علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 10371 مشاهده پرسش
    سونوگرافی مثانه را حاوی اینترنال اکوی فراوان نشان می دهد که می تواند مطرح کننده pus یا blood یا دبری باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته شرح حال و علائم شما هم برای اظهار نظر خیلی مهم هست ولی با توجه به اینکه در آزمایش ادرار شما شواهدی به نفع خون و عفونت و چرک نیست لذا یافته های گزارش شده در سونوگرافی ارزشی ندارند . توصیه می کنم آب زیاد بنوشید و ازطریق پزشک معالج تان پیگیری کنید.
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام من روى آلتم ٢-٣ ماهى ميشه كه يك سرى دونه ريز سر سفيد زدم ، الان ٢-٣ ماه ميشه كه دارمشون و نه زياد شده و نه كم و اندازه اش هم تغيير نكرده، همچنين الان ١-٢ هفته هست كه سر آلتم (كلاهك) سوزش خفيف دارم ، عكس از دونه ها روى آلتم هم ارسال كردم ممنون ميشم بفرماييد زيگيل هست يا خير؟ اگر هم لازم هست حضورى خدمتتون برسم، راستش خيلى استرس گرفتم
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با عرض پوزش تصوير دوم و سون اشتباه ارسال شد

      در صورت نياز به تصاوير بيشتر بفرماييد تا ارسال كنم

      با احترام
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته فقط یک تصویر از ضایعات فرستادید و دوتا عکس دیگر ظاهرا از دوستان تان بوده است. با اینحال ضایعات موجود مولوسکوم هسند که ویروسی بوده و ظرف حداکثر یکسال از بین خواهند رفت
      توصیه هایی که برای کنترل مولوسکوم و کاهش میزان عود و ریشه کنی سریع تر آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان ضایعات جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام.به علت درد توی بیضه سمت راست ب پزشک مراجعه کردم .معاینهکردند و گفتن نیاز ب سونوگرافی و کیست بیضه.درد شدید دارم.حتی بعضی اوقات نمیتونم بشینم.ترسیدم ک نکنه چیزی خطرناک باشه.لطفا میشه زودتر راهنماییم کنید.لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کیست های بضه غالبا خطرناک و نگران کننده نیستند با اینحال برای تشخیص دقیق تر سونوگرافی را حتما انجام دهید
  • تصویر کاربر رضاخاتونی چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 28سالم هست ومجرد طول التم 11سانت هست که این موضوع باعث نگرانی من برای ازدواج شده واینکه هنگام نعوظ چندسانت ازالتم روبادست میتونم احساس کنم که داخل بدنم قرارگرفته ایاروش جراحی وجودداره که این چندسانتوبه طول الت اضافه کردواینکه اگه وجودداره طول درمانش چه مدت هست باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با جراحی حدود ۲ سانت را می توان بیرون کشید و دوره ی نقاهتش حدودا دو هفته هست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت جناب دکتر:آیا ممکن است ویروس زگیل تناسلی بعد ازچندسال ازبدن فردی که گرفته است و با لیزر یا فریز درمان کرده است خارج شود؟آیا اگر نمونه برداری زگیل تناسلی مرد نشان دهد نوع آن خطرناک منجر به سرطان نمیباشد نیازی هست به شرکای جنسی که درحال حاضر فاقد زگیل هستند اطلاعی داده شود(چون به نظر میرسد این ویروس بیشتر آزآنچه خطر داشته باشد اعصاب وروان فرد را از نظر اینکه بداند ویروس زگیل دارد به هم میریزد)؟برای درمان بهتر است به متخصص پوست مراجعه شود یا به متخصص ارولوژی؟تکلیف مردی که این ویروس را گرفته برای ازدواج چیست؟آیانباید دیگر ازدواج کند؟باتوجه به اینکه شکل زگیل ها تفاوت دارد بعضی ازآنها سیاه و بسیار بزرگند و برخی ریزدانه وبسیار کوچک آیا این مفهومی دارد یا ابعاد و شکل زگیل ها نشاندهنده نوع این ویروس است یا خیر؟آیا چندین بار ایجاد رابطه جنسی بادختر توسط شخص مبتلا بدون دخول باعٍث انتقال قطعی ویروس میگردد؟اگر به وی اطلاع داده شود چه فایده ای جزناراحتی وی دارد؟چرا باوجود یک چنین ویروس وحشتناکی دولت هیچ اقدامی جهت واکسیناسیون یا کشف داروی نجات دهنده نمیکند؟باتشکر فراوان ازجناب آفای دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      آیا ممکن است ویروس زگیل تناسلی بعد ازچندسال ازبدن فردی که گرفته است و با لیزر یا فریز درمان کرده است خارج شود؟........بله
      آیا اگر نمونه برداری زگیل تناسلی مرد نشان دهد نوع آن خطرناک منجر به سرطان نمیباشد نیازی هست به شرکای جنسی که درحال حاضر فاقد زگیل هستند اطلاعی داده شود(چون به نظر میرسد این ویروس بیشتر آزآنچه خطر داشته باشد اعصاب وروان فرد را از نظر اینکه بداند ویروس زگیل دارد به هم میریزد)؟...........................اخلاقا شما موظفی که اطلاع دهید ضمن اینکه برخی از انواع کم خطر هم ریسک سرطان در ناحیه حلق و دهان را دارند.
      برای درمان بهتر است به متخصص پوست مراجعه شود یا به متخصص ارولوژی؟..........................فرقی ندارد به هر دو می توانید مراجعه کند البته ارولوژیست هایی که در این زمینه تخصص تر کار می کننده بیشتر می توانند کمک کنند.
      تکلیف مردی که این ویروس را گرفته برای ازدواج چیست؟آیانباید دیگر ازدواج کند؟......................توصیه می شود قبل از هر ارتباطی واکسن برای دختر تزریق شود و با اطلاع طرف مقابل ازدواج صورت گیرد
      باتوجه به اینکه شکل زگیل ها تفاوت دارد بعضی ازآنها سیاه و بسیار بزرگند و برخی ریزدانه وبسیار کوچک آیا این مفهومی دارد یا ابعاد و شکل زگیل ها نشاندهنده نوع این ویروس است یا خیر؟.....ارتباطی بین سایز, رنگ و تعداد زگیل ها و نوع ویروس وجود ندارد
      آیا چندین بار ایجاد رابطه جنسی بادختر توسط شخص مبتلا بدون دخول باعٍث انتقال قطعی ویروس میگردد؟.....................احتمال انتقال ویروس زیاد هست
      اگر به وی اطلاع داده شود چه فایده ای جزناراحتی وی دارد؟.....................بالاخره در صورت گرفتاری وی و بروز ضایعات تبعات روانی و بهداشتی و بوی بد و .... را بدنبال خواهد داشت بویژه اگر ضایعات زیاد و درشت شده یا در نواحی چین دارد و اطراف مقعد یا واژن باشند
      چرا با وجود یک چنین ویروس وحشتناکی دولت هیچ اقدامی جهت واکسیناسیون یا کشف داروی نجات دهنده نمیکند؟..........................از دولت بایستی بپرسید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط