علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام خیلی ممنون از راهنماییهاتون سوالی که من دارم اینه که فردی که فرضا اچ ای ویش مثبت باشه امکان داره بعد چن سال که اچ ای وی در حال تبدیل شدن به ایدزه و علایمش دارن خودشو نشون بدن ازمایش اچ ای ویش منفی باشه به عبارت ساده کسی که مبتلا باشه تا اخر ازمایشش مثبت نشون میده یا امکان منفی شدن داره در حالیکه ایدز داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خير امكان نداره
  • تصویر کاربر شاهرخ سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام . آخر اسفند 95 پیغام دادم که بعد تست rug تب کردم و دو روز بعد سوزن آمیکاسین زدم و تب قطع شد تست هم گفته مجرا مشکل نداره با خوردن شش ماه تاوانکس هنوز سوزش ادار دارم . البته در هنگام دفع ادرار سوزش نیست . سوزش را مداوم دارم چه هنگام دفع چه حالت عادی. 39 ساله هستم چه کنم 0
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوزش دائمي مجرا غالبا بيانگر التهاب پيشابراه هست شايد داروهاي ضدالتهابي در درازمدت بتوانند سوزش شما را برطرف كنند مثل سلكسيب يا حتي داروهاي كورتوني مثل پردنيزون
  • تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام. حدود 4 سال پیش بعد از کنکور کارشناسی ارشد دچار یک سوزش اداری زیادی شدم. با مراجعه به یک متخصص کلیه و مجاری برایم 4 آمپول و مقداری خشک کننده تجویز کرد. برای مدتی آن سوزش شدید رفع شد. اما تا کنون خوب خوب نشده ام. با مراجعه به یک متخصص دیگر ،نظرشان این بود که التهاب پروستات دارید و نیاز به هیچ دارویی نیست و به مرور زمان بهتر می شوید. پس از یکسال به یک متخصص دیگر مراجعه کردم که ایشان با دست پروستات را تست کردند و گفتند که مشکل خاصی ندارد و فقط اتهاب دارد که با داروی تاوانکس مشکل حل می شود. که بنده هم از جهت احتیاط این دارو را هنوز مصرف نکرده ام. در حال حاضر پس از مدت 3 سال هنوز گهگاهی موقع ادرار یک سوزش بسیار کمی دارم. ولی در اکثر مواقع درد مبهم و خفیفی در مثانه حس میکنم. و احساس می کنم که مثانه ام پر از ادرار است.درصورتی که چنین نیست. از شب تا صبح هم فقط یک بار برای ادار بلند میشوم و آن هم صبح که با فشار و درد خفیف مثانه بیدار میشوممیخواستم از شما استاد گرامی بپرسم که آیا همین روند را بدون مصرف دارو ادامه دهم و یا اینکه حتما باید با دارو معالجه شود. و گرنه خطرناک است و ممکن است بعدا به بیماری بدتری مواجه شوم؟ و آیا شما داروی خاصی برای درمان تجویز می کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من هم همين روند بدون دارو را ادامه دهيد. خطري شما را تهديد نمي كند . توصيه مي كنم آب در طول روز زياد بنوشيد البته نزديك به شب مايعات را كم كنيد.
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    من دچار پرده آلت هستم وتقریبا پرده تا وسط آلتم اومده اما هیچ تاثیری در دخول نداره و می تونم تا آخر دخول کنم.اما چونسایز آلتم کمه گفتم شاید با برداشتن پرده بلندتر بنظر بیاد درضمن پرده تقریبا نازکه و اصلا ضخیم نیست. هزینه برداشتن پرده چقده؟مراقبت های بعد از عمل چطوریه؟ باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      هزينه حدود ٣ ميليون هست و مراقبت خاصي نمي خواهد فقط دو روز طول نقاهت هست.
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    دکتر 28 اسفند مطب بودم و شما برام لیزر کردید. لکه ای بسیار ریز به جا مانده. خواستم ببینم مهم نبوده که شما لیزر نکردید یا متوجه آن نشدید. اگه نیاز هست برای لیزر مزاحم بشم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من در اين عكس ها كه شباهتي به زگيل نداره
    2. تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر در نسخه واکسن گارداسیل که برام نوشتید مورد اول خود واکسن رو نوشتید مورد دوم که یک کلمه شبیه care نوشتید خواستم ببینم مورد دوم چی هست.
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عكس نسخه را بفرستيد
    4. تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      خدمت شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      مورد دوم چيزي نيست خط زدمش
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط