علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر دل چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    زگيل تناسلي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل تناسلی هستند و لیزر، درمان خیلی مناسبی برای رفع آنهاست.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. ببخشید من حدود دوساله آلتم بخوبی بلند نمیشه. در صورتیکه قبلا آلتم بخوبی بلند میشه حتی پوست آلتم بخوبی کش میومد. الان حدوددوساله هم خوب بلند نمیشه هم حس شهوتم کمتر شده همینکه خیلی زود ارضا میشم یعنی قبل از اینکه بخوبی آلتم بلند بشه ارضا میشم. تروخدا کمکم کنید خیلی نگرانم. با تشکر از شما. روز بخیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم حتما مراجعه ي حضوري به ارولوژيست داشته باشيد تا ضمن معاينه آزمايشات مربوطه را انجام دهيد تا مشخص شود مشكل شما جنيه جسماني دارد يا جنيه ي رواني.
  • تصویر کاربر مهري جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    من نزديك به ٣ماه پيش با نامزدم رابطه داشتم كه اون چند وقت قبلش يه زخم كوچيك روي التش بود بعد آخرين رابطه من به عفونت شديد مبتلا شدم ولي نشاني از سرما خوردي يا انفولانزا نبود يه مقدار سوزش داشتم كه دكتر گفت بخاطره عفونت و ترشحات است بعد چند وقت و پريود شدم چند دونه كه توش ابدار بود بين مقعد و التم زد كه كمي سوزش داشت رفتم ازمايش عفونت دادم كه كفتن عفونت ندارم ولي يه مقدار از همون جا كه اون دونه اي عين تبخال ميزد ورم كرده بود بعد چند وقت خوب شد الان بعد سه ما همونجا مورم كرده و چندتا. ونه بازم زده ايا الان كه زده ولي من خيلي كم سورش دارم همين احتمال صد در صد تبخاله تناسلي است؟و البته سرما هم خوردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات خیلی تیپیک تبخال تناسلی نیستند ولی با اینحال برای تبخال تناسلی می توانید آزمایش خون دهید به نام: (HSV Ab type 2 (IgG and IgM
    2. تصویر کاربر مهري جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بابا سلام اقاي دكتر ممنون ولي شما هيچ تسخيص يا حدسي نداريد كه الان براي باره دوم هست تو عرض سه ماه كه اين اتفاق براي بار دوم اتفاق افتاده و علت تورم چيست والبته الان جاي اينا قرمز شده و خيلي كم خارش داره بعضي وقتا البته خوب كمي هم زخم شده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تشخيص اولم همان تبخال تناسلي است و تشخيص دوم تاول هاي التهابي ناشي از حساسيت به ماده اي تماسي.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لقمان چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ..من از دوازده سالگی بیضه چپم بالا رفته و اصلا توجه نکردم .الان مجردم و سی سال دارم .الان میتونم حسش کنم ولی پایین نمیاد..متاسفانه خود ارضایی هم داشته ام ..لطفا بهم بگید چکار کنم ..الان سه ماهی میشه ترک کردم خود ارضایی رو ..ولی میلم خیلی زیاده ..میترسم ازدواج کنم .ڕاهنماییم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای پایین آوردن بیضه ترجیحا عمل کنید و برای اطلاع از باروری آزمایش اسپرم دهید اگر آزمایش اسپرم طبیعی باشد نگرانی برای ازدواج و باروری نخواهید داشت.
  • تصویر کاربر اپ پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید چندسالیه به سختی نعوظ دارم ازقرص های متعدد استفاده میکنم ودرواقع کاملا وابسته به قرص هستم بدون اون نمیتونم .40سالمه ولی درجوانی همیشه نعوظ درحد بسیارعالی داشتم دیگه خسته شدم معدمم دیگه به قرصها جواب نمیده علاقه به ارتباط جنسی زیاددارم ولی اون حس قبل رواصلاندارم مدت زیادی هم ازقرص های پرانول والپرازولام استفاده میردم ولی مدتیه مصرف اونهارو خیلی کم کردم ولی تاثیری نداره لطفا کمکم کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      آلپرازولام ، عاملي رواني كه بخاطرش اين داروها رو مصرف كرديد، و نيززعوامل جسماني متعدد.
      توصيه مي كنم ابتدا با مراجعه به ارولوژيست ارزياب كاملي شويد و اگر بررسي ها نرمال بود با مشاوره ي روانشناسي و ورزش و رژيم مناسب بتدريج بهتر خواهيد شد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط