهد کشید؟ اذیت هستم میترسم حتی به پزشک مراجعه کردم. عکس میفرستم نگاه کنید. اگه نیاز هست دارو تجویز کنید. شب هنگام خواب تحریک میشم و ارضا میشم لطفا راهنمایی کنید اذیت هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ميزان انحنا زياد نيست و نيازي به درمان ندارد. احتلام شبانه در جوانان امري طبيعي است ونياز به درمان ندارد.
    2. تصویر کاربر محمدمهدی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      رگ کنار آلت تناسلی بیرون زده و تحریک خیلی زیاد شده و در حالت نعوظ بلافاصله ارضا میشم و تصویر نگاه کنین معلومه که آلت حالت ورم داره قبلا اینقدر نبود قبلا حالت عادی قبلاز خودارضایی اینطور نبود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      علت ورم خودارضايي است و در خيلي از مردان ديده مي شود و نيازي به درمان نيست و فقط با جراحي قابل برطرف شدن هست.
    4. تصویر کاربر محمدمهدی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من باید جراحی کنم؟
    5. تصویر کاربر محمدمهدی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دیگه ترک کردم خودارضایی. میشه بعد از یه مدت خوب بشه برطرف بشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      همانطور که خدمتتان عرض کردم نیازی به جراحی یا درمان دیگری نیست و مشکلی هم ایجاد نخواهد کرد.
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. من زگیل تناسلی ندارم ولی مشابهشه دکتر زیاد رفتم ولی متاسفانه متوجه نشدن که این چیه یکی از عکسای پیج شماوستیبولار پاپیلوماتوز اسمش بود که کاملا شباهت زیادی با بیماری من داشت من خوندم مطالب پیجتون ولی راه درمانی ندیدم اگه بشه منو راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله اين ضايعات وستيبولار پاپيلوماتوز هستند و براحتي با ليزر co2 قابل برطرف شدن هستند.
  • تصویر کاربر سما چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 13127 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید پیرو پرسش قبلی به تاریخ 95/12/25 با کد رهگیری شماره 98bf228726 جنابعالی چند سوال فرموده بودید که به آنها جواب می دهم. سوال اول این بود که چرا دچار تنگی مجرای ادرار شدم . جواب : دکترم در این خصوص اظهار نظری نکردند ولی با توجه به اینکه بعد از استفاده از ژل شستشوی بانوان در چهار و پنج سال پیش دچار این مشکل شدم من دلیلش را این موضوع می دانم (بدلیل ترشحات زیاد روزانه و بدلیل بوی نامناسب آن قسمت بعضی اوقات در دشتشویی مجبور به استفاده از ژل می شدم شاید نتونستم به میزان کافی آن قسمت را شستشو دهم و همین باعث ایجاد چسبندگی و تنگی مجرای ادرار شد البته این نظر خودم می باشد) 2- سوال دوم هم این بود که چه مدت است دچار تنگی مجرای ادرار هستم که جواب : پنج سالی می شود.3-سول سوم در خصوص داشتن روابط جنسی بود که جواب : من مجردم لذا روابط جنسی هم نداشته ام.4-سول چهارم در خصوص انجام نوار مثانه بود که جواب: خیر نوار مثانه نگرفته ام. مدارک خواسته شده نیز ضمیمه می گردد.آقای دکتر از شما عاجزانه استدعا دارم با توجه به اطلاعاتی که در اختیارتان گذاشته ام بفرمائید مشکلم درمان قطعی دارد یا خیر؟ شما چه راه حلی پیشنهاد می کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      علائم شما توجیه کننده تنگی مجرا نیست ضمن اینکه هیچ عامل مستعد کننده ای برای بروز تنگی مجرا در سابقه و شرح حال شما وجود ندارد لذا من هنوز قانع نشدم که شما مشکل تنگی مجرای ادراری دارید بویژه اینکه بجز پخش و چند شاخه شدن ادرار شکایت دیگری که بیانگر تنگی باشد مثل زور زدن حین ادرار کردن و عدم تخلیه کامل مثانه یا تکرر و سوزش ادرار ندارید لذا توصیه می کنم توسط همکار دیگری معاینه دقیقی شوید و در صورت امکان تست یورودینامیک (نار مثانه)انجام دهید و توصیه دیگرم فعلا برای کمتر شدن مشکل فعلی استفاده از توالت فرنگی است.
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    دکتر. جان سلام عید مبارک.من سه سال قبل تبخال آلت گرفتم چند وقتیه احساس میکنم تو ناحیه انگشت شستم مواردی مانند تبخال دیده میشه که دو یا سه روز خارش شدید داره بعد زیرش پف کرده وخارش فروکش میکنه، آیا اینطور چیزی هست بفرمائید چه باید کرد، من طی سال اول عود زیادی داشتم ولی سال دوم سه بار سوال سوم فعلا یکبار بسیار کم وضعیف،طی این مدت این ویروس به خانمم منتقل نشده الحمدلله. معمولا سالی یکبار آزمایش های خاص خودشون و داشتن .بفرمائید باید چکار کرد؟ممنون میشم کمکم کنید.البته وقت گرفتم خدمتتون میرسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته براي پاسخ دقيق نياز به ديدن ضايعات دست تان دارد ولي با توضيحاتي كه فرموديد به نظر من تبخال نيستند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط